原發(fā)于胰腺的腫瘤擴(kuò)散至肝臟，并形成數(shù)以千計大小不一的腫瘤危及患者生命，還能手術(shù)治療嗎？近日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胰腺腫瘤多學(xué)科（MDT）專家團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施了國內(nèi)首例轉(zhuǎn)化治療后“原位肝移植聯(lián)合全胰腺切除”手術(shù)，給予了患者王先生重生的希望。

2021年7月，王先生被確診患有胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤并伴有廣泛肝轉(zhuǎn)移，其中肝臟腫瘤數(shù)量逾千枚。這些腫瘤細(xì)胞分泌過量的激素，導(dǎo)致他出現(xiàn)了嚴(yán)重腹瀉，同時，持續(xù)的失水和電解質(zhì)失衡還會引發(fā)臟器損傷、衰竭，進(jìn)而危及生命。中山醫(yī)院消化科接診醫(yī)生隨即聯(lián)系了胰腺腫瘤多學(xué)科門診的專家進(jìn)行會診。

據(jù)專家介紹，對于胰腺癌患者而言，完整切除腫瘤是實(shí)現(xiàn)長期生存的唯一希望。然而，根據(jù)王先生的實(shí)際病情，當(dāng)時尚不具備手術(shù)條件。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為其制定了“化療+靶向+免疫+介入”等多方案聯(lián)合和序貫治療策略，先緩解癥狀、控制腫瘤生長。經(jīng)過醫(yī)患雙方15個月的共同努力，王先生的病情顯著改善，胰腺和肝臟的病灶縮小，腫瘤惡性程度降低，迎來了手術(shù)治療的機(jī)會。

“多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在反復(fù)研判后，認(rèn)為可以進(jìn)行‘原位肝移植聯(lián)合全胰腺切除’手術(shù)治療。”中山醫(yī)院胰腺外科主任劉亮教授解釋道，該患者的腫瘤已廣泛累及了胰腺和肝臟，這兩大器官的病變狀態(tài)緊密相連，如同戰(zhàn)場上的兩處重要據(jù)點(diǎn)。分期手術(shù)可能導(dǎo)致患者在等待第二次手術(shù)的恢復(fù)期間腫瘤再次惡化或擴(kuò)散，從而前功盡棄。然而，肝移植和胰腺腫瘤手術(shù)均為腹部外科的高難度高風(fēng)險手術(shù)，選擇一次性解決兩個問題的治療方案，對手術(shù)團(tuán)隊(duì)是個巨大的挑戰(zhàn)。

手術(shù)過程  上海中山醫(yī)院 供圖

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，2023年2月3日，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為王先生實(shí)行了手術(shù)。中山醫(yī)院常務(wù)副院長、肝腫瘤外科主任周儉教授團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)切除了病肝，并精細(xì)吻合了供體與受體的血管和膽管。隨著血流恢復(fù)，“移植肝”即有膽汁流出。緊接著，胰腺外科劉亮教授團(tuán)隊(duì)接力上陣，避開了胰腺周圍的復(fù)雜血管，順利完成了全胰腺切除手術(shù)。在該院麻醉科和手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下，這次手術(shù)歷經(jīng)10個小時順利完成，經(jīng)監(jiān)護(hù)室及病房醫(yī)護(hù)人員的精心診療護(hù)理，王先生恢復(fù)良好，2023年4月28日康復(fù)出院。

2024年五一前夕，王先生復(fù)診的各項(xiàng)檢查結(jié)果一切良好，也就是說，如今他已無瘤生存了14個月，完全恢復(fù)了日常生活。

中山醫(yī)院專家表示，肝轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致胰腺腫瘤病人死亡的最主要原因，也是目前診治的難點(diǎn)和痛點(diǎn)。該院胰腺外科長期致力于胰腺腫瘤肝轉(zhuǎn)移的研究，并作為中國唯一單位參與了2023年國際專家共識的撰寫。中山醫(yī)院透露，近期該院將開設(shè)全國首個膽胰腫瘤肝轉(zhuǎn)移多學(xué)科聯(lián)合門診，為更多患者帶去希望。