上海實施全球首例“廢棄肝”肝移植聯合ALPPS手術。

6月19日，澎湃新聞（www.6773257.com）記者從復旦大學附屬中山醫院獲悉，近日該院肝腫瘤外科團隊在肝癌診療領域取得重大突破，成功為一名36歲的多發結腸癌肝轉移患者實施了全球首例“廢棄肝”肝移植聯合ALPPS術（聯合肝臟分隔和門靜脈結扎的二步肝切除術）。這一創新性的手術不僅為患者帶來了新的治療希望，也為解決供體器官緊缺問題提供了新的思路。

患者與中山醫院肝腫瘤外科團隊合影。本文圖片均為中山醫院供圖

記者從中山醫院了解到，在經歷了1次結腸癌切除手術、28次化療和1次介入化療后，陳女士（化名）的身體狀況每況愈下，原本幸福的家庭也因多年的癌癥治療籠罩在陰霾和絕望之中。這次創新術式，改寫了這名晚期結腸癌肝轉移患者的命運。

2023年2月，陳女士被確診為結腸癌肝轉移，在接受了12次化療后病情依然嚴峻。同年8月，在中山醫院結直腸外科主任許劍民教授團隊的精心治療下，陳女士成功接受了結腸原發灶切除手術。隨后，又是新一輪的16次化療和1次介入化療栓塞治療。

然而此時，陳女士遍布肝臟的轉移灶已對化療藥物逐漸產生耐藥性，傳統的治療手段無法奏效。若不及時采取有效的治療措施，陳女士只能眼睜睜看著自己的病情繼續惡化，這對擁有兩個孩子的母親來說，無疑是沉重的打擊。

中山醫院肝腫瘤外科團隊經過深入研究，決定采用一種全新的手術方式——“廢棄肝”肝移植聯合ALPPS術。這種創新的手術方法巧妙地將“廢棄肝”肝移植與ALPPS技術結合，一周內通過二次手術實現了全肝切除，從而徹底清除腫瘤。

醫生為患者手術。

經過嚴格的倫理審核和充分的術前準備，在中國科學院院士樊嘉的指導下，由周儉教授帶領黃曉武教授、史穎弘教授、王曉穎教授、主任醫師王征、主任醫師丁振斌、副主任醫師肖永勝、副主任醫師賀軼鋒和副主任醫師宋康等肝外科團隊成功為陳女士實施了這一前所未有的創新術式。

整個手術分為兩期：一期手術中，醫生精確地離斷了患者的左右半肝，并切除了布滿10枚轉移瘤的左葉病肝。緊接著，醫生移植入一片廢棄的部分左葉肝臟（該原本“廢棄無用”的肝臟來自于同期行肝尾狀葉良性腫瘤切除時、為確保手術安全而切除的部分左葉肝臟），移植完成后，再細致地結扎了病肝的門靜脈右支。在此過程中，由于植入的肝臟十分嬌嫩，手術團隊需要十分精確地測算并調節門靜脈左側血流量及壓力，才能確保二期手術的順利進行。

手術示意圖。

術后短短一周，陳女士植入體內的廢棄肝臟迅速生長，體積增大了約70%，長大的“廢棄肝”已經完全能夠勝任陳女士的肝臟生理功能。手術團隊當即進行了二期手術，成功切除了陳女士體內殘留的右側病肝，術中醫生發現這片病肝上竟藏匿著23枚轉移瘤，數量極多。在該院麻醉科主任繆長虹教授、副主任醫師周荻團隊和手術室護士長倪曉云等護理團隊的輔助下，以及肝臟外科監護室主任王婷、副主任醫師楊柳曉、主治醫師黃俊峰團隊的精心醫護下，整個手術過程順利完成。

中山醫院表示，術后，陳女士各方面恢復情況良好，腫瘤標記物CEA從巔峰的3000多迅速降至正常值2.9，術后21天又接受了該院腫瘤內科主任劉天舒和結直腸外科主任許劍民一起討論制定的預防性化療，目前已順利出院。

專家解釋，肝臟是結直腸癌常見的轉移部位之一。對于許多無法行根治性肝切除術的結直腸癌肝轉移患者而言，肝移植成為了一種可能帶來生存獲益的治療方式。經過肝移植治療后，患者的生存率得到了顯著提升。而ALPPS術則是近年來針對肝臟腫瘤數目過多或體積過大且腫瘤切除后剩余肝體積不夠的患者而新發展的肝切除術式，它通過兩個階段的手術操作，顯著提高了手術切除率。

目前，中山醫院每年進行肝臟切除手術的患者超過7000例，為世界肝臟手術數量最大的肝臟外科中心，肝癌5年生存率國際領先。而有些病人的良性肝臟腫瘤不斷增大且靠近或包繞大血管，為確保手術安全，需要切除部分正常的肝葉腫瘤，所謂“拔出蘿卜帶出泥”，這些切除的部分肝葉既往當作醫療廢棄物扔掉或者僅作基礎研究使用，若能將這些“廢棄”的肝臟保留其動脈、門靜脈、肝靜脈和膽道，則是有功能的肝組織，變廢為寶，甚至可以當作移植供肝治病救人。目前中國肝移植的肝源仍然非常緊缺，中山醫院已經成功施行了數十例以上的“廢棄肝”肝移植，挽救了焦急等待肝移植的晚期肝病患者的生命。