在醫學領域中，早產兒是一個需要特別關注的群體。他們因胎齡不足37周而提前降生，相較于足月出生的嬰兒，早產兒的身體各器官發育尚不完全，對外界的適應能力較弱，因此需要更為細致的照顧和專業的醫療護理。其中，藥物治療作為早產兒管理中的重要一環，其正確性和安全性直接關系到早產兒的健康成長。本文將詳細介紹早產兒常用藥物及其用藥注意事項，旨在為家長和醫護人員提供科學、實用的指導。

一、什么是早產兒

早產兒，指的是在母體內孕育時間不足37周便出生的嬰兒，相較于足月兒（胎齡≥37周），早產兒的身體各器官發育尚不完全，體重通常較輕，多數低于2500g，頭圍也較小，一般小于33cm。由于這種先天性的發育不足，早產兒的呼吸、消化和免疫等系統的功能均相對較弱，這使得他們更容易受到外界環境的影響，并出現各種并發癥，如呼吸窘迫綜合征、喂養不耐受以及感染等。為了糾正這些因早產導致的身體機能不足，以及可能出現的“生理性貧血”等癥狀，早產兒需要特別的醫療護理和藥物治療，以幫助他們安全、健康地度過生命的初期階段。

二、早產兒常用藥物

（一）維生素AD滴劑 

由于早產兒的肝臟尚未充分發育，其儲存維生素A和維生素D的能力相對較弱，這使得他們更容易出現維生素缺乏的癥狀，如夜盲癥和佝僂病等。維生素A不僅是維持上皮組織正常功能的關鍵營養素，還具有強大的抗氧化作用，對于促進寶寶的生長、骨骼發育以及降低呼吸系統遠期疾病的發生率都具有重要意義。因此，適當補充維生素AD滴劑，能夠有效預防和治療早產兒因維生素缺乏而導致的健康問題。在使用時，家長和醫護人員應嚴格按照醫生推薦的劑量進行補充，確保藥物的有效性和安全性，避免過量或不足的情況發生。

（二）鈣劑

在大多數情況下，足月兒和多數早產兒并不需要額外補充鈣劑，因為母乳或配方奶已經能滿足他們的鈣需求，然而，對于極少數極低出生體重的早產兒來說，在生長發育的初期，他們可能需要額外的鈣來預防骨骼發育不良。但值得注意的是，鈣劑的種類繁多，不同種類的鈣劑在體內的吸收效率存在差異，例如，乳制品中的乳鈣通常比碳酸鈣更易于被寶寶吸收。因此，在補充鈣劑時，并不是簡單地選擇一種鈣劑進行補充，而是需要根據早產兒的實際情況，由醫生進行專業的評估和指導。此外，鈣的吸收與維生素D密切相關。維生素D能夠幫助身體更好地吸收和利用鈣，因此，在補充鈣劑時，通常建議同時補充維生素D，然而，在服用鈣劑后，有些寶寶可能會出現一些不適癥狀，如噯氣、便秘或腹部不適等。這些反應是正常的，但如果寶寶出現不耐受的情況，家長應及時與醫生溝通，考慮更換藥物或調整劑量。

（三）鐵劑

鐵是紅細胞中至關重要的組成部分，對于預防和治療缺鐵性貧血具有關鍵作用，由于早產兒或低出生體重兒的鐵儲備相對較低，他們需要在出生后兩周內開始補充鐵元素，以確保身體有足夠的鐵來支持紅細胞的生成。然而，鐵劑的補充并不是隨意的，其劑量需要根據寶寶的實際情況來確定，為了確保鐵劑能夠更好地被吸收，可以適量補充維生素C，但值得注意的是，鐵劑有時可能減緩腸道蠕動，導致胃腸道不適，因此在補充時需謹慎觀察寶寶的反應。

（四）維生素E

維生素E，作為一種脂溶性維生素，具備卓越的抗氧化能力，它參與調節體內諸多關鍵的代謝反應，若早產兒體內維生素E缺乏，可能會影響脂肪的吸收，甚至因紅細胞易受損傷而導致溶血性貧血，因此，適量補充維生素E對早產兒至關重要。然而，值得注意的是，長期過量攝入維生素E可能引發一系列不適，如惡心嘔吐、眩暈頭痛以及皮膚皸裂等癥狀，在補充過程中，家長需密切觀察寶寶的反應，確保補充的適量和安全性。

（五）益生菌

益生菌在早產兒護理中扮演著重要的角色，它能夠有效地調節腸道內的菌群平衡，促進腸道健康，對于早產兒而言，益生菌不僅有助于改善便秘、大便次數過多等腸道問題，還能優化整體腸道功能，家長們可以選擇將益生菌與奶一同喂養給孩子，以確保其順利攝入。然而，益生菌的存儲和使用方法需特別注意，由于益生菌是活菌，它們對溫度極為敏感，因此沖調時務必使用40℃以下的水，避免高溫破壞其活性，為確保益生菌的活性保持，建議將其存放在冰箱中冷藏，隨用隨取。這樣，益生菌才能充分發揮其效用，為早產兒的健康保駕護航。

（六）止瀉藥

對于因各種原因導致腹瀉的早產兒，可以給予適量的止瀉藥進行治療。然而，由于早產兒的腸道功能較弱，使用止瀉藥時應特別注意其安全性。在選擇藥物時，應優先選擇對腸道刺激較小的藥物，并按照醫生推薦的劑量進行使用。同時，應注意觀察早產兒的腹瀉情況是否得到改善，以及是否出現其他不良反應。

三、早產兒用藥注意事項

（一）嚴格遵醫囑用藥

在給早產兒用藥時，必須嚴格遵循醫生的用藥指導，家長和醫護人員應充分了解藥物的適應癥、禁忌癥、用法用量等信息，確保用藥的正確性和安全性，同時，不得隨意更改藥物種類、劑量和用藥時間，以免影響治療效果和早產兒的健康。

（二）注意藥物相互作用

在給早產兒用藥時，應注意藥物之間的相互作用，一些藥物之間可能會產生相互作用，導致藥效降低或產生不良反應，因此，在用藥前，家長和醫護人員應咨詢醫生或藥師，了解所用藥物之間是否存在相互作用，并采取相應的措施避免其發生。

（三）監測藥物不良反應

在給予早產兒藥物治療時，家長和醫護人員需高度警惕藥物可能引發的不良反應，過敏反應、胃腸道不適等是常見的藥物副作用，需密切觀察，一旦發現異常反應，應立即就醫并告知所用藥物詳情，以便醫生迅速作出判斷和處理。藥物的劑量和服用頻次需嚴格遵循醫囑，不可隨意增減。此外，針對營養元素的補充，市面上的復合制劑如維生素AD滴劑、碳酸鈣D3顆粒等雖方便，但選擇時需明確成分及含量，避免重復用藥導致劑量過大，引發毒性反應。確保早產兒用藥安全，是每一位家長和醫護人員的共同責任。。

（四）注意藥物保存和使用期限

在給早產兒用藥時，應注意藥物的保存和使用期限，一些藥物需要在特定的條件下保存（如陰涼干燥處），并有一定的使用期限，家長和醫護人員應了解所用藥物的保存和使用期限要求，并按照規定進行保存和使用以確保用藥的安全性和有效性。

早產兒作為一個特殊的群體需要更加細致和專業的醫療護理，在藥物治療方面家長和醫護人員應充分了解早產兒的生理特點和藥物使用要求嚴格按照醫生的用藥指導進行用藥并注意觀察早產兒的反應情況以確保用藥的正確性和安全性，同時我們也應關注早產兒的營養支持和心理護理等方面為其健康成長提供全方位的保障。

（作者：郭燕子  中國福利會國際和平婦幼保健院）

課題項目：2023年度上海市健康科普專項計劃

課題名稱：堅強的普瑞米——早產兒健康促進科普集

課題編號：JKKPZX-2023-A15