時隔四個多月，60歲的衛女士（化名）再次遇到了麻煩事——腦梗二次復發。這一次，她面臨著更大的健康危機，而醫生也面臨著更大的治療難題。

狹窄“通道”再“添堵”

專家會診探討最佳術式

衛女士有著10多年糖尿病病史，血糖忽高忽低，控制得不太理想。今年1月份因急性腦梗死到我院就診，發現其左側頸內動脈交通段重度狹窄，神經內一科副主任醫師、神經介入負責人姜川帶領團隊給予患者取栓+支架植入手術，解決血管狹窄問題，術后恢復良好。四個多月后，患者又出現言語不清、右側肢體無力等癥狀，考慮血糖控制不佳引起病情復發，再次來到我院神經內一科就診。入院后，完善顱腦磁共振，顯示左側顱內動脈支架內出現了重度狹窄，阻塞血流，并導致了新的腦梗病灶。

顱腦磁共振顯示：患者左側大腦半球急性梗死

“腦梗是糖尿病常見的并發癥之一。糖尿病患者因為血液黏稠度高，血管病變往往比較嚴重，易導致血管壁狹窄以及血栓的形成，且腦梗復發的風險也相對較高，衛女士的情況便是如此。”姜川醫生解釋說，“目前，支架植入是解決顱內動脈交通段重度狹窄的常規術式，但以患者情況而言，顯然已經不適合再植入支架，兩層支架的疊加只會占用空間，使得原本就狹窄的血管通道雪上加霜。那么，采用什么術式來‘疏通狹窄通道’，解決血流阻塞問題，就是我們要考慮的一個關鍵點。”

腦及神經疾病中心主任、首席專家郝茂林，神經內一科副主任馮建利與姜川團隊針對患者病情進行充分討論，綜合考慮各項因素后，認為可采用藥物球囊介入手術來破解難點，并降低血管再狹窄風險。

擴張通道、抵御風險

“小氣球”發揮大作用

在與患者家屬進行充分溝通后，姜川團隊結合患者實際情況與術中可能存在的風險，制定了一套嚴謹細致的治療方案。

術中，手術團隊將微導管精準探入大腦中動脈真腔內，再次造影證實支架內存在重度狹窄情況后，使用普通球囊對血管“狹窄地段”進行預擴張，然后將藥物球囊順利送達此處，擴張并維持1分鐘后撤出，隨著藥物發揮作用，重度狹窄的節段很快恢復了正常管徑，顱內血流明顯好轉。歷時一個多小時，手術順利完成。術后，在醫護人員的精心照料下，衛女士恢復良好，沒有不適癥狀，2天后康復出院。

“藥物球囊雖然是一項新技術，但在臨床應用上已經相對成熟。與支架相比，它最大的不同就在于不會在人體內留下植入物，而是依靠它表面攜帶的藥物發揮作用。當它擴張時，就像一個充了氣的‘氣球’，可以將藥物釋放到重度狹窄的血管壁上，從而抑制內膜增生，預防血管再狹窄，降低血栓形成風險。”姜川醫生解釋說。衛女士患有糖尿病，未來仍會存在血栓風險，而這種藥物球囊的治療方法可以降低此類風險。

近些年，腦梗死復發的患者越來越多，姜川醫生提醒道：

對于風險群體而言，預防要重于治療。因為腦梗死不是一次性疾病，可誘發其復發的危險因素非常多，除了年齡、基因、性別等不可控因素外,還有不少諸如抽煙喝酒、作息不規律、服藥不規律等可控因素，高風險群體日常應注意戒煙戒酒、合理飲食、適當運動、規律作息、嚴格遵照醫囑堅持服用藥物，以降低復發風險。特別是對于伴有高血壓、糖尿病、高血脂癥的患者而言，合理飲食，嚴格做到低糖、低鹽、低脂，是控制腦梗死復發非常關鍵的一環。此外，平時應留意自身癥狀，哪怕是一些輕微癥狀也不要忽視，如有懷疑或不適，應及時就醫，以免貽誤病情。