作者：王本成  上海市楊思醫(yī)院

病人A: 醫(yī)生，什么是核磁共振啊，我能做核磁共振么？

病人B: 我父親之前做過膝蓋手術(shù)，膝蓋里放了一些金屬螺釘。他還能做核磁共振么？ 

病人C: 小孩子怎么能做核磁共振呢？有輻射吧。

以上是很多患者做核磁共振成像前經(jīng)常產(chǎn)生的疑問，那么自己究竟能不能做核磁共振呢？下面我們來聊一聊這個(gè)話題：

磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，簡稱MRI）是利用強(qiáng)磁場使人體內(nèi)的氫原子核共振，釋放、接收信號，再經(jīng)計(jì)算機(jī)處理重建為圖像，期間不會產(chǎn)生電離輻射；做核磁共振前我們需要檢測下自己身上攜帶的物品，非必要的話最好不要攜帶東西進(jìn)入檢查室，特別是金屬物質(zhì)，大家可以將磁共振想象成一個(gè)巨大的磁鐵，它對可磁化物品有很強(qiáng)的吸引力。在該過程中，金屬物品可以從衣服的口袋里以極快的速度即“導(dǎo)彈效應(yīng)”飛到磁體孔周圍。從而造成傷害。此外磁卡、門禁手卡及手機(jī)、手表等電子設(shè)備受強(qiáng)磁場影響可能會損壞，也千萬別帶入檢查室。

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看到這里您又要問了，隨身攜帶的物品可以臨時(shí)去除，那我身上裝有心臟起搏器、鋼板這些東西又怎們辦呢？有這些物品還能繼續(xù)做核磁共振么？

很多患者都會有同樣的疑問，隨著科技的進(jìn)步很多體內(nèi)植入物的卻是可以攜帶進(jìn)入檢查的但是一下的幾類我們絕對不可以做核磁共振檢查：

1、心臟植入式電子設(shè)備（CIED），如心臟起搏器、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）和心臟再同步治療（CRT）設(shè)備：心臟植入式電子設(shè)備患者在核磁共振成像期間會面臨設(shè)備的不適當(dāng)治療，設(shè)備還可能會被加熱、移動(dòng)，有心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。這些患者如需做核磁共振檢查需要在專業(yè)技術(shù)人員支持下進(jìn)行。如今技術(shù)的發(fā)展具備核磁共振條件的心臟植入式電子設(shè)備也在被廣泛使用。

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2、金屬眼內(nèi)異物：患者如曾經(jīng)做過（有金屬植入物）的眼科手術(shù)，或是之前面部受過傷，有金屬殘留；這些情況如果需要進(jìn)行核磁共振成像，必須先進(jìn)行軌道X光檢查，然后由放射科醫(yī)生審查批準(zhǔn)。

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3、植入性神經(jīng)刺激系統(tǒng)

①人工耳蝸/耳蝸：只有在患者取出電池后，才能在1.5特斯拉掃描儀上掃描BAHA人工耳蝸類型。人工耳蝸包裝計(jì)劃必須在患者的核磁共振預(yù)約之前進(jìn)行。

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②藥物輸液泵（胰島素輸送、鎮(zhèn)痛藥物或化療泵）：如果可能，患者必須取出設(shè)備。

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③帶有金屬成分的導(dǎo)管（Swan-Ganz導(dǎo)管）

④金屬碎片，如子彈、獵槍彈丸和金屬彈片

⑤腦動(dòng)脈瘤夾 

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⑥磁性牙科植入物

⑦組織擴(kuò)張器

⑧假肢

⑨助聽器 

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⑩病重伴有穿孔的病人

有一些物體僅在1.5特斯拉是安全的，有些在3特斯拉MRI掃描儀是安全的。所以當(dāng)你遇到不清楚的情況，請及時(shí)聯(lián)系放射科醫(yī)生或你的主治醫(yī)生，他們會幫你找到相關(guān)的醫(yī)療植入物或設(shè)備兼容性的信息。幾十年來醫(yī)療材料、設(shè)備和植入物大多數(shù)都逐漸改為非鐵磁性材料制成，通常會標(biāo)記為MR安全或MR條件。如果沒有關(guān)于設(shè)備或植入物的核磁共振安全性的證據(jù)或信息，則我們必須將其視為核磁共振不安全。

還有一些情況值得我們注意，是MRI檢查的相對禁忌癥：

出現(xiàn)以下任何物體的患者在核磁共振成像前需要謹(jǐn)慎評估：

①冠狀動(dòng)脈和外周動(dòng)脈支架

②可編程分流：患者必須明白，在掃描后，他們必須與提供者一起重新編程分流。

③氣道支架或氣管切開術(shù)：如果氣管切開術(shù)是塑料的，請繼續(xù)進(jìn)行核磁共振掃描。如果未知或不安全，必須在患者進(jìn)入核磁共振掃描儀之前換一個(gè)塑料氣管。

④宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）：未知的宮內(nèi)節(jié)育器僅接受1.5特斯拉。

⑤眼部假體

⑥Stapes植入物

⑦手術(shù)夾或鋼絲縫合線

⑧陰莖假體

⑨關(guān)節(jié)置換或假體

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⑩下靜脈（IVC）過濾器：如果過濾器的制造和型號未知，患者可以在植入六周后在1.5特斯拉上進(jìn)行掃描。

?哈靈頓桿：這些患者可以在1.5特斯拉掃描儀上掃描。

?藥物貼片：貼片需要在手術(shù)前移除。

?紋身：如果紋身的區(qū)域正好在掃描的范圍內(nèi)，并且紋身后未超過六周，需要重新安排時(shí)間進(jìn)行檢查。如果在做MRI檢查是紋身周圍感到溫暖，必須擠壓交流球，停止MRI檢查或使用冰袋或其他填充物來降低溫度。

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?過去八周的結(jié)腸鏡檢查程序：確認(rèn)在患者手術(shù)期間或通過患者的醫(yī)療記錄是否使用或放置了任何內(nèi)窺鏡夾或藥片凸輪。如果存在已確認(rèn)或未知，則需要咨詢放射科或轉(zhuǎn)診醫(yī)生。

其他一些設(shè)備和植入物可能是禁忌的。為了確?；颊叩陌踩派淇漆t(yī)生和核磁共振技術(shù)人員必須評估患者的設(shè)備類型。

?幽閉恐懼癥患者做核磁共振掃描也需謹(jǐn)慎：這些患者可以提前充分的了解核磁共振掃描程序，還可以與醫(yī)生提前討論其中細(xì)節(jié)，克服恐懼的心態(tài)。當(dāng)然患者也可以去預(yù)約更大和更開放的核磁共振系統(tǒng)來減少恐懼的心理。

?無法靜止或遵守掃描儀中呼吸指令的患者需要特別注意。還有一些疼痛患者可能會在手術(shù)過程中移動(dòng)，這會降低圖像質(zhì)量，并降低報(bào)告的準(zhǔn)確性。

?體重指數(shù)（BMI）高的患者可能難以適應(yīng)核磁共振成像機(jī)的窄孔。這類患者需要去擁有更大空間的核磁共振掃描儀的醫(yī)院進(jìn)行掃描。

上海健康科普專項(xiàng)計(jì)劃，項(xiàng)目編號：JKKPZX-2-23-B18

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