原創 宣傳中心、呼吸科 浙大兒院

“我兒子常年咳嗽，一咳嗽就喘，八九年了”

“反反復復發作，太難受了，我們是醫院的?？汀?/p>

“個子班里最矮，現在全身都癢，都影響到學習了”

兩年前，國家兒童健康與疾病臨床醫學研究中心、國家兒童區域醫療中心，浙江大學醫學院附屬兒童醫院呼吸內科劉金玲副主任醫師的門診，一位焦急的媽媽，帶來了一位又瘦又小的男孩，看著約莫八九歲。

才這么大的孩子，病程就八九年了？

原來，眼前這個瘦小的男孩已經12周歲，只是身高體重一直跟不上，屬于班里最瘦最小那個。此前，媽媽也帶他去看過當地的生長發育門診，測出來生長激素正常，醫生沒有建議采取干預措施。

仔細詢問孩子的病史，得知這個男孩不僅常年咳嗽，早上晚上，尤其運動后咳嗽明顯，經常伴有氣喘，有時吃甜食或吹個冷風也要咳嗽一會，近2年同時有鼻塞、流涕、打噴嚏、流鼻血等鼻炎癥狀，同時還存在上課注意力不集中，喜歡揉眼睛、搓鼻子，有的時候眼睛會很紅。因為他從小就這樣，家長也沒有十分在意，覺得再大些就會好起來，直到最近病情加劇，有兩次運動后胸悶氣喘嚴重急診就醫，運動能力近2年明顯下降，每天全身癢，晚上睡不好，上課坐不住，家長覺得嚴重影響學習了，就焦急起來，帶他來看醫生。

孩子究竟得的什么病？

“看似鼻炎，實則過敏”

又一個被過敏折磨又耽誤治療的孩子

經過家長口述及臨床觀察，劉金玲初步判斷孩子的情況看起來是哮喘及過敏性鼻結膜炎，從小就是過敏體質。為了進一步明確診斷，她進一步詢問孩子以往病史。

過敏：

是一種免疫系統的異常反應，通常在身體對過敏原產生過度反應時發生。花粉、塵螨、化學物品、動物毛發和皮屑、甚至食物和藥物等任何事物都可能成為過敏原……

后來，媽媽終于說出，其實孩子一歲以內就有濕疹及進食普通奶粉后便血的病史，改為氨基酸奶粉后好轉，至今進食純牛奶后仍有全身風團發作，3歲以后就開始有反復氣喘的癥狀，醫生多次建議長期吸入激素類藥物控制，但她擔心激素有副作用，每次都是發作時對癥治療好轉后自行停藥，吸入激素最長只用過2個月。這些年一直是反反復復咳嗽，有時氣喘發作，孩子也能自己好起來，就更加沒去管他。因為鼻炎癥狀重，已經使用鼻噴激素2年無法停藥。

她內心其實也有不安：“孩子的運動能力一直跟不上，一做劇烈運動就咳嗽氣喘，連爬樓都會有胸悶的感覺。這會不會跟哮喘有關？”但每當這種念頭閃過，她又轉而安慰自己也許只是孩子體質不是很好，長大些就結實了。

無發作的情況下孩子的肺功能已經很不好，輕度阻塞，胸悶、氣喘、咳嗽都與此有關，未控制的哮喘隨時有可能出現危及生命的發作，家長想到兩次劇烈運動后急診送醫的情景也心有余悸。

“其實，這就是一個因為過敏嚴重影響生長發育和身體健康的例子?！眲⒔鹆嵴f。

經過醫生科普，孩子媽媽很后悔因為自己對過敏缺乏了解而耽誤了孩子的治療，在觀念上轉變過來后，一直遵醫囑帶孩子積極治療。

“吸入激素控制了一個月以后，他的大氣道基本上恢復正常，但廣泛的小氣道功能有影響。因為這個孩子過敏癥狀特別嚴重，血清過敏原檢查提示塵螨過敏，上下呼吸道癥狀也都與塵螨過敏相關，所以在吸入激素及鼻噴激素使用的同時，加用了塵螨脫敏治療，至今整整兩年，現在終于好起來，哮喘沒有再發作，吸入激素已減停，鼻用激素按需使用，后來生長發育情況也改善了，但前期落下的身高要追上去還是很困難的?！?/p>

“過敏經常被家長‘小看’”

很多奇奇怪怪、反反復復疾病其實都是過敏

劉金玲介紹，在臨床中，類似這個男孩的情況，經常碰到，因為其實很多家長都對過敏缺乏深入的了解，抱著“過敏，長大就好了”“用激素，還是別用了，有副作用”的偏頗觀念。用通俗的話來講，過敏其實是一種被很多人“小看”了的疾病。

其實，過敏可累及皮膚、呼吸系統、消化系統、耳鼻喉、眼結膜等部位，從而引起一系列疾病，包括過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、皮膚過敏、過敏性咳嗽、支氣管哮喘等。輕度過敏可能僅出現咳嗽、鼻涕、瘙癢、皮疹等癥狀，重度過敏可能會出現喉頭水腫、休克等，嚴重哮喘持續狀態也可以危及生命。

“需要跟家長科普的是，過敏對孩子身體的影響有一個漸進的過程，剛開始也許只是輕微，后面就越來越嚴重，就如同這個12歲男孩，最后影響了肺功能和生長發育的終生遺憾?！眲⒔鹆嵴f。

她分享到，很多來呼吸內科就診的孩子不光有哮喘鼻炎，通常伴有嚴重的濕疹或蕁麻疹，或食物過敏等，對于嚴重過敏的孩子，在使用對癥藥物的同時，可以根據不同情況加用脫敏治療或各種生物制劑單抗類藥物治療，現在已經有很多治療方法可以選擇。

“很多看起來奇奇怪怪、反反復復的疾病，其實都可排查一下過敏。尤其是常年慢性咳嗽，運動后咳嗽的孩子，伴或不伴有氣喘胸悶，一定要考慮到哮喘的可能，如果孩子確診是過敏，在開展對癥、脫敏治療后，情況將大大緩解，可以讓孩子少受點苦，少走彎路?！?/p>

過敏知識1+1

一、如何預防過敏？

1.規避過敏原

● 確認或檢測過敏原，并讓孩子盡量避免接觸，這是預防過敏的關鍵步驟。

● 盡量讓孩子減少接觸花粉、毛絨玩具、動物皮毛等潛在過敏物質。

● 外出時做好防護，佩戴口罩阻隔過敏原。

2.保持室內空氣清潔

● 居住環境的通風與清新至關重要，可以使用空氣凈化器，并定期更換濾芯濾網。

● 清潔地面時注意保持濕潤，以防粉塵飛揚引發過敏；家長在打掃衛生時，可以讓孩子暫時離開房間，避免吸入。

● 保持室內濕度在適宜水平，過高的濕度會促進塵螨和霉菌的生長。

3.提高免疫力

鼓勵孩子多參與運動鍛煉，確保充足睡眠，以增強抵抗力和免疫力。

4.優化飲食結構

● 多攝入營養豐富的食物，確保均衡飲食。

● 減少海鮮等易致敏或刺激性食物的攝入，多吃水果蔬菜。

● 已明確某種食物過敏的寶寶，應嚴格避免食用過敏原。家長可以仔細閱讀加工類食品標簽，避免食用含過敏原的食品。

5.注重個人衛生

勤洗手，尤其在接觸可能含過敏原的物質后。定期更換、清洗貼身衣物和床上用品，并充分曝曬、除螨。

6.穿著適當

在花粉季，盡量穿著長袖、長褲，以減少皮膚直接接觸花粉的機會。確保孩子貼身衣物選用寬松透氣、布料柔軟的純棉材質，以降低過敏風險。

二.如何開展藥物及脫敏治療？

1過敏后及時就醫，遵醫囑進行規律的藥物治療，必要時外出隨身攜帶抗過敏等相關藥物。

2浙大兒院呼吸內科的脫敏中心（脫敏門診）于2007年開始至今，已為數千名過敏患者進行脫敏治療。

對于塵螨過敏的輕中度哮喘、中重度過敏性鼻炎結膜炎孩子，可以進行塵螨脫敏治療（減少對特定過敏原的反應），有效率高達90%+（門診排班詳見掛號平臺）。

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