作者 鐘娜 上海市精神衛(wèi)生中心 康復科副主任

隨著互聯網和智能設備的普及，網絡生活成為我們不可或缺的部分。青少年群體處于好奇心強、喜好新鮮事物階段，互聯網行為包括游戲、短視頻、網絡小說等強烈吸引青少年注意，甚至部分用戶出現失控性互聯網使用行為、沉迷網絡世界。2018年世界衛(wèi)生組織將游戲障礙（俗稱游戲成癮）列入疾病范疇，本文將提供如何防止游戲成癮的小技巧。

（1）網絡游戲為什么吸引青少年群體？

青少年群體處于大腦快速發(fā)育階段，好奇心強、沖動性高、自控能力相對弱、追求同伴的認可、渴望友情，本身容易對容易即刻獎賞的行為或物品產生興趣，也容易受到亞文化影響。

網絡游戲本身有情感獎賞、賦予成就感、緩解焦慮抑郁及壓力等不良情緒，提供社交空間作用，這都是青少年游戲玩家持續(xù)游戲的原動力。本身利用好游戲的有益屬性，能夠很好調劑青少年生活，甚至部分益智類游戲能夠提高青少年認知表現。

但部分青少年本身為了逃避現實困難、不良情緒、現實低成就感，或者社交焦慮及困難，從而更容易長期沉溺虛擬網絡游戲世界，產生過度游戲行為甚至“上癮行為”，甚至造成學業(yè)不能、人際關系退縮、心身健康受損等嚴重后果。

（2）什么表現是網絡游戲成癮？

從臨床上來講，2018年被世界衛(wèi)生組織宣布將“游戲成癮”作為精神疾病分類，開啟該疾病規(guī)范化診療的新篇章。一般來講，符合在過去12月內顯著的游戲行為問題，包括失控性游戲行為（比如對游戲開始、結束、頻率、時長、卷入程度、充值等無法自控），將游戲行為成為生活優(yōu)先事項，甚至以前興趣愛好、睡眠進食都不重要了，明知過度游戲行為造成一定心身傷害、社會功能損害仍然繼續(xù)。如果符合以上游戲行為特征，且持續(xù)12月，考慮游戲成癮。

（3）游戲成癮的潛在危害？

失控性游戲行為會給個體身體健康帶來明顯損害。諸多臨床案例表明過度游戲行為、特別是長時間電子屏幕使用，帶來明顯視力疲勞、視力下降等損害，部分失控性游戲玩家因為打游戲出現飲食、睡眠穩(wěn)定，甚至出現日夜顛倒、營養(yǎng)不良、脫水、缺鈣等后果。

此外，許多游戲成癮個體出現焦慮、抑郁、內疚等不良情緒，動力不足，不愿意接觸現實朋友及社會，甚至在父母進行管教時出現煩躁易怒、沖動自傷、傷害他人等行為。部分患者在成癮之后出現社會退縮，不愿意上學、不愿意與同齡人交往、不愿意外出，甚至個人衛(wèi)生等需要督促，嚴重危害青少年長遠學業(yè)、職業(yè)的發(fā)展。

（4）游戲成癮該如何防治？

游戲成癮符合從健康游戲玩家—過度游戲行為—成癮的發(fā)展規(guī)律，應對針對疾病發(fā)展不同階段，分層分級，防治結合，在青少年等疾病敏感人群中普及健康游戲概念，對于過度游戲行為個體早期識別及早期干預，對于游戲成癮患者及時識別并轉介到專業(yè)治療機構，才能全面阻止游戲成癮的發(fā)生發(fā)展。

對于確診游戲成癮患者，目前主要還是以綜合社會心理治療為主，目前較多證據還是以認知行為治療、家庭治療、成癮行為矯正訓練為主。此外因為游戲成癮與其他精神心理疾病共病率高，如果合并其他焦慮抑郁、社交焦慮等精神疾病，需要同時處理其他問題。

（5）如何合理游戲，預防上癮？

游戲是把雙刃劍，利用好它可以幫我們調劑生活，被游戲掌控可能生活失控甚至上癮，我們需要掌握一些小技巧，預防為主，防止出現上癮等嚴重后果。

監(jiān)測自身游戲行為，如果出現以上失控性增加、成為生活首要事項等特征，需要引起重視，甚至要專業(yè)機構尋求幫助。如果出現過度游戲行為，甚至可能危害到自身心身健康、學業(yè)人際等社會表現，則需要提高自控力，減少游戲時間。

保持情緒穩(wěn)定，有情緒問題及時調整。如果出現焦慮抑郁或生活遭遇打擊，程度較輕時我們可以通過與值得信任朋友聊天、適度運動、保持良好睡眠飲食等生活規(guī)律、進行自己感興趣事項、轉移注意力等方式調節(jié)情緒。如果焦慮抑郁持續(xù)存在，程度重，或遷延無改善，及時尋求專業(yè)機構幫助。

培養(yǎng)新的興趣愛好。網絡游戲可以作為興趣愛好，但如果興趣愛好過于單一甚至出現過度網絡游戲行為，在平時生活中多嘗試感興趣事項，培養(yǎng)其他興趣愛好，豐富自身生活，也是很好改善情緒及預防成癮的重要途徑。

（6）作為父母，如何與有游戲行為問題孩子溝通？

臨床中，家長通常覺反饋難以與有游戲行為問題孩子進行溝通，常常孩子不理睬父母、或是談及游戲就引起家庭“大戰(zhàn)”，感覺非常棘手，導致相關問題得不到及時解決。根據既往臨床經驗及心理干預技巧，作為父母我們可以嘗試一下技巧改善與孩子針對游戲問題的溝通。

分析孩子游戲的動機及需求，共同探索解決現實困擾的方法。許多孩子游戲開始、維持游戲的動機，可能源于現實中困難得不到解決，正如前面所提到的社交問題、情緒問題、低自尊、得不到認可等困難，孩子只能通過游戲的渠道去回避現實困難及度過負性情緒，導致過度游戲行為。我們建議父母在對孩子游戲時間管理前，平心靜氣加強與孩子打游戲動機的溝通，特別是游戲為孩子解決什么樣的“現實困擾”，了解孩子打游戲的根本原因，再幫助孩子尋找到解決這些現實的困擾的正確道路。孩子能夠體會到父母是在幫助自己解決困難，幫助自己成長，而非簡單的管理游戲時間，愿意打開心扉進行溝通。

用巧勁打破溝通僵局。部分家長反應，孩子與家長除了生活必要基本拒絕溝通。分析孩子既往或者目前興趣點，從孩子興趣點出發(fā)打破溝通僵局，尋找問題。例如一個存在嚴重親子溝通困難家庭，父親提到孩子在拒絕溝通前曾經邀請父親共同游戲，但父親只是粗暴拒絕并指責孩子游戲問題。我們建議父親從孩子興趣出發(fā)，父親向孩子發(fā)出共同游戲的邀請，數次邊游戲邊溝通過程中，發(fā)現孩子是因為轉學后適應不良引發(fā)的游戲問題，后續(xù)幫助孩子適應新的環(huán)境后游戲問題得到緩解。

最后，祝各位大小朋友都能掌控自己生活，遠離上癮。