原創 葡萄 第十一診室

圖片: 黃仔 | 撰稿: 葡萄 | 責編: 阿月

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Hello，大家早上好，我是葡萄~

你有被迫吸二手煙的煩惱嗎？

前段時間葡萄刷到了這樣一條視頻：

▲圖片來源：抖音

看完葡萄真是嚇了一跳，第一次具像化地感受到二手煙的毀滅性，確實很直觀、很震撼，并且有點心驚膽戰的，畢竟我們經常被迫吸二手煙，家中、辦公室、樓道、餐廳、火車……這些都是二手煙常出沒的空間，尤其年底聚會，更是逃不開二手煙的攻擊。

我們的后臺也收到了很多讀者關于二手煙的吐槽。

▲圖片來源：后臺留言

其實，飽受二手煙傷害的人，真的比我們想象得多！

多少人飽受二手煙傷害？

WHO的全球煙草流行監測報告顯示，煙草每年使800多萬人失去生命，其中約700萬人死于吸煙導致的疾病，約120萬人死于二手煙暴露導致的疾病。

《中國吸煙危害健康報告2020》指出，我國吸煙人數超過3億。3億，已經是個龐大的數字了，而暴露于二手煙的人群數量，更是巨大。這個數字為：7.4億，其中1.8億是兒童。

中華流行病學雜志發布的數據顯示：2019~2020年，我國≥40歲人群二手煙暴露率為46.4%，其中女性高于男性，且隨年齡增長而下降；≥40歲人群在家中、工作場所、餐廳和公共交通工具接觸二手煙的比例分別為24.3%、23.3%、6.6%和2.2%。

了解完這些數據，接下來我們來說說，二手煙，具體是什么？

▲圖片來源：Giphy

什么是二手煙？

WHO將「二手煙」定義為：由卷煙或其他煙草產品燃燒端釋放出的及由吸煙者呼出的煙草煙霧所形成的混合煙霧。

吸煙時產生的煙霧分為主流煙霧、呼出煙霧和側流煙霧。

▲圖片來源：pexels

主流煙霧就是吸煙者吸入肺部的煙霧，呼出煙霧也就是吸煙者呼出的煙霧，香煙燃燒時所產生的煙霧稱為側流煙霧。呼出煙霧和側流煙霧都屬于二手煙。

有研究顯示，二手煙中含有4000多種有害物質，70多種與癌癥有關的有毒物，包括苯、鎘、2-氨基萘、鎳、鉻、砷、4-氨基聯苯、甲醛、1,3-丁二烯、乙醛、戊二烯、兒茶酚、丙烯腈、苯乙烯、NNK、NNN和鉛……

和一手煙相比，吸二手煙等于吸入了3倍的焦油和油堿、5倍的一氧化碳、50倍的亞硝胺（強烈致癌物）、46倍的氨。

并且二手煙的煙霧顆粒較小，更容易被吸入肺部。

所以，不吸煙者暴露于二手煙同樣會增加多種與吸煙相關疾病的發病風險。

二手煙的危害

首先要明確的是，接觸二手煙沒有安全水平，即使短暫接觸也會造成直接傷害，并且這種傷害會累積。

呼吸系統疾病

最先受到二手煙影響的就是我們的呼吸系統了。

一項針對中國成年人的調查發現，不吸煙者發生慢阻肺的風險與二手煙暴露情況密切相關，其中長期處于高暴露水平者（每周40h，大于5年）發生慢阻肺的風險是短期處于高暴露水平者（每周40h，小于2年）的1.48倍，估計中國人中將有190萬不吸煙者因二手煙暴露所致的慢阻肺而死亡。

二手煙暴露還會增加哮喘的風險，且在兒童群體中更明顯。

肺癌

2018年，發表在《醫學》雜志上一項研究，對20項病例對照研究進行分析，結果顯示，有環境二手煙暴露者患肺癌的風險是無二手煙暴露者的1.64倍。

另外一項綜述和薈萃分析的結果表明，在我國從不吸煙的人當中，被動吸煙導致約16%的肺癌，而在女性中，這一比例增加到了18%。

二手煙無疑增加了患肺癌的風險。

▲圖片來源：Giphy

乳腺癌

目前的研究表明，中國女性暴露于二手煙會增加患乳腺癌的風險，而且隨著被動吸煙水平的增加，患乳腺癌的風險似乎也會增加。此外，在工作場所被動吸煙的女性比在家中被動吸煙的女性患乳腺癌的風險更高。

宮頸癌

之前很多研究都分析了主動吸煙和患宮頸癌之間的風險，現在有越來越多的證據表明，二手煙也可能是一個問題。

一項薈萃分析探討了被動吸煙與宮頸癌之間的關系。這項薈萃分析共納入14項研究，包括了384995名參與者，結果顯示，被動吸煙與宮頸癌事件風險增加有關。

二手煙的危害還不止這些！2018年發表的一項研究對40項流行病學研究進行薈萃分析，來系統地驗證接觸二手煙是否增加患癌風險。結果顯示，暴露于二手煙會顯著增加從不吸煙者患總體癌癥的風險。

▲圖片來源：Giphy

心血管疾病

有研究顯示：在不吸煙者中，二手煙暴露者的冠心病發病風險是無二手煙暴露者的1.23倍；接觸二手煙的不吸煙者患心臟病和中風的風險要高25~30%；在家中二手煙暴露女性的腦卒中發病風險隨丈夫每天吸煙量的增加而升高。

腎結石

一篇發表在Nature子刊上的研究分析了2008年至2019年參加臺灣生物銀行的19430名無腎結石病史的從不吸煙者。研究人員按照二手煙暴露程度分為兩組，無暴露組和暴露組，參與者的平均年齡為51歲，其中81%為女性。在經過平均47個月的隨訪后發現，每周暴露時間>1.2h的受試者與未暴露者相比，發生腎結石的風險幾乎增加了1倍。這表明，二手煙是腎結石發展的危險因素。

糖尿病

2019年發表在Journal of Diabetes雜志上的一篇研究納入了超1202萬例女性受試者，結果發現，丈夫吸煙的女性患糖尿病的風險是從不吸煙且無二手煙暴露者的1.09倍；丈夫每天吸煙1~10支、11~20支和>20支的女性患糖尿病的風險分別是從不吸煙且無二手煙暴露者的1.06倍、1.13倍和1.25倍。

皮膚

二手煙對皮膚的影響也很大，因為當暴露在煙草煙霧中時，破壞膠原蛋白的酶增加，會導致皮膚皺紋增加和明顯的老化。

▲圖片來源：pexels

雖然接觸二手煙會導致成年人出現各種健康問題，但兒童更容易受到煙草煙霧的影響。

增加癡呆、阿爾茨海默病和中風風險

2021年一項前瞻性隊列研究調查分析了父母在子女童年時期已知吸煙狀況的參與者，并進行了大約30年的隨訪，結果發現，二手煙暴露可能與癡呆、阿爾茨海默病和中風的風險增加有關。

影響發育

兒童的生長發育可能會受到產前或產后二手煙暴露的影響。

增加哮喘風險

2020年的一項研究結果表明，產前和產后二手煙暴露與兒童哮喘、哮喘樣綜合征和喘息的發生呈正相關。除此之外，《歐洲呼吸學雜志》上的一篇論文發現，父親如果在兒童時期長時間暴露于「二手煙」環境下，其子女患非過敏性哮喘的風險會增加59%，如果父親后來也抽煙，那么子女患非過敏性哮喘的風險還會更高。

另外，兒童暴露在二手煙環境中還可能會出現耳部感染、呼吸道感染、眼睛牙齒受損等癥狀。

二手煙暴露對孕期以及生殖健康也有一定的影響，有研究證據表明，孕婦在懷孕期間接觸二手煙與出生體重減少之間有關聯，除此之外，也有研究提出了二手煙接觸與生育能力、早產流產之間的關聯。

▲圖片來源：Giphy

這里葡萄只是列舉了一部分二手煙的危害，當然，以上提到的這些研究或許存在局限性，但不管怎么說，還是給我們敲響了警鐘！搜索相關文獻的時候會發現，關于二手煙對身體危害的研究比比皆是，可以說不管是一手煙還是二手煙，都是百害而無一利的，對我們身體器官都有一定影響。

那有朋友會問了：電子煙呢？

電子煙自上市后在全球迅速流行，我國電子煙的使用率為0.9%，電子煙使用者約有1035萬。

其實，不管是電子煙還是電子二手煙，都不是像宣傳的那樣「無害」「有助戒煙」。真相是，電子煙煙霧具有細胞毒性，電子二手煙的顆粒比普通二手煙更小，暴露于電子煙煙霧中的細胞更容易發生DNA損傷和死亡。

除此之外，同樣需要我們注意的，還有三手煙！

三手煙是指吸煙后殘留在物體表面和灰塵中的煙霧污染物。梅奧醫學的報告指出，三手煙危害的主要就是女性和孩子。

三手煙會引起基因突變，從而造成癌癥和其他疾病的可能性。

那么我們如何減少二手煙、三手煙的傷害呢？

如何減少二手煙、三手煙的傷害？

遠離有二手煙、三手煙的環境；

勤換勤洗家中的物品，如床單、地毯、被罩等；

二手煙可以穿過樓道和通風設備，所以即使家中無人吸煙，也可以放一些綠植凈化空氣，如吊蘭、常青藤等，時常通風，空氣凈化器也有一定幫助，但不能完全清除；

勇敢拒絕，不要覺得不好意思，大聲告訴吸煙者：拒絕二手煙！

▲圖片來源：Giphy

最后，可以轉發這篇文章，讓更多人了解二手煙的危害！如果您吸煙，請您為了自己和他人的健康，盡早戒煙！戒煙是最好的辦法。

好了，今天的文章就到這里了，歡迎點點 贊 和 在看，讓更多人看到。

早安，我愛這個沒有二手煙的世界。

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