近日，廣州消費(fèi)者蕭筱（化名）向澎湃質(zhì)量觀投訴平臺(tái)（https://tousu.thepaper.cn）反映稱，2019年4月，她因門牙外凸在中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“中大口腔醫(yī)院”）接受牙齒矯正。

蕭筱牙齒矯正前后對(duì)比  本文圖片均由受訪者提供

蕭筱稱，三四年的矯正后，她的門牙凸出更明顯，面部?jī)蓚?cè)凹陷，牙根受損，牙齒歪斜、松動(dòng)。她想做醫(yī)療鑒定，向醫(yī)院和醫(yī)生索要頜面像和口內(nèi)照片時(shí)，被告知已刪除。

在這一過程中，蕭筱發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院存在未按規(guī)定制定實(shí)施病歷管理制度、涉事醫(yī)生未按規(guī)定填寫門診病歷等行為。此外，她還發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在多次重復(fù)收費(fèi)等問題。

蕭筱將上述情況反映至廣州衛(wèi)健委和市場(chǎng)監(jiān)督管理局。隨后，廣州衛(wèi)健委對(duì)中大口腔醫(yī)院未按規(guī)定制定并實(shí)施病歷管理制度等行為，給予警告并處3.4萬元罰款的行政處罰。廣州越秀區(qū)市監(jiān)局對(duì)醫(yī)院亂收費(fèi)等問題立案調(diào)查，查明共虛增收費(fèi)四千余元。最終醫(yī)院被處沒收違法所得、罰款1.2萬元。

就診者稱存在多處違規(guī)診療行為

蕭筱告訴記者，2019年4月，她在中大口腔醫(yī)院接受牙齒矯正。矯正前，她的門牙有些外凸。該醫(yī)院正畸科一名謝姓醫(yī)生接診。

2019年至2020年期間，蕭筱的門牙一直沒有內(nèi)收。這名謝姓醫(yī)生又將她的兩側(cè)虎牙后移了位置，導(dǎo)致牙齒兩側(cè)牙縫明顯擴(kuò)大，面部?jī)蓚?cè)塌陷，看上去門牙更加前凸，臉型變得“短而方”。

“我自己拍臉部變化，不僅沒有變好，反而越來越嚴(yán)重。”蕭筱說，虎牙被后移后，牙縫過寬，醫(yī)生較長(zhǎng)時(shí)間未給她關(guān)閉上頜牙縫，為此她曾多次催促。

2022年7月，謝醫(yī)生使用大型T型曲工具為蕭筱收縮牙縫，這導(dǎo)致她的上牙歪斜，上下牙排列不齊，咬合錯(cuò)亂。此次收縮牙縫還導(dǎo)致牙齒移動(dòng)過快，上下牙牙根重度吸收，牙齒歪斜、松動(dòng)。

在蕭筱將這一系列的診療及結(jié)果投訴至醫(yī)院后，醫(yī)院為她更換了一名包姓醫(yī)生，但情況并未好轉(zhuǎn)。

同年2月，蕭筱前往華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院面診。她的門診病歷顯示，上頜唇側(cè)骨板較薄，上下前牙牙根吸收，根尖圓鈍，牙槽骨退縮。當(dāng)年2月，她又來到上海第九人民醫(yī)院，檢查結(jié)果顯示，“牙齦紅腫......全口牙槽骨可見不同程度的退縮，牙根可見不同程度的吸收。”

她提供的北京一家醫(yī)院的病歷單顯示，她的“上前牙唇側(cè)骨板、下前牙舌側(cè)骨板缺如，左上后牙頰側(cè)骨開窗、骨開裂。”

蕭筱想做醫(yī)療鑒定。但她找醫(yī)生要回矯正過程中拍攝的頜面像、口內(nèi)照片及病例材料，卻被告知前述照片已被刪除，醫(yī)生也未完整記錄她的病情和矯正過程。

蕭筱由此認(rèn)為，醫(yī)院存在未按規(guī)定制定實(shí)施病歷管理制度，涉事醫(yī)生未按規(guī)定填寫門診病歷等行為，“希望醫(yī)院能正視這些問題并進(jìn)行整改，加強(qiáng)內(nèi)部管理”。

廣州衛(wèi)健委對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生作出處罰

2023年1月，蕭筱決定向廣州衛(wèi)健委和市場(chǎng)監(jiān)督管理局反映。

蕭筱收到的廣州衛(wèi)健委的告知書

今年5月，蕭筱收到廣州衛(wèi)健委一份《告知書》顯示，該委查明中大口腔醫(yī)院于2019年4月至2023年1月為患者實(shí)施口腔正畸治療期間存在未按規(guī)定制定并實(shí)施病歷管理制度的行為，違反了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》相關(guān)規(guī)定。另外查明中大口腔醫(yī)院存在未對(duì)《放射診療許可證》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》同時(shí)校驗(yàn)的行為，違反了《放射診療管理規(guī)定》，決定給予中大口腔醫(yī)院警告并處3.4萬元罰款的行政處罰。

這份《告知書》還顯示，該委查明謝某某醫(yī)生于2019年4月至2022年9月為患者實(shí)施口腔正畸治療期間，存在未按規(guī)定填寫門診病歷的行為，違反了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》和《病歷書寫基本規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，決定給予謝某某警告并處3.4萬元罰款的行政處罰。

在調(diào)查過程中，該委還查明謝某某在2020年11月12日、2021年3月30日未與患者簽署《種植釘植入知情同意書》為患者實(shí)施種植釘植入的違法行為，該委查明醫(yī)生包某某未在患者2022年12月9日正畸治療復(fù)診病歷中記載主訴、病史、輔助檢查結(jié)果，未在患者2023 年1月11日正畸治療復(fù)診病歷中記載主訴、病史、診斷的行為，違反了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》和《病歷書寫基本規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定。

這份《告知書》落款時(shí)間為2024年5月9日，蓋有廣州市衛(wèi)健委的紅章。記者注意到，前述對(duì)醫(yī)院和涉事醫(yī)生的處罰，也公布在廣東省行政執(zhí)法信息公示平臺(tái)上。

亂收費(fèi)被市監(jiān)部門立案調(diào)查后處罰

除了前述違規(guī)診療等問題，蕭筱經(jīng)過仔細(xì)核對(duì)診療清單和收費(fèi)項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在多次虛增收費(fèi)情況。她也向廣州市監(jiān)局舉報(bào)了醫(yī)院的這一行為。

廣州市越秀區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局對(duì)中大口腔醫(yī)院的處罰（截圖）

天眼查關(guān)于中大口腔醫(yī)院“行政處罰”的內(nèi)容顯示，廣州市越秀區(qū)市監(jiān)局于2023年7月4日對(duì)該院進(jìn)行立案調(diào)查。

經(jīng)查明，中大口腔醫(yī)院多收取就診者普特MIM第一磨牙、第二磨牙粘接性不揭蓋頰面管16顆牙的費(fèi)用68元，多收該患者9顆牙的樹脂粘接費(fèi)用530.01元，多收該患者20支“唇弓制備”費(fèi)用2552元.......經(jīng)統(tǒng)計(jì)，多收就診者共計(jì)4618.66元。該院通過增開使用耗材多收取患者費(fèi)用的行為，違反了《價(jià)格法》第十四條第一款第（四）項(xiàng)的規(guī)定，構(gòu)成了不正當(dāng)價(jià)格行為。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，該局決定責(zé)令該院立即改正不正當(dāng)價(jià)格行為，并對(duì)其作出如下處罰：（一）沒收當(dāng)事人違法所得4618.66元；（二）并處12000元罰款，上述罰沒合計(jì)16618.66元。

此外，蕭筱還向廣州市監(jiān)局投訴了中大口腔醫(yī)院在微信公眾號(hào)發(fā)布違法廣告問題。越秀區(qū)市監(jiān)局表示，該院在微信公眾號(hào)發(fā)布的部分文章涉及了診療技術(shù)、疾病名稱，保證治愈或者隱含保證治愈等內(nèi)容，發(fā)布未經(jīng)審查的醫(yī)療廣告，廣告中使用“最高級(jí)”“最佳”等絕對(duì)化用語問題，該局立案后，該院已及時(shí)刪除上述廣告內(nèi)容。

7月4日，澎湃新聞致電中大口腔醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，一名工作人員表示，此前醫(yī)務(wù)科接到過就診者的投訴，得知此事后，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)找到醫(yī)生了解情況，進(jìn)行核實(shí)調(diào)查。衛(wèi)生部門也介入，并展開調(diào)查。對(duì)于亂收費(fèi)的問題，醫(yī)院已處罰了醫(yī)生。至于醫(yī)療的質(zhì)量問題，醫(yī)院建議就診者進(jìn)行第三方鑒定。

如今，蕭筱輾轉(zhuǎn)全國(guó)多地求醫(yī)，均被告知治療難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。她表示，這三四年的就診經(jīng)歷，不僅沒讓她的牙齒和面部得到改善，反而情況更加嚴(yán)重，她將繼續(xù)追究醫(yī)生刪除她此前頜面像和口內(nèi)照片的責(zé)任。同時(shí)，她也想用自己的經(jīng)歷呼吁，社會(huì)不應(yīng)鼓吹“整牙變美”的觀念，牙齒矯正是醫(yī)療行為，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公眾正視。