近年來，高度近視的患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，不同年齡段的高度近視人群，會(huì)有不同的“憂愁“。

青年人會(huì)憂愁大學(xué)的專業(yè)及日后的擇業(yè)，中青年人會(huì)面臨擇偶的憂愁，老年人會(huì)面對(duì)高度近視帶來的各種并發(fā)癥；

那么，對(duì)于還懵懂的孩子們發(fā)生了高度近視意味著什么呢？

接下來新華君就和大家一起聊聊“兒童高度近視”。

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什么是“兒童高度近視“？

指的是1歲-6歲的孩子屈光度≥600°，屈光度就是我們經(jīng)常說的眼鏡的度數(shù)。

小孩子如何觀察屈光度數(shù)呢？

其實(shí)小孩子最直接簡(jiǎn)單的辦法是通過眼軸的測(cè)量大致能推測(cè)出孩子的屈光狀態(tài)。

眼軸每增加1mm，近視度數(shù)約增加250-300度。

如果想知道孩子準(zhǔn)確的屈光狀態(tài)，可以通過散瞳的方式得知（包括遠(yuǎn)視，近視以及散光的度數(shù)）。

兒童時(shí)期，3歲以內(nèi)眼軸增長(zhǎng)最快，自6歲以后每年平均增長(zhǎng)約為0.09mm。

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那孩子何時(shí)要開始篩查近視呢？

一般來講兒童最好3歲開始建立屈光檔案，而對(duì)于有遺傳因素背景的兒童，可適當(dāng)提前進(jìn)行屈光檢查、詳細(xì)的眼底篩查或全身檢查、基因檢測(cè)等。

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哪些兒童容易患有高度近視呢？

1、遺傳因素：兒童高度近視不同于成人高度近視，遺傳因素起到重要作用。此時(shí)不是單純的驗(yàn)光配鏡那么簡(jiǎn)單，更為重要的是發(fā)現(xiàn)引起兒童高度近視的原因，追根溯源，針對(duì)性干預(yù)。

常見的遺傳因素包括：

①本身由于單基因變異引發(fā)的高度近視；

②常見遺傳性眼底病變，如家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變（FEVR），X-連鎖遺傳視網(wǎng)膜色素變性、先天性靜止性夜盲等；

2、先天發(fā)育因素：包括眼底疾病（早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、先天性小視盤、先天性大視盤、永存原始玻璃體增生癥等），眼前節(jié)疾病（先天性白內(nèi)障、無虹膜、球形晶狀體、后圓錐形晶體、眼缺損等）。

3、全身疾?。喊ㄑ燮つw白化病、Stickler綜合征，Wegner綜合征、Ehlers-Danlos綜合征、Gordon綜合癥、Noonan綜合征、Smith Magenis綜合征、Crouzon綜合征、Adams Oliver綜合征等。

4、環(huán)境因素：近視發(fā)病年齡、近距離用眼負(fù)荷、書寫頭位、戶外活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、飲食營(yíng)養(yǎng)、家庭學(xué)校光環(huán)境、電子產(chǎn)品使用時(shí)長(zhǎng)等。

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若兒童具有高度近視，該如何治療？

1、對(duì)于父母具有高度近視的兒童，盡早建立屈光檔案，密切隨訪眼軸，定期驗(yàn)光，精準(zhǔn)配鏡，積極治療原發(fā)病及并發(fā)癥；

2、對(duì)于父母無高度近視的兒童，常常具有發(fā)現(xiàn)時(shí)間較晚，需進(jìn)行詳細(xì)的眼科及全身檢查或基因檢測(cè)，追根溯源，盡早確診原發(fā)病及預(yù)防相應(yīng)并發(fā)癥；

3、基因檢測(cè)：此處需強(qiáng)調(diào)基因檢測(cè)的必要性，不僅有助于從遺傳物質(zhì)的分子水平上揭示疾病發(fā)生的原因和分子機(jī)制，更為重要的是可排除全身其他疾病，若合并可早期積極進(jìn)行干預(yù)。當(dāng)然基因治療的時(shí)代在不遠(yuǎn)的將來有望讓遺傳病的寶寶獲得光明。

這里需要強(qiáng)調(diào)的是對(duì)于兒童高度近視大多數(shù)由于眼底疾病、眼前節(jié)或全身疾病導(dǎo)致，如FEVR可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離等不可逆性視功能損害，球形晶體需早期行手術(shù)干預(yù)等；故早期確診及干預(yù)對(duì)于視力的預(yù)后至關(guān)重要！

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該如何預(yù)防兒童高度近視？

目標(biāo)（雙管齊下）：不僅要延緩高度近視發(fā)展的速度，而且要預(yù)防高度近視及其原發(fā)病引起的嚴(yán)重并發(fā)癥。

①盡早建立兒童屈光檔案，每3個(gè)月進(jìn)行眼健康檢查，積極治療原發(fā)病及其并發(fā)癥；

②近視防控三大法寶：縮短近距離工作時(shí)間，減少電子產(chǎn)品使用，增加戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間；

③按照醫(yī)生建議精準(zhǔn)配鏡。例如角膜塑形鏡、多焦點(diǎn)軟性角膜接觸鏡、近視防控相關(guān)框架眼鏡和低濃度阿托品具有一定的近視控制效果，能夠延緩近視進(jìn)展；

④合理飲食，保持充足睡眠。

科室名片

上海新華醫(yī)院眼科疾病診治中心由中國(guó)眼科學(xué)奠基人之一陸道炎教授和曹?？到淌趧?chuàng)立，經(jīng)過王麗天、陳才根、盛耀華等幾代專家的實(shí)踐和創(chuàng)新，在白內(nèi)障手術(shù)領(lǐng)域享有很高聲譽(yù)，一直是全國(guó)白內(nèi)障基礎(chǔ)和臨床研究的中心之一。2007年以來，在國(guó)內(nèi)著名的成人和小兒玻璃體手術(shù)專家趙培泉教授的帶領(lǐng)下，逐步成為上海乃至全國(guó)最大的眼底病和小兒眼病診治中心之一。亞專業(yè)設(shè)置齊全，有眼底病、白內(nèi)障、青光眼、眼表疾病、視光學(xué)、屈光手術(shù)、眼眶及眼整形以及葡萄膜炎等專科，有獨(dú)立的眼科實(shí)驗(yàn)室。于國(guó)內(nèi)率先開展了嬰幼兒熒光素眼底血管造影檢查、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤綜合治療以及嬰幼兒復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)治療等工作，是國(guó)內(nèi)小兒視網(wǎng)膜疾病診治的集散中心。

醫(yī)療特色包括：糖尿病性視網(wǎng)膜病變、復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離、老年性黃斑變性、黃斑疾病微創(chuàng)手術(shù)治療；早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查及綜合防治、各種嬰幼兒玻璃體視網(wǎng)膜病變?cè)\治及基因診斷；葡萄膜炎的綜合診治；各種復(fù)雜斜視的治療及術(shù)后視功能重建、嬰幼兒視力的評(píng)估及早期康復(fù)；先天性白內(nèi)障的手術(shù)及術(shù)后視功能重建、復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)；難治性青光眼的診治；眼內(nèi)腫瘤綜合治療；屈光矯正手術(shù)；各種淚液、眼表、角膜等疑難疾病的診治及角膜移植手術(shù)，干眼的個(gè)體化綜合治療；復(fù)雜性眼外傷處理；眼眶、淚道疾病的診治及眼整形等。

原標(biāo)題：《未超6歲，近視已達(dá)600度！兒童高度近視要怎么防？》

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