9歲男孩一分鐘心跳200次情況緊急，4月齡嬰兒心律失常……近期，復旦大學附屬兒科醫院接連完成2例高難度射頻消融手術，患兒隨訪效果滿意，心律失常均得到根治。

復旦兒科醫院團隊為9歲的昊昊手術。本文圖片 復旦大學附屬兒科醫院 供圖

5月11日，澎湃新聞（www.6773257.com）記者從復旦大學附屬兒科醫院獲悉，9歲的昊昊（化名）因乏力氣促一周就診，檢查發現，孩子心跳異常增快至200次/分，并伴有嚴重的心功能不全癥狀和肺水腫，被確診為右心耳遠端起源的“無休止”房速。

兒科醫院心內科副主任趙趣鳴解釋，這是一種少見且棘手的心律失常，手術難度和風險很高，兒童患者因心臟更小，手術難度更是成倍增加。

醫生發現，昊昊對大劑量抗心律失常藥物反應欠佳。因此，射頻消融手術是唯一根治方法。

昊昊的影像學檢查。

手術中，趙趣鳴精準定位房速病灶——右心耳尖部這個電生理醫生談之色變的“雷區”，經過反復調整導管貼靠，謹慎放電，多次嘗試，成功消融心律失常，最終避免了外科心耳切除手術。

術后，昊昊心律完全恢復正常，心功能得到顯著改善。近日，2個月的隨訪顯示，昊昊的各項心功能指標已基本恢復正常。

另一個患兒果果（化名）年齡更小，只有4月齡。

果果在媽媽肚子里就被發現胎心異常增快，出生后，果果被確診為室上性心動過速（室上速），屬于一種兒童常見心律失常。雖然專家嘗試了各種強效抗心律失常藥物的聯合應用，但效果并不理想。頻繁的室上速發作，讓果果一度反復住院治療。

能否為果果進行手術治療？趙趣鳴表示，室上速的射頻消融手術對體重大于15公斤的兒童并不困難，但對于果果來說卻是一個挑戰。

果果的影像學檢查。

果果年僅4月齡，血管纖細，常規手術工具的應用有導致血管撕裂的風險，且病灶位于二尖瓣環，而果果的卵圓孔已經閉合，如何進入到左心房建立手術通道是個挑戰。此外，果果的心臟大小相當于1月齡新生兒，手術并發癥發生率高，對操作精度要求極高。

經過全面評估，復旦兒科電生理團隊為果果制定了詳細的手術計劃和備用方案。術中，造影證實了團隊術前的風險預判，使用常規工具進行房間隔穿刺的風險太高。趙趣鳴通過導管反復探查房間隔，幸運地將導絲穿過卵圓孔，但沿著導絲軌跡，消融導管仍無法通過。

最終，醫療團隊開創性地運用5mm球囊擴張卵圓孔，消融導管瞬間順勢通過，操作通道成功建立，消融手術得以成功實施。

術后，果果恢復良好，心律失常得到根治并順利出院。