夏季，天氣炎熱，食物容易變質，人們也喜歡一直待在空調房，如果不小心著涼或者吃了不潔飲食，就容易發生急性腹瀉，雖然發生急性腹瀉比較常見，很多人都不會太在意，但是有的人發生急性腹瀉就麻煩了。

?患者顏某某就是其中一名患者。60歲的他，因在夏季晚飯進食隔夜菜后，出現腹脹、腹痛不適，呈持續性脹痛，陣發性加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無嘔血及咖啡樣物，自行口服奧美拉唑、嗎丁啉治療，癥狀無好轉，后又出現腹痛、腹瀉，解黃水樣便5次，腹瀉后感全身乏力、全身酸痛、發熱不適，自測體溫38.7℃，于是通過120來醫院急診搶救室治療。

入院后，測體溫達到了38.3℃，脈搏128次/分，呼吸43次/分，血壓88/50mmHg，氧飽和度90%，精神萎靡。考慮到腸源性膿毒性休克的可能性，存在感染性多器官功能障礙綜合征、腸道感染，我們將他收入急診重癥監護室，予以禁食禁水，心電監護，吸氧，監測24小時出入量，抗休克、抗感染、補液等治療。

治療2周后，患者無發熱，進食后無腹痛腹脹等不適，復查血培養陰性，炎癥指標及臟器功能均恢復正常，一般情況可予以出院。

?從急性腹瀉到送急診搶救室搶救，只有短短48小時。很多人覺得不可思議——難道看似平常的急性腹瀉，真的會致命嗎？

如何定義急性腹瀉？

急性腹瀉，是一種臨床癥狀，包括了一系列臨床疾病，腹瀉的嚴重性除了病因、也與人體基礎疾病，攝取毒素時間，劑量，年齡，基礎身體狀況有關。

除胃腸道癥狀外，嚴重者可致脫水、電解質紊亂、酸中毒、休克，偶可表現為急性上消化道出血，尚有肝腎功能損害等多臟器功能障礙表現，就有致命風險了。該患者血培養陽性，由病原菌因素引起的全身炎癥反應綜合征伴有多器官功能障礙、組織灌注不良和低血壓，屬于腸道感染的嚴重表現。?急性腹瀉是指每天排便3次或3次以上，總量超過250g，持續時間不超過2周的腹瀉。糞便性狀可為稀便水樣便、黏液便膿血便或血樣便可伴有惡心、嘔吐、腹痛或發熱等全身癥狀。

有哪些情況會導致急性腹瀉？有何后果？

?急性腹瀉主要見于腸道疾病、急性中毒、全身性感染、過敏性紫癜、變態反應性腸炎等。腹瀉與胃腸黏膜分泌過多的液體、腸內容物滲透壓增高、胃腸黏膜炎癥、潰瘍、浸潤性病變、腸蠕動亢進、腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙等有關。

?不同原因導致的腹瀉，其嚴重程度也不一樣。比如：

1、非細菌性食物中毒：包括化學性食物中毒（砷、汞、有機磷農藥等）和生物性食物中毒（毒蕈、河豚、生魚膽等）。患者有進食這類毒物史。潛伏期短（數分鐘至數小時）。除胃腸癥狀外，尚有神經系統與肝腎功能損害等表現。可疑食物、嘔吐物與糞便標本可檢出毒物。

2、急性細菌性痢疾：全身感染中毒癥狀較明顯，惡心、嘔吐少見。腹瀉為膿血粘液便，便少，伴里急后重。糞便可培養到痢疾桿菌。

3、霍亂：有流行病學線索可查。常先瀉后吐，吐瀉較為嚴重；腹瀉常為無痛性，嘔吐常為噴射性與連續性；吐瀉物為米泔水樣；患者常出現明顯脫水、酸中毒及周圍循環衰竭；因失鈉嚴重而常有腓腸肌痙攣。糞便懸滴鏡檢或培養可檢出病原菌。急性壞死性腸炎：全身中毒癥狀嚴重，發病早期常易發生休克。患者臍周或上腹劇痛，血水樣大便中常伴有壞死組織，重癥者可有腸麻痹及腹膜刺激征。

4、中毒性菌痢以兒童多見，有高熱、驚厥、意識障礙及呼吸、循環衰竭，起病時胃腸道癥狀輕微，甚至無腹痛、腹瀉。

發生急性腹瀉該如何處理？

止瀉藥對于任何腹瀉都管用嗎？需要留意哪些情況？當出現哪些癥狀時，需要特別注意？什么情況需要去醫院？

1、注意休息，用具消毒，防止交叉感染。

2、清淡飲食，應為易消化的流質或半流質飲食，忌食生冷、油膩及刺激性食物。

3、由于急性腹瀉會丟失大量水及電解質，首先應予以口服補液，鼓勵患者多喝糖鹽水或口服補液鹽。

4、如果患者腹瀉癥狀無好轉，腹瀉次數多，伴有發熱、腹痛、惡心嘔吐及有口干、心悸、乏力、精神差等全身癥狀，應及時去醫院就診。

5、如果有多人同時發生急性腹瀉，收集可疑食物等標本，就診時候告知接診醫生，以便必要時作為病因診斷或進行特殊檢驗的標本。

6、止瀉治療：腹瀉有利于清除腸道的刺激性物質和毒性物質，治療腹瀉時應針對病因，不宜依賴止瀉藥。止瀉藥適用于劇烈腹瀉或長期慢性腹瀉，以防止機體過度脫水、水鹽代謝失調、消化及營養障礙。在進行止瀉治療的同時，也應針對病因進行治療，以免貽誤病程。

常用的止瀉藥如下：

（1）黃連素：在臨床中一直作為非處方藥用于治療腹瀉，黃連素是一種重要的生物堿，是我國應用很久的中藥。可從黃連、黃柏、三顆針等植物中提取。它具有顯著的抑菌作用，常用來治療細菌性胃腸炎、痢疾等消化道疾病。由于黃連素具有一定的固澀止瀉作用，經常服用黃連素易產生耐藥性，不建議常規特別給老年人使用。

（2）蒙脫石散：具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素有固定、抑制作用；對消化道黏膜有覆蓋能力，并通過與粘液糖蛋白相互結合，增加粘液屏障。

如何預防急性腹瀉？

動物宿主、患者及帶菌者的糞便污染食品和水的機會較多，是感染性腹瀉病原體的主要傳染源。其中，弧菌、氣單胞菌和鄰單胞菌主要存在于水環境中；弧菌耐鹽，主要通過海產品傳播；氣單胞菌和鄰單胞菌主要通過淡水產品傳播；諾如病毒也可以通過海產品傳播。

因此，平時養成良好的生活習慣包括：食品加工過程中注意清潔衛生，不吃不潔、變質食物，不進食未經合理烹調制作或者不明來源的食物；夏秋季節要消滅蒼蠅，蟑螂，防止食物被叮咬；冰箱食物定期清理，避免食物長期儲存發生變質等。