凱拉（化名）是一名來(lái)自馬來(lái)西亞馬六甲的女嬰，年僅1歲8個(gè)月大。自出生后，她便飽受黃疸困擾，即使在馬來(lái)西亞接受了能暫時(shí)改善病情的葛西手術(shù)，她還是反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀，肚子也越來(lái)越大，只有肝移植手術(shù)才能挽救她的生命。

凱拉的病情引起全馬人民的關(guān)注。為了出國(guó)治療、籌集手術(shù)費(fèi)用，凱拉一家通過馬來(lái)西亞媒體發(fā)起募捐活動(dòng)，甚至連馬來(lái)西亞總理也親自帶頭為凱拉捐款。

從馬來(lái)西亞到上海，兩地跨越近3700公里，凱拉在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院的肝臟外科接受了來(lái)自媽媽的部分肝臟。最終，凱拉在上海獲得新生，并順利康復(fù)，返回了自己的故鄉(xiāng)。

凱拉及其家人被收治在上海仁濟(jì)醫(yī)院治療。本文圖均為上海仁濟(jì)醫(yī)院供圖

葛西手術(shù)后肝功能未好轉(zhuǎn)，家人為出國(guó)手術(shù)籌錢

在馬來(lái)西亞，凱拉被確診為膽道閉鎖。剛剛出生一個(gè)多月后，她就在當(dāng)?shù)亟邮芰烁鹞魇中g(shù)。

葛西手術(shù)，又稱肝門空腸吻合術(shù)。其原理是切除肝門區(qū)纖維塊，將空腸和肝門區(qū)作吻合，以達(dá)到引流肝內(nèi)膽汁的目的。術(shù)后，黃疸逐漸消退，血清膽紅素可逐漸恢復(fù)正常，患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況可以得到暫時(shí)改善，保護(hù)其自體肝功能，使得患兒生命得以延長(zhǎng)。然而，大部分患兒并不能通過這一手術(shù)獲得長(zhǎng)期根治性療效，術(shù)后肝內(nèi)病變?nèi)栽诶^續(xù)。

手術(shù)后，凱拉沒有好轉(zhuǎn)，肝功能始終不好，發(fā)熱、黃疸的癥狀日益嚴(yán)重，營(yíng)養(yǎng)狀況更是堪憂。馬來(lái)亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心肝臟專科的專家們建議，盡快進(jìn)行肝移植手術(shù)以挽救其生命。他們隨后向上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院尋求幫助。

“可以做，不過肝移植手術(shù)需要盡快！”經(jīng)過全面評(píng)估和討論，中國(guó)工程院院士、仁濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)、肝臟外科學(xué)科帶頭人夏強(qiáng)教授給了這家人一顆“定心丸”，更給予了一份新的希望。這個(gè)越洋的手術(shù)決定來(lái)自于夏強(qiáng)的底氣，仁濟(jì)醫(yī)院肝移植團(tuán)隊(duì)已成功完成超過3400例兒童肝移植手術(shù)，術(shù)后五年生存率高達(dá)94%，這一成績(jī)已超過國(guó)際先進(jìn)水平。

不過，對(duì)于一個(gè)普通的工薪家庭來(lái)說(shuō)，出國(guó)手術(shù)是一筆不小的開銷。凱拉一家決定通過馬來(lái)西亞媒體發(fā)起募捐活動(dòng)，以籌集手術(shù)費(fèi)用。凱拉的病情迅速引起了全馬人民的關(guān)注，甚至連馬來(lái)西亞總理也親自關(guān)注并帶頭捐款。在短短三天內(nèi)，凱拉的手術(shù)費(fèi)用便全部籌集完畢，并順利抵達(dá)上海。

另一邊，夏強(qiáng)帶領(lǐng)的專家團(tuán)隊(duì)也在努力，積極協(xié)助凱拉一家完成親體捐獻(xiàn)倫理審批、簽證等相關(guān)手續(xù)，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了有力保障。

夏強(qiáng)帶領(lǐng)專家團(tuán)隊(duì)，為凱拉進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。

手術(shù)前上報(bào)國(guó)家衛(wèi)健委，兩周治療后康復(fù)出院

抵達(dá)上海后，仁濟(jì)醫(yī)院肝臟外科團(tuán)隊(duì)迅速為凱拉及其母親進(jìn)行了詳盡且全面的術(shù)前檢查。令人欣慰的是，所有檢查結(jié)果均符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

手術(shù)開展前需要做好一系列準(zhǔn)備，除了充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作外，醫(yī)院還通過上海市衛(wèi)健委，向國(guó)家衛(wèi)健委上報(bào)這一手術(shù)并獲得相關(guān)批準(zhǔn)，活體肝移植手術(shù)方才開啟。4月26日，兩臺(tái)手術(shù)同步進(jìn)行，爭(zhēng)分奪秒。手術(shù)室內(nèi)的氛圍緊張而有序。手術(shù)團(tuán)隊(duì)由夏強(qiáng)領(lǐng)銜，肝臟外科主任醫(yī)師羅毅、副主任醫(yī)師封明軒、主治醫(yī)師朱建軍、楊永康以及住院醫(yī)師徐東偉、張家旭共同組成。

一個(gè)肝臟供兩個(gè)人用，這意味著切割變得更精細(xì)，主要的管道、細(xì)致到部分毛細(xì)血管都要保留。肝內(nèi)有4套管道系統(tǒng)及部分毛細(xì)血管，從母親體內(nèi)切下一部分后，需要重新植入孩子的身上。血管多而復(fù)雜，不到兩歲的寶寶纖細(xì)血管要與母親肝臟的血管接駁起來(lái)，這對(duì)手術(shù)提出了更高的要求。

一邊，手術(shù)團(tuán)隊(duì)用先進(jìn)的腹腔鏡技術(shù)，成功地為供體獲取了肝臟組織。這種微創(chuàng)手術(shù)方式使得供體在術(shù)后得以迅速恢復(fù)，凱拉的母親在術(shù)后次日便能下床活動(dòng)。

而在另一手術(shù)臺(tái)上，夏強(qiáng)及肝移植團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，凱拉的腹腔粘連情況較為嚴(yán)重，手術(shù)難度較大。在精細(xì)操作下，他們成功地將病肝游離出來(lái)，并順利地將媽媽的供肝植入凱拉體內(nèi)，實(shí)現(xiàn)了血管的成功吻合。

術(shù)中超聲檢查顯示，門靜脈血流呈現(xiàn)清晰流暢的彩色圖像，這一成果令在場(chǎng)的所有醫(yī)護(hù)人員倍感欣慰，標(biāo)志著這臺(tái)高難度的活體肝移植手術(shù)取得了圓滿成功。

在肝移植醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，凱拉術(shù)后恢復(fù)迅速。術(shù)后第五天，她順利從ICU轉(zhuǎn)出。出生后，凱拉第一次活潑開朗的樣子讓一家人倍感驚喜。經(jīng)過兩周的系統(tǒng)治療，凱拉已經(jīng)完全康復(fù)，并與家人一同順利返回馬來(lái)西亞。

仁濟(jì)醫(yī)院方面透露，早在數(shù)年前，仁濟(jì)醫(yī)院肝臟外科團(tuán)隊(duì)就已遠(yuǎn)赴馬來(lái)亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心，成功協(xié)助當(dāng)?shù)赝瓿闪?例活體肝移植術(shù)，并助力該中心建立起專業(yè)的兒童肝移植團(tuán)隊(duì)。此后，雙方還簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，共同推進(jìn)兒童活體肝移植技術(shù)的國(guó)際培訓(xùn)項(xiàng)目。在這一框架下，仁濟(jì)醫(yī)院多次為馬來(lái)亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心派出的醫(yī)務(wù)人員提供肝移植人才隊(duì)伍的培訓(xùn)。