“有效減少近視發(fā)生，共同守護(hù)光明未來”上海健康大講堂專場(chǎng)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)。 主辦方供圖

如何控制近視進(jìn)展？

2024年6月6日是第29個(gè)“全國愛眼日”。6月5日，由上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)指導(dǎo)，上海市愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室和上海市健康促進(jìn)中心主辦的“有效減少近視發(fā)生，共同守護(hù)光明未來”上海健康大講堂專場(chǎng)活動(dòng)在線上線下同步舉辦。

活動(dòng)中，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心眼科主任醫(yī)師劉紅和眼科主治醫(yī)師鄒蕾蕾向廣大學(xué)生和家長介紹了兒童青少年近視防控手段、斜視自查方法等，幫助兒童青少年培養(yǎng)合理用眼、科學(xué)矯治意識(shí)。

大于600度的高度近視危害更大

劉紅介紹，近視造成的損害是緩慢發(fā)生的，其遠(yuǎn)期損害的確很容易被忽視。但不可否認(rèn)的是，近視對(duì)孩子的身心健康和整個(gè)人生都有長遠(yuǎn)影響，比如征兵或飛行員等行業(yè)對(duì)視力要求十分嚴(yán)格，近視可能會(huì)對(duì)擇業(yè)造成影響。

劉紅進(jìn)一步表示，近視度數(shù)大于600度的高度近視，危害就更大了。“高度近視若得不到有效控制，會(huì)發(fā)展為病理性近視，誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離、黃斑出血、白內(nèi)障、青光眼等多種可能導(dǎo)致失明的眼病。因此，防控高度近視低齡化是青少年近視防控工作中的重中之重?！眲⒓t強(qiáng)調(diào)，“但是，我們要做的不只是防控高度近視。有文獻(xiàn)表明，每增加1.00D，近視性黃斑病變風(fēng)險(xiǎn)增加67%；每減少1.00D，近視性黃斑病變風(fēng)險(xiǎn)降低40%。因此，盡量控制近視度數(shù)是很有意義的。”

如今，中小學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，但仍有很多手段可以幫助大家保護(hù)視力，延緩并控制近視發(fā)展。劉紅介紹，一是0.01%阿托品滴眼液，它能減緩近視發(fā)展速度，適用于6歲以上近視快速進(jìn)展、改正用眼不良習(xí)慣后，近視度數(shù)仍不能控制的兒童。

二是功能性框架鏡，這種特殊設(shè)計(jì)的周邊離焦框架眼鏡，能起到一定延緩近視發(fā)展的作用，使用時(shí)除了睡眠時(shí)間都要戴著。

三是角膜塑形鏡（OK鏡），它是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)能有效控制近視的手段之一。晚上睡覺時(shí)戴OK鏡，可以讓孩子在白天不戴鏡的狀態(tài)下看得很清楚，長期配戴可延緩近視進(jìn)展。需要注意的是，這種特殊的隱形眼鏡需經(jīng)過系列檢查，符合戴鏡條件后才能驗(yàn)配，因此要遵醫(yī)囑。

四是離焦軟鏡，這是一類特殊的軟性隱形眼鏡，適合6歲以上兒童在白天戴，可延緩近視增長。其舒適度較OK鏡更高，可配到1000度，但不適合高度散光及合并嚴(yán)重眼表疾病的孩子。

盡早治療影響雙眼視功能的斜視

“在眼科門診中，斜視患兒的占比也不小。”眼科主治醫(yī)師鄒蕾蕾介紹，斜視是指兩眼不能同時(shí)注視同一目標(biāo)，只有一眼注視目標(biāo)，另一眼偏向目標(biāo)的一側(cè)。通常來說，斜視度數(shù)較大，比較容易被發(fā)現(xiàn)；若斜視度數(shù)較小，就要通過仔細(xì)檢查才能發(fā)現(xiàn)。按照偏斜的方向，斜視分為水平斜視和垂直斜視，其中水平斜視包括內(nèi)斜視和外斜視，垂直斜視包括上斜視和下斜視。

“如果孩子習(xí)慣性地向一側(cè)歪頭，可能有上下斜視的問題。不過，歪頭不一定都是眼睛的問題，也可能是由于脖子肌肉造成的。另外，孩子看東西的習(xí)慣不好也會(huì)導(dǎo)致歪頭?！被顒?dòng)中，鄒蕾蕾向廣大家長傳授了判斷孩子是否斜視的方法，“區(qū)別的方法是遮蓋住孩子的一只眼睛，若此時(shí)孩子不再歪頭，那就是由斜視引起的；若仍然歪頭，就要鑒別是習(xí)慣不好還是頸部肌肉問題，建議前往頭頸外科排查。一直歪著頭，可能會(huì)影響孩子的面部發(fā)育，若家長無法確定病因，建議帶孩子前往醫(yī)院接受檢查?！?/p>

“大部分的斜視是需要手術(shù)治療的，尤其是先天性內(nèi)斜視、上下斜視，以及非調(diào)節(jié)性大角度斜視。不過，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視只需戴遠(yuǎn)視眼鏡即可，小度數(shù)的斜視也可通過戴三棱鏡進(jìn)行治療。”鄒蕾蕾對(duì)此強(qiáng)調(diào)，兒童的共同性斜視若未能得到及時(shí)治療，12歲后就可能喪失雙眼視覺功能，此時(shí)即使手術(shù)解決了斜視問題，也只能起到美容效果。因此，對(duì)于影響雙眼視功能的斜視，應(yīng)盡早治療。

那么，斜視手術(shù)要等到眼睛發(fā)育成熟了再做嗎？鄒蕾蕾介紹，斜視輕微的患兒可根據(jù)視功能的好壞來決定手術(shù)時(shí)間。非共同性斜視的手術(shù)時(shí)機(jī)一般在發(fā)病半年后，待斜視度數(shù)穩(wěn)定后再行手術(shù)治療。

為了更好地推動(dòng)兒童眼科專科精準(zhǔn)化診療，上海兒童醫(yī)學(xué)中心眼科牽頭成立的國家兒童醫(yī)學(xué)中心眼科?？坡?lián)盟將于6月13日啟動(dòng)，同期還將舉辦第四屆上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心眼科學(xué)習(xí)班。屆時(shí)，來自眼科領(lǐng)域的行業(yè)大咖、青年學(xué)者將圍繞“兒童眼科?？凭珳?zhǔn)化診療”這一前沿學(xué)術(shù)主題，全方位、多角度地探討斜弱視、眼視光、淚道、眼整形、眼表、眼底等多個(gè)亞專業(yè)，為兒童眼健康事業(yè)添磚加瓦。