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哪些費用醫(yī)保不能報銷?一文講清楚!這些醫(yī)療服務(wù)你絕對用得上→

2024-05-20 19:31
來源:澎湃新聞·澎湃號·政務(wù)
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我們?nèi)粘5馁I藥、看病都離不開醫(yī)保。但實際使用過程中,有不少小伙伴對醫(yī)保的報銷范圍不夠了解,導(dǎo)致費用無法報銷。

那么,哪些費用醫(yī)保不能報?

哪些費用又是醫(yī)保能夠報銷的呢?

小云已經(jīng)為大家整理好了,快下滑看看吧!

01、哪些費用醫(yī)保不能報銷

一是非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的。在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用(除急診外),醫(yī)保不予報銷。

二是應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。存在第三方責(zé)任人的情況,比如交通事故、打架斗毆等,其產(chǎn)生的醫(yī)療費用應(yīng)由相關(guān)的責(zé)任人來承擔(dān),醫(yī)保不予報銷。

三是屬于工傷事故的。如果在工作中發(fā)生事故,被認(rèn)定為工傷的,應(yīng)由社會保險中的工傷保險承擔(dān),醫(yī)保不再重復(fù)報銷。

四是非醫(yī)保目錄內(nèi)的。基本醫(yī)保保障的是基本醫(yī)療需求,所以在醫(yī)保目錄以外的醫(yī)療費用,如整形、美容、減肥等產(chǎn)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保不能報銷。

五是屬于公共衛(wèi)生服務(wù)的。由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向全民提供的預(yù)防、控制疾病的公益性服務(wù)(如一類疫苗接種等),由公共衛(wèi)生費用支付,醫(yī)保不予支付。

02、哪些費用醫(yī)保能報銷

醫(yī)保能夠報銷哪些,主要看醫(yī)保目錄。醫(yī)保目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。

一是醫(yī)保藥品目錄,分為甲類和乙類。甲類目錄里的藥品可以全額納入報銷范圍,之后按規(guī)定比例報銷;乙類目錄里的藥品需要個人自付一定比例,剩下部分納入報銷范圍,按規(guī)定比例報銷。

二是診療項目目錄,包括臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由醫(yī)保部門制定了收費標(biāo)準(zhǔn)的診療項目。

三是醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,包括定點醫(yī)療機構(gòu)提供的,在接受診斷、治療和護理過程中必需的服務(wù)設(shè)施。

醫(yī)保范圍藥品目錄

1、打開“隨申辦市民云”APP,首頁搜索“醫(yī)保范圍藥品查詢”點擊進入。或掃描下方二維碼即可直達服務(wù)。

2、輸入您想要查詢的藥品名稱后點擊查詢即可。

3、你也可以根據(jù)自身用藥情況選擇分類,查詢醫(yī)保范圍內(nèi)藥品(以皮膚科分類藥品為例)。

很多市民朋友們可能很關(guān)心,那醫(yī)保報銷不了的那部分藥品用上了該怎么辦?

在此小云提醒大家,最近很火的上海惠民保“滬惠保”,保障責(zé)任中就涵蓋有部分“醫(yī)保目錄外”的自費費用

而且滬惠保的投保人,不限年齡、不限職業(yè)、無需體檢、既往癥可投保可賠付。每人129元/年,可享310萬元醫(yī)療保障。只要您是上海市醫(yī)保參保人,就可以投保,還可以使用醫(yī)保個賬余額投保喲~

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第一步:登錄“隨申辦市民云”APP→點擊進入“滬惠保”投保頁面。

第二步:選擇投保人(可為本人/父母/子女/配偶投保,最多7人投保)→點擊“同意協(xié)議并支付”→閱讀投保相關(guān)協(xié)議,點擊“已逐條閱讀并同意”。

如往期投保過的,只需勾選被投保人即可。

如往期未投保過的,則點擊“添加一個被保人”→選擇并輸入被保人的個人信息(姓名、身份證)。

第三步:進入付款界面后,選擇付款方式,并支付保費。

以“醫(yī)保個人賬戶支付”舉例:支付方式點選“醫(yī)保個人賬戶支付”→點擊頁面底部的“立即支付”→確認(rèn)彈窗中被保人有無大病就診記錄,及相應(yīng)的報銷比例等提示信息。確認(rèn)后,點擊“已知曉,同意投保”→點擊“確認(rèn)付款”,完成保費支付。

文章內(nèi)容和配圖來源于|中國醫(yī)療保險、安徽發(fā)布等。轉(zhuǎn)載和授權(quán)請聯(lián)系原作者

原標(biāo)題:《哪些費用醫(yī)保不能報銷?一文講清楚!這些醫(yī)療服務(wù)你絕對用得上→》

閱讀原文

    本文為澎湃號作者或機構(gòu)在澎湃新聞上傳并發(fā)布,僅代表該作者或機構(gòu)觀點,不代表澎湃新聞的觀點或立場,澎湃新聞僅提供信息發(fā)布平臺。申請澎湃號請用電腦訪問http://renzheng.thepaper.cn。

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