原創 祝您健康雜志

要問什么痛最可怕，很多人第一個想到的就是“胸痛”。

畢竟，就怕它和心臟有關啊。

不過，胸痛的具體部位、表現形式也很多，究竟哪種更致命？

最常見的胸痛之一：心絞痛

先說個結論：但凡胸痛，都得警惕。

因為它和各類重癥的關聯都很緊密，所以只要是胸部出現疼痛感，都不能大意。

在常見的胸痛中，先要警惕的當屬心絞痛。

典型的穩定型心絞痛，發作的主要部位在胸骨中上段的區域，表現為一種壓榨性、悶脹性、窒息性的疼痛，不僅波及大部分心前區，還可能放射至左肩、背部。

這種疼痛每次發作一般持續時間在1—5分鐘，很少超過15分鐘，常在進行體力活動、情緒激動、受寒、飽食、吸煙時發生。

當然，除了穩定型心絞痛，還有不穩定型心絞痛。它一般在靜息時或夜間發作，可以持續20分鐘以上，會逐漸加重。

無論是哪一種心絞痛，大家都要關注，并及時就醫。如果疼痛持續時間長，休息或含服硝酸甘油數次后仍不能緩解，應高度懷疑心肌梗死，緊急送醫施救。

另外，有些患者的胸痛不明顯，但伴隨腹痛、肩背痛、咽頸痛甚至牙痛，也可能是心肌梗死所引發，需及時就醫。

超緊急的胸痛：主動脈夾層

如果患者突然出現胸背痛，且疼痛程度高，表現為撕裂樣或刀割樣的疼痛，那么不要有任何遲疑，應立刻將其送醫急救。

因為這種胸痛背后可能隱藏的是一種極為兇險的疾病：主動脈夾層。

主動脈夾層是一種嚴重的心血管急癥，進展極為迅速，如果搶救不及時，那么死亡率非常高。

患者大多有高血壓、動脈粥樣硬化等基礎病，因為血管病變，導致內膜出現破口，血液就從破口涌入動脈壁，在血管夾層中形成一個“血囊”，并導致主動脈的內膜、中膜發生剝離。

這種時候，患者的血管壁已經非常脆弱，一旦發生破裂，血液大量涌出，患者可能在極短時間內喪生。

因此，日常生活中要注意心腦血管疾病的預防，主動控制相關風險因素，一旦出現這種胸痛更要立刻送醫急救。

此外，急性心肌梗死、肺栓塞也都是緊急程度極高的胸痛，如果不及時送醫，那么可能導致患者死亡。

超復雜的胸痛：急性心包炎

如果出現持續性心前區疼痛，多在體位變化、深呼吸、咳嗽、吞咽、臥位，尤其抬腿或左側臥時加劇，坐位或前傾位時疼痛減輕，就要警惕是不是急性心包炎。

急性心包炎背后的成因較為復雜，它可以來自心包本身的疾病，也可能是全身性疾病的一部分。

例如，結核、腫瘤、系統性紅斑狼瘡、尿毒癥都可能引起心包炎。

而心包炎的預后，和其病因的關系極為緊密。

高危胸痛的4大特征

1. 進展性

本身就有心絞痛，胸痛在近期還呈現進展性，如不斷加重、持續時間延長、發作頻次變高、胸痛范圍變大。

2.持續性

胸痛的持續時間長，且按照醫囑服用硝酸甘油等藥物后也不能緩解。

3.無誘因或在夜間發作

胸痛發作無誘因，或常在夜間、靜息時發作，可能提示斑塊不穩定，疑為急性心肌梗死的前兆。

4.伴隨其他癥狀

如心慌、憋氣，或出現肩頸部、腹部甚至口腔疼痛。

和心臟無關的胸痛

當然，也有些胸痛確實和心臟無關，而且并不難分辨。

01

肺栓塞

如果在久臥、久坐不動后，突然出現胸痛，也要高度警惕。這種疼痛感覺和心絞痛有些像，但它可能是肺栓塞引發。肺栓塞同樣是致死風險非常高的急癥，也要盡快將患者送醫急救。

02

神經癥

也有一些人的胸痛，可能伴隨胸悶、氣短、心慌等癥狀，但是去醫院也查不出什么問題。這類人以女性居多，尤其是圍絕經期前后的女性較為常見。

對此倒是不用過分擔憂，因為這可能只是神經癥，只需要注意休息、不緊張即可。不過，若是圍絕經期女性出現神經癥，還是要定期接受相關的檢查，因為女性在進入圍絕經期后發生心臟疾病的風險會快速上升，所以要警惕由心臟問題引起的不適被神經癥所掩蓋。

03

帶狀皰疹

如果胸部出現帶狀皰疹，那么胸部會出現劇烈疼痛。不過這種胸痛很好分辨，因為從皮膚外觀即可發現異常。

04

胃食管反流病

這種胸痛通常伴隨燒心、反流癥狀，有些患者還容易在夜間睡夢中咳醒。如果睡前保持空腹，癥狀會顯著減輕。

05

肋間神經痛

多為刺痛、跳痛或灼痛，一般在咳嗽、深呼吸、身體轉動時疼痛加劇，舉胳臂時也會因為局部牽拉而產生疼痛感。

06

氣胸

多為單側胸痛，伴隨呼吸困難，患者多為體型瘦高者。

07

肺部炎癥

患者多有受涼感染史，發熱、寒戰、咳嗽、深呼吸時胸痛加劇，肺部聽診有支氣管呼吸音及啰音。

08

胰腺炎

急性胰腺炎通常表現為持續的上腹部疼痛，可伴有惡心、嘔吐、腹脹、發熱等癥狀。不過，由于胰管阻塞、腹腔內壓力增高、炎癥刺激等因素，它也可能引起胸痛癥狀。

- 江蘇鳳凰科學技術出版社《祝您健康》編輯部出品 -

作者：張燕、楊璞

內容策劃 / 排版：朱菁菁、顧欣雨

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