這兩年，你或者身邊的人是不是遇到過這樣的情況：一次不知所以然的感冒（流感、新冠等）愈后，就不分場合、不分晝夜，不停地咳；每到秋冬季節轉換時，就咳不停，吃再多的抗生素、止咳藥水都無濟于事；每次周圍有人抽煙，就不由自主地咳咳咳……

如果答案是肯定的，那很有可能，你是被“慢性咳嗽”盯上了！

咳嗽這件事在生活中其實很常見，對于我們人體而言，其實咳嗽是一種反射性的防御動作。當氣管、支氣管黏膜或者胸膜受到炎癥、異物或者某些物質刺激時，就會通過咳嗽來清除呼吸道內的分泌物或者異物。但是頻繁、劇烈的咳嗽引起的嘔吐、尿失禁、暈厥等情況，不僅嚴重干擾了患者的日常生活，降低了生活質量，也對患者的心理和社會生活都產生了不利影響。所以，一旦你不小心得了“慢性咳嗽”，治療就刻不容緩！

通常，我們根據咳嗽的病程將咳嗽分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。成人咳嗽時間≥8周，兒童咳嗽時間≥4周，且以咳嗽為唯一癥狀或主要癥狀，肺部X線無明顯病變者，可以確定為慢性咳嗽，應該到醫院就診了。

引起慢性咳嗽的病因不僅僅是呼吸系統本身的疾病，也有可能是其他系統、器官的疾病所導致。目前國內外公認的對于引起慢性咳嗽最常見的病因有：上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒細胞性支氣管炎、變應性咳嗽等。在醫院的呼吸科門診病人中，因慢性咳嗽就診的患者占了近70%以上。

1、咳嗽變異性哮喘

你一定覺得很奇怪，既然是哮喘，應該是以喘、呼吸困難為主要表現的，怎么和咳嗽竟也攀上了關系？咳嗽變異性哮喘其實是一種特殊類型的哮喘，也是慢性咳嗽中最常見的病因，咳嗽是其唯一或主要臨床表現，以刺激性干咳為主， 咳嗽比較劇烈，夜間咳嗽為其重要特征，遇到感冒、冷空氣、灰塵、油煙等因素容易誘發或加重咳嗽癥狀。可以通過支氣管激發試驗或者支氣管舒張試驗、呼出一氧化氮檢測等確診或排除。治療方面，咳嗽變異性哮喘與典型哮喘的治療原則相同，大多數患者吸入小劑量糖皮質激素加β2受體激動劑即可，很少需要口服糖皮質激素治療。

2、上氣道咳嗽綜合征

上氣道咳嗽綜合征又叫鼻后滴漏綜合征，是引起咳嗽的各種鼻咽喉疾病的總稱。這類病人通常患有鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎等涉及鼻、鼻竇、咽、喉的基礎疾病。當分泌物倒流至鼻后和咽喉部， 甚至反流入氣管時引發咳嗽。除了咳嗽、咯痰等癥狀以外，同時會有咽喉部滴流感、口咽黏液附著、頻繁清喉、咽癢、鼻癢鼻塞、流涕、打噴嚏等情況。確診時必須要綜合病史、臨床表現、體征及鼻咽部的相關檢查及治療反應后綜合判斷。治療一般以對癥為主，患者若存在過敏性鼻炎時，可選用氯雷他定、西替利嗪等抗過敏藥，同時配合鼻用的同皮質激素使用。

3、胃食管反流性咳嗽

胃食管反流性咳嗽主要由于胃酸和其他胃內容物反流進入食管導致，屬于胃食管反流病的一種特殊類型。典型的癥狀有胸骨后燒灼感、反酸、噯氣、胸悶等。但不少患者通常沒有反流癥狀，而是僅有咳嗽的癥狀，多以干咳為主，且多發生在日間和直立位， 可伴有少量白色黏痰。治療以調整生活方式為主，避免進食酸性、辛辣、油膩食物，避免飽餐及餐后劇烈運動。可以通過服用抑酸藥物（奧美拉唑、雷貝拉唑等）、H2受體拮抗劑（法莫替丁等）和促胃動力藥（莫沙必利、多潘立酮等）進行治療。

4、嗜酸粒細胞性支氣管炎

臨床上以刺激性干咳或伴少許黏痰為唯一癥狀或主要癥狀，實驗室檢查時提示肺通氣功能正常，但誘導痰嗜酸性粒細胞（eos）比例≥2.5%，同時糖皮質激素治療有效，即可診斷為嗜酸粒細胞性支氣管炎。臨床上該病與咳嗽變異性哮喘的癥狀相似，均有刺激性咳嗽存在，需要通過實驗室檢查來鑒別區分。通常采用吸入性糖皮質激素進行治療，且治療反應良好。經治療后咳嗽較易緩解，痰嗜酸性粒細胞水平亦可明顯下降至正常或接近正常。

5、變應性咳嗽

臨床上某些慢性咳嗽患者具有特應質（當接觸過敏原時出現過敏性疾病傾向的特質），檢查時痰嗜酸粒細胞正常、無氣道高反應性，經過糖皮質激素及抗組胺藥物治療有效，此類咳嗽我們可診斷為變應性咳嗽。對于變應性咳嗽治療，首先需查明過敏原，并遠離或避免接觸過敏原，必要時可以采取脫敏療法治療；同時要加強自身免疫力，避免感冒等情況的出現，藥物方面可以糖皮質激素、抗組胺藥、鎮咳藥予以治療。

中醫對于咳嗽的認識，早在《黃帝內經》中就有記載，“五氣所病……肺為咳”，并以臟腑命名，分為肺咳、肝咳、心咳、脾咳等。中醫無論是治療哪種類型的咳嗽，首先必須要辨證，特別是咳嗽的寒熱屬性。《素問·咳論篇》提到“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，所以在治療過程中不單要注重對肺的調治，還應注意到其他臟腑與肺臟的關系。常見的咳嗽分型有風寒咳嗽、風熱咳嗽、風燥咳嗽、痰濕咳嗽、陰虛咳嗽等。

風寒咳嗽的特點主要為咳聲清揚，痰液清稀，鼻塞流涕，怕冷。可服用杏仁生姜水、生姜紅糖大蒜水或三白湯(蔥白、白蘿卜和小白菜根)等具有祛風散寒、止咳功效的食療方。風熱咳嗽時痰色多為微黃或黃色，可伴有咽痛。可服用菊花薄荷飲、蘿卜水等清熱化痰止咳。痰濕引起的咳嗽常常反復，痰多且黏稠，偶有胸悶等表現。可服用薏米飲、橘皮飲等燥濕祛痰。陰虛咳嗽常有以干咳為主，口干、盜汗、潮熱等癥狀較為多見。可服用鮮藕梨膏、沙參麥冬飲等養陰潤肺止咳。

當發生慢性咳嗽時，我們如果不知原因，應該到醫院就診，通過醫生的辨證論治開具中藥湯劑口服，也可以配合針灸、艾灸、穴位貼敷、刮痧等中醫特色療法來進行治療。

對于有些慢性咳嗽，我們可以通過增加自身免疫力來減少呼吸道感染風險，從而防止咳嗽的發生，這與中醫“治未病”的理論不謀而合，即“防病于未然”。近些年“冬病夏治”也可以算的上是中醫界的“頂流”，而這樣的治療方式對于慢性咳嗽患者無疑也是個不錯的選擇。在伏天夏季陽氣最旺盛的時候，通過艾灸、穴位貼敷等方法進行治療，增強人體的陽氣幫助抵御外邪侵襲，提高免疫力，減少疾病的發作頻率，減輕發作時的癥狀。同時也可以配合經絡按摩、呼吸功法的練習來養護肺臟，冬令時節可以選擇膏方進行機體功能的調理，來提升人體抵御外邪侵襲的能力。

如果你也正在被“慢性咳嗽”所困擾，那請記得，一定要選擇正規的醫療機構及時治療！