超過一半以上的腫瘤患者在治療周期中需要接受化療，但化療引起的惡心嘔吐讓很多腫瘤患者“聞之色變”。

為有效管理化療相關性惡心嘔吐，提升患者就醫體驗，復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科創建“無嘔病房”，讓腫瘤患者化療惡心嘔吐發生率下降90%。

統計顯示，復旦大學附屬腫瘤醫院“無嘔病房”成立以來，高風險患者的惡心嘔吐發生率降低約90%。復旦大學附屬腫瘤醫院 供圖

6月7日，澎湃新聞記者從復旦大學附屬腫瘤醫院獲悉這一消息。院方透露，上述管理流程已被收錄在2024年版《抗腫瘤治療所致惡心嘔吐全程管理上海專家共識》中，希望能成為腫瘤患者化療相關性惡心嘔吐管理的“上海方案”，并進一步在臨床推廣。

部分化療藥會對消化系統造成影響，導致惡心嘔吐

化療是一種通過化學藥物抑制或殺滅腫瘤細胞的治療方法。常用的化療藥物也是細胞毒性藥物，在殺滅腫瘤細胞的同時，會帶來對一些正常細胞的損傷。

上海市抗癌協會癌癥康復與姑息專委會主任委員、復旦大學附屬腫瘤醫院消化腫瘤內科?？浦魅喂鶄χ赋觯骸耙恍┏Ｒ姷幕熕幬?，如鉑類、阿霉素、氟尿嘧啶等，會對人體的消化系統造成影響。部分患者會因藥物反應或者其他因素，在治療中出現不同程度的惡心嘔吐癥狀?！?/p>

復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺及泌尿腫瘤內科?？浦魅瓮醣淌|教授也表示：“有的患者因為惡心嘔吐而對化療產生強烈的排斥，導致后續治療難以進行?！?/p>

作為上海唯一一家三級甲等腫瘤?？漆t院，復旦大學附屬腫瘤醫院方面表示，該院每年化療患者達到21.7萬人次，其中住院化療患者43500余人次。有效管理化療患者的不良反應，降低惡心嘔吐發生率，對提升腫瘤患者的化療依從性、提升整體治療效果有重要價值。

復旦大學附屬腫瘤醫院護理部主任陸箴琦表示，為優化住院化療腫瘤患者的治療體驗，腫瘤內科醫護團隊于2015年依托復旦大學JBI循證護理合作中心平臺，開展“化療相關性惡心嘔吐”循證護理實踐項目。通過科學管理模式，對化療相關惡心嘔吐開展系統管理，涵蓋了腫瘤化療患者入院時、化療前、化療進行時和化療間歇期各個階段，最終形成住院化療患者個性化管理方案，并在該院徐匯院區23病區開展試行，有效提升患者化療期間的舒適度和依從性。

“無嘔病房”化療全流程管理，患者惡心嘔吐發生率下降90%

復旦大學附屬腫瘤醫院徐匯院區腫瘤內科23病區護士長楊瑒表示，引起化療惡心嘔吐的原因有藥物因素，也有患者治療期間心理壓力較大或肝臟功能損傷等多種原因。

“在住院患者入院時，病區護士便開展分階段飲食宣教，強調化療前、化療進行時、化療間歇期不同階段的飲食注意事項，并及時掌握患者反饋；在化療前期，開展風險篩查與早期預防，將評估工具嵌入護理病歷信息系統，由護士評估患者個人因素，包含心理、既往化療后嘔吐情況、患者對于化療相關惡心嘔吐的認知等，再由醫生進行患者的藥物風險評估，通過智能平臺形成醫護聯動機制?！睏瞵劷榻B，醫生最終會根據篩查結果，結合“無嘔專科醫生”設計的循證醫學知識庫，開具預防性止吐藥物方案。

與此同時，護士在落實預防性止吐藥物干預的同時，針對不同風險等級的患者開展個性化治療護理。例如：對于中風險患者，護士在常規宣教外，還加強環境及患者如口腔衛生、味覺改變應對等自我管理；對于高風險患者，還結合穴位按摩、芳香療法、五行音樂療法、放松訓練等，緩解惡心嘔吐的發生，并每日評估患者癥狀登記和預防處理效果。

值得一提的是，在化療期間，醫護團隊還會結合患者惡心嘔吐分級量表和“患者日記”兩種工具，實時管理患者癥狀。當出現≥2級的惡心、嘔吐癥狀，醫護共同實施循證醫學解救方案和非藥物性干預措施。

在化療間歇期，醫護團隊充分利用新媒體賦能，通過科普視頻、微信公眾平臺小助手等開展患者管理；期間，對于需重點關注的患者，采用電話采訪等形式，針對性地給予照護指導和健康教育；當化療間歇期患者惡心嘔吐分級達2級及以上時，即刻啟動預警及時干預。

統計顯示，復旦大學附屬腫瘤醫院“無嘔病房”成立以來，高風險患者的惡心嘔吐發生率降低約90%，患者滿意度和生活質量也得到了顯著提升。

復旦大學附屬腫瘤醫院護理部主任陸箴琦同時表示，后續我們還將繼續優化工作流程，護理團隊也將進一步總結“無嘔病區”的建設經驗，未來將相關工作推廣至日間化療，進一步提高腫瘤患者的化療依從性、更好地接受規范且舒適的內科治療。