每年暑假，一些兒科醫(yī)院的“學習困難”門診往往一號難求。

7月25日下午，澎湃新聞記者來到復旦大學附屬兒科醫(yī)院，設在該院精神心理科的“學習困難”門診又迎來一波家長和孩子。該院“學習困難”門診每周四下午開放，記者查詢看到，截至8月22日（周四）的所有門診號都已約滿。

記者查詢看到，截至8月22日（周四）的所有門診號都已約滿。 本文圖片均為 澎湃新聞記者 李佳蔚 圖

“晚上12點卡著點掛，卡不準掛不上。”家長鄭女士告訴澎湃新聞記者，她一個月前“卡點”掛上了兒科醫(yī)院“學習困難”門診。她兒子讀小學三年級，教師反映她兒子上課不認真，好像聽不進去，讓她帶兒子看看。鄭女士是浙江嘉善人，來上海很方便，便在暑假帶兒子來求醫(yī)。

復旦大學附屬兒科醫(yī)院“學習困難”門診診室。

情緒問題導致的“學習困難”患兒增加

“暑期門診量增加，我們科室的醫(yī)生幾乎每天都得加班到很晚。”復旦大學附屬兒科醫(yī)院精神心理科主任孫錦華在接受澎湃新聞記者采訪時說。

孫錦華聲音有些沙啞，連續(xù)幾天的門診顯得很疲勞。自暑假以來，“學習困難”門診所在的精神心理科門診量顯著增加，既有上海本地家長兒童，也有從外地趕來的。

他說，在限制號源的情況下，目前該院精神心理科連續(xù)幾月的月門診量超過4200人次。學習困難、多動、注意缺陷多動障礙等專病門診量均處于高位運行，基本都是約滿的，臨時還有加號。一名醫(yī)生一天可看50多名患兒，常常晚上七八點才能下班，加上加號，有的要看到晚上9點多才下班。

復旦大學附屬兒科醫(yī)院精神心理科主任孫錦華。

考慮到暑期就診需求大，復旦兒科醫(yī)院也在想辦法增加號源、開設夜門診，讓更多患兒能掛上號。“科室醫(yī)生畢竟就那些，增加號源的另一方面，我們還是要兼顧醫(yī)生的健康和狀態(tài)，確保門診質(zhì)量，建議錯峰就診。”孫錦華說。

近年來，“學習困難”門診成為熱門話題，澎湃新聞此前就曾關注報道這一現(xiàn)象。其實“學習困難”并非來自醫(yī)學的診斷術(shù)語，而是一種通俗理解的精神心理障礙的臨床綜合征（臨床表現(xiàn)）。

孫錦華表示，兒童青少年“學習困難”，除了個體學習動機不足和學習態(tài)度差等原因，還可能是由于個體存在神經(jīng)發(fā)育障礙，如注意缺陷多動障礙、特定學習障礙、情緒障礙和其他一些精神障礙、家庭教育中的不良環(huán)境等許多因素所造成。

通常患兒到了“學習困難”門診，醫(yī)生首先要評估和分析背后究竟是哪種原因，從而有針對性地開展診治，常常需要醫(yī)教結(jié)合共同診治。

據(jù)孫錦華透露，近期門診中發(fā)現(xiàn)一個趨勢，各種情緒問題導致的“學習困難”患兒有所增加，“這部分占比在二三成”。情緒問題會造成個體學習動力不足，抑郁情緒也會引起學生思維反應慢，沒有學習興趣，這種情況如果沒有及時發(fā)現(xiàn)和及時診治，時間長了學生會出現(xiàn)明顯學習成績下滑。還有一些患兒，存在特定的學習障礙、注意缺陷多動障礙等神經(jīng)發(fā)育障礙方面的原因。

學習障礙源于認知功能缺陷

孫錦華說，精神醫(yī)學診斷標準上，與“學習困難”最接近的實際上是“特定性學習障礙”這個診斷單元。它包括特定性的閱讀障礙、書寫障礙、數(shù)學障礙、混合性學習技能發(fā)育障礙等。這些孩子雖然智力正常，但在某項特定的學習能力方面如閱讀能力、書寫能力、數(shù)學能力等某一方面或幾方面發(fā)育落后。

比如，小時候沒有及時發(fā)現(xiàn)和科學干預，常會影響到個體的社會功能，包括相應的學科成績。孫錦華說，這類障礙不是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、視力、聽力、運動、智力、情緒等障礙，或者缺乏教育、對學校教學的不適應所致。

而學習障礙則源于認知功能缺陷。孫錦華說，這種疾病以神經(jīng)發(fā)育過程的生物學異常為基礎，可繼發(fā)或伴發(fā)行為或情緒障礙，往往這種學習困難需要教育和訓練，通過持之以恒的訓練、多學科合作，來促進其學習困難癥狀的改善。

他接著說，“學習困難”這個綜合征，除了特定性的發(fā)育性學習障礙外，還有一些是由于個體可能是存在注意缺陷多動障礙、精神發(fā)育遲緩等疾病造成的。對于注意缺陷多動障礙，治療效果比較好，癥狀容易改善；而精神發(fā)育遲緩則根據(jù)病情輕重，主要通過教育和訓練治療。

7月25日下午，復旦大學附屬兒科醫(yī)院“學習困難”門診候診區(qū)坐著家長和孩子。

在醫(yī)生看來，經(jīng)過規(guī)范的診治，包括藥物治療、行為治療、專業(yè)的教育訓練等綜合干預，大部分“學習困難”患兒是可以得到改善的，有的孩子甚至從“學渣”逆襲成“學霸”。

“在門診中，一般以6~12歲學齡期孩子居多，也有幼兒園甚至更小的孩子，現(xiàn)在家長越來越重視孩子的教育，也越來越懂得這方面的知識，這是一件好事，但家長們也不要草木皆兵。”孫錦華說。

孫錦華認為，孩子出現(xiàn)“學習困難”后，家長首先不要過于緊張，學習能力是一個不斷提高的過程，孩子處于發(fā)育期，有的會趕上來的，有的孩子只是調(diào)皮搗蛋，適應一段時間就進步了。但如果孩子的“學習困難”通過家庭教育和學校行為干預效果不佳，家長可考慮帶孩子到相關醫(yī)療機構(gòu)進行專業(yè)評估。

“如果確實存在特定性的學習障礙、注意缺陷多動障礙、情緒障礙等，我們會分別給予有針對性的干預，開展系統(tǒng)、科學、規(guī)范的治療。”他說。