雙肩包里塞些小零食，再帶上保溫杯，這是40歲的柴曉娜每天出門的標(biāo)配。柴曉娜住在北京五環(huán)外，有時(shí)需要花費(fèi)一兩個(gè)小時(shí)跨越大半個(gè)北京城，在醫(yī)院開診前接上她要服務(wù)的患者，她的職業(yè)是陪診師。柴曉娜告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者：“像我們這個(gè)年齡，合適的工作崗位并不多，聽朋友說陪診師入行門檻低，時(shí)間自由，恰好我之前有過學(xué)醫(yī)經(jīng)歷就開始接單了。”

31歲的寶媽周安是有兩年從業(yè)經(jīng)歷的職業(yè)陪診師。生寶寶前，她做過文員、室內(nèi)設(shè)計(jì)師，搞過自媒體，但都沒堅(jiān)持下去。原本只想把陪診師作為生育后的過渡職業(yè)，但現(xiàn)在，她想一直在這個(gè)行業(yè)做下去。“這份工作有一種別的工作沒有的溫情，被需要、被信賴的感覺是我堅(jiān)持下去的動(dòng)力。”

近兩年，陪診師作為一種新興職業(yè)逐漸進(jìn)入大眾視野，但“臨時(shí)家人”“換湯不換藥的黃牛”等伴隨其而來的爭(zhēng)議也越來越多。作為潛力巨大的就業(yè)方向，陪診師是否真的是零門檻工作？為何會(huì)存在諸多亂象？行業(yè)未來該如何發(fā)展？

陪診師可以實(shí)現(xiàn)“零門檻”入行嗎

在社交媒體上搜索“陪診師”，“零門檻”“月入5位數(shù)”“不限學(xué)歷、年齡、專業(yè)”等關(guān)鍵詞高頻出現(xiàn)。北京某科技公司陪診服務(wù)平臺(tái)負(fù)責(zé)人劉國偉告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，最開始，陪診師提供的就是跑腿業(yè)務(wù)，入行門檻不高，但要想在這個(gè)行業(yè)長(zhǎng)久發(fā)展下去，沒有專業(yè)知識(shí)肯定是不行的。

周安在做陪診師前曾在長(zhǎng)沙某三甲醫(yī)院導(dǎo)診臺(tái)旁觀察了兩三周，熟悉醫(yī)院的流程，自學(xué)一些常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)。“人流量大的時(shí)候，七八臺(tái)掛號(hào)、繳費(fèi)機(jī)器周圍只有一兩名導(dǎo)診員，根本忙不過來。陪診師的主要任務(wù)就是帶著患者把就醫(yī)流程更加通暢地走下去。”

“長(zhǎng)沙陪診師的費(fèi)用比較透明，半天200元，全天300元。”周安說，陪診師通常會(huì)在早上醫(yī)院門診開始前與患者見面，協(xié)助患者完成取號(hào)、購買病歷本、辦理診療卡等流程，引導(dǎo)患者到對(duì)應(yīng)診室等候。考慮到部分患者為老年人且可能只懂方言，陪診師還需要提前了解患者情況，確保與醫(yī)生溝通順暢，比如醫(yī)生會(huì)問哪些問題，后續(xù)治療有哪些注意事項(xiàng)也應(yīng)盡可能提前想到。醫(yī)生問診后，陪診師還需協(xié)助患者完成包括檢查預(yù)約、繳費(fèi)、藥物領(lǐng)取等事宜，如遇需要手術(shù)或住院的情況，還得幫助預(yù)約床位，并與患者家人溝通后續(xù)安排。

“這些工作看著簡(jiǎn)單，但是需要對(duì)醫(yī)院的科室以及診療流程有足夠的了解，可能還需要一些醫(yī)學(xué)常識(shí)。許多患者就診時(shí)是非常焦慮的，如果能掌握心理方面的知識(shí)會(huì)更好。”周安回憶，一次，她在醫(yī)院偶遇一名40多歲的男子陪伴母親看病，男子詢問其是否知道第二天早上7點(diǎn)醫(yī)院的抽血地點(diǎn)。周安感到疑惑，醫(yī)院明明是8點(diǎn)接診，怎么會(huì)有7點(diǎn)就可以抽血的診室？經(jīng)過詢問與推理，周安猜測(cè)抽血地點(diǎn)應(yīng)該是在住院部，男子陪老人就醫(yī)時(shí)可能太過緊張，才把抽血地點(diǎn)搞錯(cuò)了。得知周安是陪診師，男子立刻與周安敲定了陪診時(shí)間。

與大部分陪診師一樣，周安的客戶主要有異地就醫(yī)的患者、子女不在身邊的老人以及獨(dú)身或社恐的年輕人。“陪診師的工作每一步都需要耐心、細(xì)心、留心。如果做得好的話，客戶的復(fù)購率是很高的。”周安說自己目前積攢了不少老客戶，只要有陪診需求都會(huì)來找她，有些客戶把她稱作“臨時(shí)家人”，“我聽到這個(gè)稱呼也很開心。”周安說。

陪診師服務(wù)有何標(biāo)準(zhǔn)？陪診師也很難說清

但“臨時(shí)家人”也會(huì)遇到麻煩。

一天凌晨三點(diǎn)，周安接到一個(gè)急活兒，一家人從外地過來想去醫(yī)院急診住院，找她做陪診。“我?guī)兔Υ蚵牸痹\床位情況，對(duì)方覺得我做陪診師，可能會(huì)有特殊門路，可以找關(guān)系走后門給他們辦住院。后來醫(yī)生評(píng)估患者情況未達(dá)到急診住院標(biāo)準(zhǔn)，建議第二天去門診，客戶覺得花了錢卻不辦事，對(duì)我的態(tài)度很差。”周安感到有些委屈，“事實(shí)上，我們能夠提供的服務(wù)，就是幫助患者和醫(yī)生更好地溝通和交流，確保就醫(yī)流程更加順暢。”

對(duì)于陪診師該做什么不該做什么，并沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)，所以柴曉娜總會(huì)選擇多做一些。她接過一個(gè)獨(dú)自異地就醫(yī)的坐在輪椅上的女孩，她推著女孩去銀行取錢，結(jié)束后幫女孩找護(hù)工。“雖然過程很折騰，但心里覺得挺開心的，覺得自己幫到了她。”

但有時(shí)柴曉娜也會(huì)遇到一些難題。陪伴患者做手術(shù)時(shí)，有些患者會(huì)讓她幫忙在手術(shù)知情同意書上簽字。柴曉娜迫于無奈簽了，事后被人提醒，在簽字前可以與對(duì)方簽署免責(zé)協(xié)議，但她還是有些擔(dān)心這樣的免責(zé)協(xié)議是否能夠保護(hù)自己。“目前陪診師行業(yè)的規(guī)范化、專業(yè)化都不夠，當(dāng)前沒有相關(guān)政策能夠保障陪診師權(quán)益或是患者權(quán)益，大家做這個(gè)工作是憑良心。”

更讓周安和柴曉娜沮喪的是，當(dāng)前陪診師并沒有得到足夠的認(rèn)可，在醫(yī)院，他們不得不隱瞞陪診師的身份，以家人、親戚的身份向醫(yī)生介紹自己。周安說：“站在醫(yī)院的角度，會(huì)覺得你是營利性質(zhì)的，他們不太愿意讓（你）陪著。另外，的確有黃牛打著陪診師的名義，有些醫(yī)生會(huì)比較反感。”

中國衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療法制專業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主任委員、北京市華衛(wèi)律師事務(wù)所主任律師鄭雪倩告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，目前陪診師尚未被列入國家職業(yè)分類大典，除了以個(gè)人名義提供服務(wù)，陪診公司往往以“家政”“醫(yī)療咨詢”或“健康管理”等名義注冊(cè)。這樣對(duì)于陪診師的保護(hù)及處罰只能根據(jù)具體行為，適用《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國治安管理處罰法》《中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》《中華人民共和國刑法》等相關(guān)法律。比如，一些黃牛打著陪診師的名義倒賣號(hào)源，具體操作中，倒賣掛號(hào)憑證常被以擾亂公共秩序進(jìn)行處罰。刑法層面，當(dāng)號(hào)販子行為形成產(chǎn)業(yè)鏈時(shí)，可依據(jù)我國刑法聚眾擾亂社會(huì)秩序罪、尋釁滋事罪、非法經(jīng)營罪等處理。如果是患者個(gè)人對(duì)陪診師個(gè)人，雙方成立合同關(guān)系，沒有盡到約定的責(zé)任或義務(wù)，任何一方都可以索賠或者要求對(duì)方承擔(dān)違約責(zé)任（但現(xiàn)實(shí)中維權(quán)可能比較難）。如果是患者跟公司簽訂陪診服務(wù)協(xié)議，出現(xiàn)問題可以尋求消協(xié)、市場(chǎng)監(jiān)督管理局等部門幫助。

為什么陪診師不愿意參加培訓(xùn)考取證書

面對(duì)陪診工作中遇到的許多難題，周安開始有針對(duì)性地自學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)常識(shí)和一些急救知識(shí)，她非常希望能獲得這方面的專業(yè)培訓(xùn)。但無論是周安還是柴曉娜，或其他陪診師同行都比較抗拒參加有償培訓(xùn)。周安說：“現(xiàn)在市面上的一些陪診師培訓(xùn)課程都是為了考證，課程本身不具備含金量，而且考了證也沒什么用，每個(gè)地方、每個(gè)醫(yī)院的情況都不同，實(shí)操性不強(qiáng)。”

針對(duì)這一情況，劉國偉解釋，“當(dāng)前政府對(duì)于陪診師行業(yè)發(fā)展并沒有監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于是否持證上崗沒有硬性要求，加上很多培訓(xùn)是有償培訓(xùn)，導(dǎo)致陪診師參與培訓(xùn)的意愿不高。另外，有許多陪診師是剛進(jìn)入行業(yè)的，對(duì)于自己未來的發(fā)展還處于規(guī)劃期，對(duì)于陪診師的行業(yè)前景還處于觀望期。”

去年，劉國偉的公司與某市衛(wèi)健委下屬醫(yī)學(xué)交流與人才服務(wù)中心合作陪診師項(xiàng)目，由劉國偉方負(fù)責(zé)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括陪診師的服務(wù)流程、關(guān)鍵環(huán)節(jié)注意事項(xiàng)、日常工具使用以及風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避等。

項(xiàng)目運(yùn)行幾個(gè)月，考核頒發(fā)了幾百本證書后，最近，雙方?jīng)Q定暫停項(xiàng)目。“我們打算在未來兩三個(gè)月內(nèi)，搭建全新的陪診師課程框架、整理教材，為參培學(xué)員提供更多有力的工具，幫助大家提升專業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)就業(yè)的基礎(chǔ)技能。”劉國偉說。

“前幾個(gè)月，我們實(shí)際運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)制定的課程較為粗糙。這不僅是我們一家培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的問題，課程標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，陪診師素質(zhì)參差不齊，是行業(yè)的現(xiàn)狀。”劉國偉說：“我們?cè)陂_發(fā)這套課程時(shí)，以去年5月由中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)編制的國內(nèi)首個(gè)《陪診師職業(yè)技能規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)作參考。但這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)與人社部的國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的整體思路一樣，是從職業(yè)發(fā)展的角度去編寫的，可陪診師參加課程培訓(xùn)是有實(shí)際需求的。”

劉國偉告訴記者，“因?yàn)槟壳皼]有硬性要求陪診師持證上崗，所以我們只能盡可能將培訓(xùn)課程做成干貨。通過考核陪診師拿到這本證書后，能切實(shí)解決他們實(shí)際工作中的一些問題，對(duì)他們未來的從業(yè)才會(huì)有實(shí)際幫助。”

陪診師行業(yè)規(guī)范與監(jiān)管探索正在進(jìn)行中

4月19日，上海市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)與上海開放大學(xué)共同推出陪診師培訓(xùn)，參與培訓(xùn)即可獲得陪診師結(jié)業(yè)證書。這是繼上海開放大學(xué)去年9月首開養(yǎng)老服務(wù)陪診師培訓(xùn)后再一輪培訓(xùn)，課程較之前進(jìn)行了相應(yīng)的更新和完善，在基礎(chǔ)知識(shí)板塊，增加了老年人生理特點(diǎn)及陪診風(fēng)險(xiǎn)防范相關(guān)課程；在專業(yè)技能板塊，增加了醫(yī)療急救基礎(chǔ)技能相關(guān)課程；此外，還完善了陪診實(shí)訓(xùn)教學(xué)，內(nèi)容包括陪診的全流程實(shí)操演練及生命體征觀察、抱扶和搬移等技能操作。

上海市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)徐啟華接受媒體采訪時(shí)透露，“市場(chǎng)需求量很大、人才缺口多，我們計(jì)劃今年6月向社會(huì)開放陪診師培訓(xùn)。”同時(shí)，上海開放大學(xué)聯(lián)合上海市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)，正在起草《陪診師從業(yè)技能要求》和《陪診服務(wù)規(guī)范》兩項(xiàng)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，將對(duì)陪診師的綜合素養(yǎng)、培訓(xùn)內(nèi)容、服務(wù)要求等提出細(xì)化要求，以期推動(dòng)陪診服務(wù)的專業(yè)化、規(guī)范化。這兩份標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范分別對(duì)陪診師的準(zhǔn)入條件、基本素養(yǎng)、專業(yè)培訓(xùn)、服務(wù)項(xiàng)目提出了細(xì)化要求。例如，陪診師的服務(wù)必須包含診療前、診療中和診療后三個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)均有規(guī)范性的操作要領(lǐng)，缺少了任何一項(xiàng)，雇主都可以主張權(quán)益。

鄭雪倩談到，建立陪診服務(wù)相關(guān)行業(yè)規(guī)范，可以考慮把“陪診員”這一職業(yè)收錄進(jìn)人力資源和社會(huì)保障部公布的《中華人民共和國職業(yè)分類大典》，制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)及準(zhǔn)入條件。未來也可以通過三種不同的行業(yè)發(fā)展方向明確監(jiān)管主體，實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)管。

一是針對(duì)患者對(duì)陪診師個(gè)人的行為，可以建立互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)對(duì)陪診人員進(jìn)行備案，幫助患者尋找有資質(zhì)的陪診服務(wù)，同時(shí)也對(duì)有準(zhǔn)入資質(zhì)的陪診人員進(jìn)行專業(yè)性培訓(xùn)和規(guī)范性監(jiān)管，確保患者的權(quán)益得到充分保障。二是公司或平臺(tái)提供服務(wù)的，市場(chǎng)監(jiān)督管理部門定期監(jiān)督公司是否合法經(jīng)營，可以參考勞務(wù)派遣公司、護(hù)工公司、健康咨詢公司來管理。三是醫(yī)院與第三方平臺(tái)合作，第三方與醫(yī)院簽訂合同（參考醫(yī)院護(hù)工）及醫(yī)院拓展第三方服務(wù)的范圍，依托醫(yī)院來監(jiān)管，有利于規(guī)范診療秩序，更有利于約束陪診服務(wù)誠信經(jīng)營。

據(jù)記者了解，目前三種發(fā)展方向在各地均有探索。

劉國偉介紹，他們對(duì)課程進(jìn)行整改后，下一步計(jì)劃將打造針對(duì)陪診師的商業(yè)化專業(yè)服務(wù)平臺(tái)，類似打車平臺(tái)、外賣平臺(tái)，做好患者與陪診師兩端的對(duì)接。“培訓(xùn)的目標(biāo)是就業(yè)，如果沒有就業(yè)的話，始終形成不了閉環(huán)，培訓(xùn)便毫無競(jìng)爭(zhēng)力也毫無意義。”

面對(duì)老齡化逐步加快的社會(huì)現(xiàn)狀與陪診需求的日益壯大，國內(nèi)許多醫(yī)院陸續(xù)推出了針對(duì)某個(gè)科室或某類人群的志愿陪診服務(wù)。上海浦東新區(qū)人民醫(yī)院在2018年便推出了“星陪診”服務(wù)，組織醫(yī)院志愿者、護(hù)工以及社會(huì)志愿者進(jìn)行公益陪診，為老弱、行動(dòng)不便等有困難的就診患者提供一對(duì)一的全程陪診服務(wù)，主要服務(wù)對(duì)象為周邊社區(qū)居民。

浦東新區(qū)人民醫(yī)院社工部主任楊瑛告訴記者，目前醫(yī)院的志愿陪診團(tuán)隊(duì)有50余人，但醫(yī)院的病患很多，到了診療高峰，志愿陪診依然很缺人手。受人員限制，公益服務(wù)沒法照顧到每個(gè)有需求的人。

未來是否會(huì)將志愿陪診與商業(yè)有償陪診相結(jié)合？或與第三方平臺(tái)合作？面對(duì)記者的詢問，楊瑛說，他們?cè)诘却o一個(gè)比較明確的針對(duì)陪診行業(yè)的政策支持或引導(dǎo)，以便后續(xù)開展工作。