91歲高齡的老人在家屬的陪同下，近日來到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院整形外科門診中，一股刺鼻的味道充滿了整個(gè)診室。

當(dāng)解開紗布的一剎那，所有在場的醫(yī)生都發(fā)出了一聲驚嘆。只見患者頭頂部是一片“蘑菇樣”腫物，皮膚表面已經(jīng)潰破，大量膿性分泌物伴著血腥液體。醫(yī)生透露，老人得的是一種罕見的皮膚附件來源腫瘤，仁濟(jì)醫(yī)院整形外科主任陳蕊團(tuán)隊(duì)為老人最終成功切除長達(dá)五年的“頭頂蘑菇”。

老人頭頂部的異物猶如“大蘑菇”。本文圖均為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院供圖

6月18日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院方面透露，5年前，這名老人發(fā)現(xiàn)自己的頭頂部出現(xiàn)了異物。因老人單身獨(dú)居，對(duì)病情一直未予以重視，導(dǎo)致突起物不斷擴(kuò)大，來院時(shí)該病灶已似大小約6*6*5cm的圓柱形“大蘑菇”，高高隆起突出頭皮生長，局部破漬伴有壞死膿苔。

仁濟(jì)醫(yī)院整形外科主任陳蕊團(tuán)隊(duì)迅速為這名老人制定了詳細(xì)的治療方案。第一步先做病損活檢，同時(shí)完善術(shù)前全面檢查，評(píng)估手術(shù)安全性。活檢提示，表皮下間質(zhì)內(nèi)低分化癌彌漫浸潤，酶標(biāo)進(jìn)一步檢測是皮膚附件來源腫瘤。

第二步方案隨即執(zhí)行。陳蕊團(tuán)隊(duì)在麻醉科的配合下進(jìn)行了頭部惡性腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)聯(lián)合一期植皮修復(fù)病灶留下的缺損創(chuàng)面。

手術(shù)后，老人頭頂部的“大蘑菇”被切除。

術(shù)后，老人恢復(fù)良好。術(shù)后2周，老人再次來到門診時(shí)，他的臉上已經(jīng)洋溢著笑容，并感謝陳蕊醫(yī)生幫助他“摘掉了頭頂?shù)哪⒐健薄?/p>

陳蕊表示，相比皮膚來源的惡性腫瘤，皮膚附屬器的腫瘤不太常見，分類十分復(fù)雜。原發(fā)于皮膚附屬器腫瘤根據(jù)起源不同，可分為伴毛囊分化、伴皮脂腺分化、伴大汗腺和小汗腺分化等20余種惡性腫瘤。其中，汗腺的來源相對(duì)多見，其次是毛囊和皮脂腺的分化來源。

“皮膚附屬器腫瘤，男性較女性多見。一旦發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，5年總生存率不足60%。”陳蕊進(jìn)一步介紹，目前，治療重心仍以手術(shù)為主要手段。但是，當(dāng)前研究揭示了這一領(lǐng)域的基因突變，靶向治療和免疫治療有望成為未來無法切除的皮膚附屬器惡性腫瘤的治療選擇，“遇到頭部出現(xiàn)此類腫物，還是要引起重視，及時(shí)就醫(yī)診斷，及早確定為良性腫瘤還是惡性腫瘤，便于更好地選擇合適的治療方式。”