雙肩包里塞些小零食，再帶上保溫杯，這是40歲的柴曉娜每天出門的標配。柴曉娜住在北京五環(huán)外，有時需要花費一兩個小時跨越大半個北京城，在醫(yī)院開診前接上她要服務的患者，她的職業(yè)是陪診師。柴曉娜告訴中青報·中青網記者：“像我們這個年齡，合適的工作崗位并不多，聽朋友說陪診師入行門檻低，時間自由，恰好我之前有過學醫(yī)經歷就開始接單了。”

31歲的寶媽周安是有兩年從業(yè)經歷的職業(yè)陪診師。生寶寶前，她做過文員、室內設計師，搞過自媒體，但都沒堅持下去。原本只想把陪診師作為生育后的過渡職業(yè)，但現(xiàn)在，她想一直在這個行業(yè)做下去。“這份工作有一種別的工作沒有的溫情，被需要、被信賴的感覺是我堅持下去的動力。”

近兩年，陪診師作為一種新興職業(yè)逐漸進入大眾視野，但“臨時家人”“換湯不換藥的黃牛”等伴隨其而來的爭議也越來越多。作為潛力巨大的就業(yè)方向，陪診師是否真的是零門檻工作？為何會存在諸多亂象？行業(yè)未來該如何發(fā)展？

陪診師可以實現(xiàn)“零門檻”入行嗎

在社交媒體上搜索“陪診師”，“零門檻”“月入5位數(shù)”“不限學歷、年齡、專業(yè)”等關鍵詞高頻出現(xiàn)。北京某科技公司陪診服務平臺負責人劉國偉告訴中青報·中青網記者，最開始，陪診師提供的就是跑腿業(yè)務，入行門檻不高，但要想在這個行業(yè)長久發(fā)展下去，沒有專業(yè)知識肯定是不行的。

周安在做陪診師前曾在長沙某三甲醫(yī)院導診臺旁觀察了兩三周，熟悉醫(yī)院的流程，自學一些常規(guī)檢查的注意事項。“人流量大的時候，七八臺掛號、繳費機器周圍只有一兩名導診員，根本忙不過來。陪診師的主要任務就是帶著患者把就醫(yī)流程更加通暢地走下去。”

“長沙陪診師的費用比較透明，半天200元，全天300元。”周安說，陪診師通常會在早上醫(yī)院門診開始前與患者見面，協(xié)助患者完成取號、購買病歷本、辦理診療卡等流程，引導患者到對應診室等候。考慮到部分患者為老年人且可能只懂方言，陪診師還需要提前了解患者情況，確保與醫(yī)生溝通順暢，比如醫(yī)生會問哪些問題，后續(xù)治療有哪些注意事項也應盡可能提前想到。醫(yī)生問診后，陪診師還需協(xié)助患者完成包括檢查預約、繳費、藥物領取等事宜，如遇需要手術或住院的情況，還得幫助預約床位，并與患者家人溝通后續(xù)安排。

“這些工作看著簡單，但是需要對醫(yī)院的科室以及診療流程有足夠的了解，可能還需要一些醫(yī)學常識。許多患者就診時是非常焦慮的，如果能掌握心理方面的知識會更好。”周安回憶，一次，她在醫(yī)院偶遇一名40多歲的男子陪伴母親看病，男子詢問其是否知道第二天早上7點醫(yī)院的抽血地點。周安感到疑惑，醫(yī)院明明是8點接診，怎么會有7點就可以抽血的診室？經過詢問與推理，周安猜測抽血地點應該是在住院部，男子陪老人就醫(yī)時可能太過緊張，才把抽血地點搞錯了。得知周安是陪診師，男子立刻與周安敲定了陪診時間。

與大部分陪診師一樣，周安的客戶主要有異地就醫(yī)的患者、子女不在身邊的老人以及獨身或社恐的年輕人。“陪診師的工作每一步都需要耐心、細心、留心。如果做得好的話，客戶的復購率是很高的。”周安說自己目前積攢了不少老客戶，只要有陪診需求都會來找她，有些客戶把她稱作“臨時家人”，“我聽到這個稱呼也很開心。”周安說。

陪診師服務有何標準？陪診師也很難說清

但“臨時家人”也會遇到麻煩。

一天凌晨三點，周安接到一個急活兒，一家人從外地過來想去醫(yī)院急診住院，找她做陪診。“我?guī)兔Υ蚵牸痹\床位情況，對方覺得我做陪診師，可能會有特殊門路，可以找關系走后門給他們辦住院。后來醫(yī)生評估患者情況未達到急診住院標準，建議第二天去門診，客戶覺得花了錢卻不辦事，對我的態(tài)度很差。”周安感到有些委屈，“事實上，我們能夠提供的服務，就是幫助患者和醫(yī)生更好地溝通和交流，確保就醫(yī)流程更加順暢。”

對于陪診師該做什么不該做什么，并沒有明確的標準，所以柴曉娜總會選擇多做一些。她接過一個獨自異地就醫(yī)的坐在輪椅上的女孩，她推著女孩去銀行取錢，結束后幫女孩找護工。“雖然過程很折騰，但心里覺得挺開心的，覺得自己幫到了她。”

但有時柴曉娜也會遇到一些難題。陪伴患者做手術時，有些患者會讓她幫忙在手術知情同意書上簽字。柴曉娜迫于無奈簽了，事后被人提醒，在簽字前可以與對方簽署免責協(xié)議，但她還是有些擔心這樣的免責協(xié)議是否能夠保護自己。“目前陪診師行業(yè)的規(guī)范化、專業(yè)化都不夠，當前沒有相關政策能夠保障陪診師權益或是患者權益，大家做這個工作是憑良心。”

更讓周安和柴曉娜沮喪的是，當前陪診師并沒有得到足夠的認可，在醫(yī)院，他們不得不隱瞞陪診師的身份，以家人、親戚的身份向醫(yī)生介紹自己。周安說：“站在醫(yī)院的角度，會覺得你是營利性質的，他們不太愿意讓（你）陪著。另外，的確有黃牛打著陪診師的名義，有些醫(yī)生會比較反感。”

中國衛(wèi)生法學會副會長、中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療法制專業(yè)委員會常務副主任委員、北京市華衛(wèi)律師事務所主任律師鄭雪倩告訴中青報·中青網記者，目前陪診師尚未被列入國家職業(yè)分類大典，除了以個人名義提供服務，陪診公司往往以“家政”“醫(yī)療咨詢”或“健康管理”等名義注冊。這樣對于陪診師的保護及處罰只能根據(jù)具體行為，適用《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國治安管理處罰法》《中華人民共和國消費者權益保護法》《中華人民共和國刑法》等相關法律。比如，一些黃牛打著陪診師的名義倒賣號源，具體操作中，倒賣掛號憑證常被以擾亂公共秩序進行處罰。刑法層面，當號販子行為形成產業(yè)鏈時，可依據(jù)我國刑法聚眾擾亂社會秩序罪、尋釁滋事罪、非法經營罪等處理。如果是患者個人對陪診師個人，雙方成立合同關系，沒有盡到約定的責任或義務，任何一方都可以索賠或者要求對方承擔違約責任（但現(xiàn)實中維權可能比較難）。如果是患者跟公司簽訂陪診服務協(xié)議，出現(xiàn)問題可以尋求消協(xié)、市場監(jiān)督管理局等部門幫助。

為什么陪診師不愿意參加培訓考取證書

面對陪診工作中遇到的許多難題，周安開始有針對性地自學基礎醫(yī)學常識和一些急救知識，她非常希望能獲得這方面的專業(yè)培訓。但無論是周安還是柴曉娜，或其他陪診師同行都比較抗拒參加有償培訓。周安說：“現(xiàn)在市面上的一些陪診師培訓課程都是為了考證，課程本身不具備含金量，而且考了證也沒什么用，每個地方、每個醫(yī)院的情況都不同，實操性不強。”

針對這一情況，劉國偉解釋，“當前政府對于陪診師行業(yè)發(fā)展并沒有監(jiān)管標準，對于是否持證上崗沒有硬性要求，加上很多培訓是有償培訓，導致陪診師參與培訓的意愿不高。另外，有許多陪診師是剛進入行業(yè)的，對于自己未來的發(fā)展還處于規(guī)劃期，對于陪診師的行業(yè)前景還處于觀望期。”

去年，劉國偉的公司與某市衛(wèi)健委下屬醫(yī)學交流與人才服務中心合作陪診師項目，由劉國偉方負責培訓。培訓內容包括陪診師的服務流程、關鍵環(huán)節(jié)注意事項、日常工具使用以及風險規(guī)避等。

項目運行幾個月，考核頒發(fā)了幾百本證書后，最近，雙方決定暫停項目。“我們打算在未來兩三個月內，搭建全新的陪診師課程框架、整理教材，為參培學員提供更多有力的工具，幫助大家提升專業(yè)能力，實現(xiàn)就業(yè)的基礎技能。”劉國偉說。

“前幾個月，我們實際運行中發(fā)現(xiàn)制定的課程較為粗糙。這不僅是我們一家培訓機構的問題，課程標準不統(tǒng)一，陪診師素質參差不齊，是行業(yè)的現(xiàn)狀。”劉國偉說：“我們在開發(fā)這套課程時，以去年5月由中國醫(yī)藥教育協(xié)會領導編制的國內首個《陪診師職業(yè)技能規(guī)范》團體標準作參考。但這個標準與人社部的國家職業(yè)技能標準的整體思路一樣，是從職業(yè)發(fā)展的角度去編寫的，可陪診師參加課程培訓是有實際需求的。”

劉國偉告訴記者，“因為目前沒有硬性要求陪診師持證上崗，所以我們只能盡可能將培訓課程做成干貨。通過考核陪診師拿到這本證書后，能切實解決他們實際工作中的一些問題，對他們未來的從業(yè)才會有實際幫助。”

陪診師行業(yè)規(guī)范與監(jiān)管探索正在進行中

4月19日，上海市養(yǎng)老服務行業(yè)協(xié)會與上海開放大學共同推出陪診師培訓，參與培訓即可獲得陪診師結業(yè)證書。這是繼上海開放大學去年9月首開養(yǎng)老服務陪診師培訓后再一輪培訓，課程較之前進行了相應的更新和完善，在基礎知識板塊，增加了老年人生理特點及陪診風險防范相關課程；在專業(yè)技能板塊，增加了醫(yī)療急救基礎技能相關課程；此外，還完善了陪診實訓教學，內容包括陪診的全流程實操演練及生命體征觀察、抱扶和搬移等技能操作。

上海市養(yǎng)老服務行業(yè)協(xié)會會長徐啟華接受媒體采訪時透露，“市場需求量很大、人才缺口多，我們計劃今年6月向社會開放陪診師培訓。”同時，上海開放大學聯(lián)合上海市養(yǎng)老服務行業(yè)協(xié)會，正在起草《陪診師從業(yè)技能要求》和《陪診服務規(guī)范》兩項團體標準，將對陪診師的綜合素養(yǎng)、培訓內容、服務要求等提出細化要求，以期推動陪診服務的專業(yè)化、規(guī)范化。這兩份標準和規(guī)范分別對陪診師的準入條件、基本素養(yǎng)、專業(yè)培訓、服務項目提出了細化要求。例如，陪診師的服務必須包含診療前、診療中和診療后三個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)均有規(guī)范性的操作要領，缺少了任何一項，雇主都可以主張權益。

鄭雪倩談到，建立陪診服務相關行業(yè)規(guī)范，可以考慮把“陪診員”這一職業(yè)收錄進人力資源和社會保障部公布的《中華人民共和國職業(yè)分類大典》，制定統(tǒng)一標準及準入條件。未來也可以通過三種不同的行業(yè)發(fā)展方向明確監(jiān)管主體，實現(xiàn)有效監(jiān)管。

一是針對患者對陪診師個人的行為，可以建立互聯(lián)網平臺對陪診人員進行備案，幫助患者尋找有資質的陪診服務，同時也對有準入資質的陪診人員進行專業(yè)性培訓和規(guī)范性監(jiān)管，確保患者的權益得到充分保障。二是公司或平臺提供服務的，市場監(jiān)督管理部門定期監(jiān)督公司是否合法經營，可以參考勞務派遣公司、護工公司、健康咨詢公司來管理。三是醫(yī)院與第三方平臺合作，第三方與醫(yī)院簽訂合同（參考醫(yī)院護工）及醫(yī)院拓展第三方服務的范圍，依托醫(yī)院來監(jiān)管，有利于規(guī)范診療秩序，更有利于約束陪診服務誠信經營。

據(jù)記者了解，目前三種發(fā)展方向在各地均有探索。

劉國偉介紹，他們對課程進行整改后，下一步計劃將打造針對陪診師的商業(yè)化專業(yè)服務平臺，類似打車平臺、外賣平臺，做好患者與陪診師兩端的對接。“培訓的目標是就業(yè)，如果沒有就業(yè)的話，始終形成不了閉環(huán)，培訓便毫無競爭力也毫無意義。”

面對老齡化逐步加快的社會現(xiàn)狀與陪診需求的日益壯大，國內許多醫(yī)院陸續(xù)推出了針對某個科室或某類人群的志愿陪診服務。上海浦東新區(qū)人民醫(yī)院在2018年便推出了“星陪診”服務，組織醫(yī)院志愿者、護工以及社會志愿者進行公益陪診，為老弱、行動不便等有困難的就診患者提供一對一的全程陪診服務，主要服務對象為周邊社區(qū)居民。

浦東新區(qū)人民醫(yī)院社工部主任楊瑛告訴記者，目前醫(yī)院的志愿陪診團隊有50余人，但醫(yī)院的病患很多，到了診療高峰，志愿陪診依然很缺人手。受人員限制，公益服務沒法照顧到每個有需求的人。

未來是否會將志愿陪診與商業(yè)有償陪診相結合？或與第三方平臺合作？面對記者的詢問，楊瑛說，他們在等待政府給一個比較明確的針對陪診行業(yè)的政策支持或引導，以便后續(xù)開展工作。