原創(chuàng) 關(guān)愛(ài)您和家人健康

我是小麗，大家都說(shuō)我現(xiàn)在太瘦了。但其實(shí)，我以前是個(gè)胖子……因?yàn)榉逝?，我一直被周圍人嘲笑?/p>

初中畢業(yè)的那個(gè)暑假我開(kāi)始減肥，每頓飯只吃一點(diǎn)點(diǎn)，遠(yuǎn)離一切會(huì)發(fā)胖的食物。

當(dāng)我瘦下來(lái)的時(shí)候，別人投來(lái)的都是羨慕的目光，同學(xué)們都說(shuō)我變漂亮了，我自己也非常開(kāi)心。

本來(lái)，我想減到90斤就可以了，但發(fā)現(xiàn)“根本剎不住車”，我就想讓體重秤上的數(shù)字一直下降……

我不敢吃東西，一想到吃東西會(huì)回到原來(lái)胖胖的樣子，就感覺(jué)很恐懼。

周圍人都說(shuō)我越來(lái)越瘦，可我還是感覺(jué)我的臉很大、腿很粗……

我的體重越來(lái)越低……然后，月經(jīng)也不來(lái)了。我整個(gè)人變得陰郁起來(lái)，不再和朋友來(lái)往。

我變得愛(ài)發(fā)脾氣，家人勸我多吃東西的時(shí)候，我總是忍不住“發(fā)火”。

我也不知道自己這是怎么了，為什么會(huì)變成這樣……

后來(lái)，媽媽帶我去看了醫(yī)生。

醫(yī)生說(shuō)，我患了神經(jīng)性厭食，就是人們常說(shuō)的厭食癥，是進(jìn)食障礙的一種。醫(yī)生告訴我，厭食癥主要見(jiàn)于13~20歲的年輕女性，但也有約1/10的患者是男性。

醫(yī)生告訴媽媽，厭食癥會(huì)帶來(lái)很多危害，如營(yíng)養(yǎng)不良、代謝和內(nèi)分泌紊亂等，就像我，已經(jīng)出現(xiàn)了閉經(jīng)。

更可怕的是，醫(yī)生說(shuō)嚴(yán)重的患者可能會(huì)因?yàn)闃O度營(yíng)養(yǎng)不良而危及生命！據(jù)統(tǒng)計(jì)，5%~15%的患者最終死于多器官衰竭、繼發(fā)性感染及自殺等。

我也有些疑惑，因?yàn)槲也⒉挥憛捠澄铩t(yī)生告訴我，厭食癥不是真的厭食，而是為了追求“苗條”而忍饑挨餓。

醫(yī)生說(shuō)的對(duì)，我就是在拼命地追求“苗條”，現(xiàn)在減肥已經(jīng)成了我生活的全部。每當(dāng)看見(jiàn)食物，我就能自動(dòng)計(jì)算出熱量，吃一口都覺(jué)得“罪惡”！所以我才會(huì)用極端的方法減肥，如催吐、導(dǎo)瀉、過(guò)度運(yùn)動(dòng)……

我知道自己是患病了，不該這么控制進(jìn)食，但這不都是我一個(gè)人的錯(cuò)呀，這個(gè)社會(huì)就是如此，沒(méi)有人喜歡胖子……

醫(yī)生說(shuō)，除了社會(huì)文化壓力，一些心理因素如人際關(guān)系緊張、學(xué)習(xí)或生活遭受挫折、壓力過(guò)大、家庭不和睦等，都是進(jìn)食障礙的誘發(fā)因素。另外，進(jìn)食障礙還受遺傳因素和腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)改變的影響。

醫(yī)生說(shuō)，要想好起來(lái)，第一步是要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療，恢復(fù)健康的體重，使飲食模式正?；?/p>

我告訴醫(yī)生自己頭腦中有一個(gè)“天使”和一個(gè)“魔鬼”，“天使”希望自己能好起來(lái)、恢復(fù)健康，魔鬼卻嚇唬自己：“再吃你就成胖子了，沒(méi)人喜歡你！”醫(yī)生告訴我，其實(shí)很多厭食癥患者都會(huì)出現(xiàn)同樣的內(nèi)心沖突。

醫(yī)生還告訴我，針對(duì)這樣的內(nèi)心沖突，可以進(jìn)行心理治療，幫助我擺脫對(duì)體重的恐懼，獲得身心的自由。

根據(jù)醫(yī)生的建議，我逐步恢復(fù)了正常的進(jìn)食模式，也接受了心理治療。在病友的介紹下，我加入了一個(gè)微信群。

在里面我認(rèn)識(shí)了婷婷，她患有神經(jīng)性貪食，她說(shuō)曾經(jīng)她也是一個(gè)厭食癥患者，但我看她并不瘦。

婷婷說(shuō)，經(jīng)過(guò)治療，她的厭食情況好轉(zhuǎn)了，體重恢復(fù)了正常，月經(jīng)也恢復(fù)了，但她還是控制不住暴食，一次能吃幾個(gè)人的飯量。

食物對(duì)婷婷來(lái)說(shuō)有著難以抵御的誘惑。

壓力大的時(shí)候、心煩的時(shí)候、生氣的時(shí)候、無(wú)聊的時(shí)候……只要情緒異常，她就想吃東西。慢慢地，吃東西變成了一種習(xí)慣，只要她一閑下來(lái)，就會(huì)控制不住地吃。

為了不讓同學(xué)們嘲笑她吃得太多，她一頓飯會(huì)換幾個(gè)不同的食堂吃，直到實(shí)在撐得吃不下才會(huì)停下來(lái)，然后再偷偷吐出來(lái)。

每次婷婷吃完了都會(huì)很自責(zé)，覺(jué)得自己太失敗了。而且吃那么多，她也怕長(zhǎng)胖，所以一次暴食后，她會(huì)堅(jiān)持連續(xù)幾天盡可能少吃，好把吃下去的熱量消耗掉。

但這樣一點(diǎn)用也沒(méi)有，下次婷婷還是會(huì)暴食。她好像掉進(jìn)了一個(gè)暴食和節(jié)食的旋渦當(dāng)中，難以自拔……

和婷婷交流后，我有一些擔(dān)心，因?yàn)槲医?jīng)常忍不住大吃一頓，然后怕長(zhǎng)肉又吐出來(lái)，我很擔(dān)心自己會(huì)變成神經(jīng)性貪食。

我把自己的擔(dān)心告訴了醫(yī)生。她告訴我，神經(jīng)性厭食是進(jìn)食障礙的一種類型，而進(jìn)食障礙還包括另兩種情況——神經(jīng)性貪食和暴食障礙。這三種類型患者都可能有暴食行為，厭食癥和貪食癥患者在暴食后會(huì)通過(guò)嘔吐、濫用瀉藥或絕食、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等不適當(dāng)?shù)姆绞絹?lái)避免體重增加，暴食癥患者則不會(huì)。厭食癥患者對(duì)吃進(jìn)去食物的清除更徹底，因此體重更低；而貪食癥患者在進(jìn)食時(shí)有強(qiáng)烈的失控感，體重往往在正常范圍內(nèi)。

厭食癥讓我很痛苦，勇敢面對(duì)它是我邁出的第一步。有了醫(yī)生和媽媽的幫助，我會(huì)努力擺脫對(duì)體重的恐懼和對(duì)食物的病態(tài)渴求，獲得身心的自由！

進(jìn)食障礙小貼士

進(jìn)食障礙是青少年非常常見(jiàn)的慢性病之一，每6~7個(gè)年輕女性中就有一人患病，也有一些男性患病。患者大多數(shù)在青春期起病，少數(shù)在兒童期或成年后起病。

常見(jiàn)的情況是，開(kāi)始只有一般的節(jié)食減肥，但之后就“一發(fā)不可收拾”，典型癥狀為進(jìn)食行為異常、對(duì)食物和體重體型的過(guò)度關(guān)注等造成了嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良或間斷的暴食和清除行為。患者還會(huì)給自己設(shè)定一個(gè)很低的體重限制，即使體重過(guò)低，仍擔(dān)心發(fā)胖，并繼續(xù)控制飲食。這些進(jìn)食行為問(wèn)題存在的同時(shí)還可能伴有抑郁、焦慮和強(qiáng)迫等癥狀。

進(jìn)食障礙的主要類型包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食和暴食障礙。神經(jīng)性厭食對(duì)身體健康影響最大，自我饑餓將會(huì)帶來(lái)營(yíng)養(yǎng)不良和一系列相關(guān)的健康問(wèn)題。閉經(jīng)往往出現(xiàn)于發(fā)病早期，有 20%的患者在體重明顯下降之前就先出現(xiàn)了閉經(jīng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，進(jìn)食障礙人群的死亡率是同齡人的2倍，神經(jīng)性厭食患者的死亡率是同齡人的6倍，慢性神經(jīng)性厭食患者的死亡率高達(dá)5%~20%，是所有精神障礙中死亡率最高的。神經(jīng)性貪食患者大量進(jìn)食、引吐，常會(huì)造成齲齒和口腔潰瘍，引起咀嚼功能減退并影響美觀；自我引吐和使用導(dǎo)瀉劑可能引發(fā)低鉀血癥，進(jìn)而出現(xiàn)無(wú)力、嗜睡等癥狀，嚴(yán)重者將導(dǎo)致心律失常甚至心搏驟停。更多的進(jìn)食障礙患者則由于長(zhǎng)期只能關(guān)注體重和進(jìn)食，而導(dǎo)致無(wú)法在人生關(guān)鍵時(shí)期順利完成學(xué)業(yè)、工作，或無(wú)法建立正常的人際關(guān)系，自身和家庭都處在痛苦之中。

由于進(jìn)食障礙同時(shí)涉及精神心理問(wèn)題和軀體健康問(wèn)題，所以治療進(jìn)食障礙有必要聯(lián)合內(nèi)科治療、營(yíng)養(yǎng)治療和心理治療。很多進(jìn)食障礙患者，尤其是神經(jīng)性厭食患者，出于對(duì)“變胖”的恐懼，往往抗拒恢復(fù)飲食，這使得治療難以進(jìn)行；神經(jīng)性貪食患者有時(shí)也并不愿放棄暴食，因?yàn)楸┦晨赡苁撬麄兙徑鈮毫Φ囊环N手段。因此，治療的關(guān)鍵是取得患者的合作，幫助他們看到進(jìn)食障礙帶來(lái)的危害，鼓勵(lì)他們把注意力從對(duì)食物和對(duì)體重體型的關(guān)注上轉(zhuǎn)移到其他事物上，進(jìn)而改善身體健康狀況，改善人際關(guān)系和生活質(zhì)量。

對(duì)于低體重患者來(lái)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)治療是其他治療的基礎(chǔ)，因?yàn)閮H有輕度低體重（低于正常體重15%）就可以導(dǎo)致抑郁、焦慮、易激惹和睡眠障礙，而體重恢復(fù)也有助于這些癥狀得到改善。藥物治療神經(jīng)性貪食有明確效果，氟西汀是目前研究最充分且被批準(zhǔn)為神經(jīng)性貪食適應(yīng)證的唯一一種藥物。

對(duì)于神經(jīng)性厭食，精神藥物可以通過(guò)減輕焦慮、抑郁、敵對(duì)等，達(dá)到輔助營(yíng)養(yǎng)治療和心理治療的作用，但不建議將藥物治療作為神經(jīng)性厭食的主要治療方法。進(jìn)食障礙的心理治療包括認(rèn)知行為治療、辯證行為治療、家庭治療和心理動(dòng)力治療等。多種治療手段的聯(lián)合將幫助患者更好地康復(fù)。

內(nèi)容來(lái)源：

人民衛(wèi)生出版社出版《專家漫話精神健康科普知識(shí)：進(jìn)食障礙》

叢書(shū)主編：

北京大學(xué)第六醫(yī)院 馬寧

中國(guó)科學(xué)院院士 國(guó)家健康科普專家?guī)鞂＜?北京大學(xué)第六醫(yī)院 陸林

本書(shū)主編：

北京大學(xué)第六醫(yī)院副主任醫(yī)師 楊磊

閱讀原文