2024年3月24日是第29個“世界防治結(jié)核病日”，今年的主題是“你我共同努力，終結(jié)結(jié)核流行”。3月13日，世界衛(wèi)生組織（WHO）駐華代表處和全球健康藥物研發(fā)中心（GHDDI）在北京共同舉辦研討會，邀請各方專家就終止結(jié)核病建言獻(xiàn)策。

世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布的《2023年全球結(jié)核病報告》顯示，2022年，結(jié)核病是世界第二大單一傳染病致死病因，全球有 130 萬人死于結(jié)核病，僅次于新冠病毒感染（COVID-19），造成的死亡人數(shù)幾乎是艾滋病的兩倍。2022 年，全球估算結(jié)核發(fā)病人數(shù)為1060萬，與2021年相當(dāng)。中國仍然是結(jié)核病例第三多的國家，2022年新發(fā)患者數(shù)為74.8萬，占全球結(jié)核病感染總數(shù)的7.1%。中國的耐多藥結(jié)核病/利福平耐藥結(jié)核病患者的治療成功率僅為51%，低于全球治療成功率的63%。

中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心主任趙雁林表示，結(jié)核病是中國重點(diǎn)控制的重大傳染病，為實現(xiàn)結(jié)核病發(fā)病率在2030年達(dá)到在2015年基礎(chǔ)上降低80%、到2035年降低90%、消除家庭災(zāi)難性支出的目標(biāo)，就需要在結(jié)核病防治服務(wù)體系加強(qiáng)、技術(shù)策略升級、創(chuàng)新工具使用、綜合防治模式實施等方面做出更多努力。趙雁林強(qiáng)調(diào)，我們不僅需要關(guān)注肺結(jié)核，還需要關(guān)注肺外結(jié)核，阻斷人畜之間的傳播，引入新的工具，主動發(fā)現(xiàn)加以預(yù)防性的治療。創(chuàng)新是應(yīng)對耐藥結(jié)核病等挑戰(zhàn)和提高結(jié)核病治療可及性的關(guān)鍵。

“我們的團(tuán)隊進(jìn)行了多項結(jié)核病短程治療方案的研究，將此前多耐藥結(jié)核2年的治療周期縮短到6-9個月，將普通型結(jié)核病的治療周期縮短到4個月，通過藥物代謝學(xué)與動力學(xué)研究，提供可及性更高、更符合中國人藥物代謝特點(diǎn)的本土方案，提高患者依從性，以現(xiàn)代化的先進(jìn)結(jié)核病消除綜合模式，加快結(jié)核病消除速度。”國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任張文宏介紹。

全球健康藥物研發(fā)中心（GHDDI）主任丁勝表示，結(jié)核菌具有獨(dú)特的生物和結(jié)構(gòu)特性，藥物發(fā)現(xiàn)難度大，研發(fā)周期長。多重原因?qū)е铝四退幗Y(jié)核出現(xiàn)，變化迅速的結(jié)核菌針對部分新藥物也出現(xiàn)了抗藥性，因此通過合作加速研發(fā)抗結(jié)核創(chuàng)新藥物至關(guān)重要。

丁勝介紹，新的藥物需要考慮到多方面的提升，例如服用便捷、毒副作用小、患者依從性高、針對靶點(diǎn)效果好等。通過與國內(nèi)外頂尖機(jī)構(gòu)和疾病聯(lián)盟開展深度合作，GHDDI正快速推進(jìn)三條結(jié)核病藥物研發(fā)管線。其中一款小分子抑制劑GDI-2取得了快速進(jìn)展，有潛力大幅縮短結(jié)核病治療的療程，從標(biāo)準(zhǔn)的4-6個月縮短為僅需1-2個月，并為耐藥結(jié)核提供新的解決方案，有望于2024年底前達(dá)成臨床前候選化合物。

此外，針對篩查這一防治結(jié)核病的重要手段，比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會高級項目官桓世彤表示，結(jié)核病的篩查工具也存在創(chuàng)新，例如，比起此前使用痰標(biāo)本檢測的模式，舌拭子采樣在早發(fā)現(xiàn)早診斷方面就能起到非常重要的作用，中國企業(yè)在這方面的研發(fā)非常有潛力，通過更加可及、方便的檢測工具篩查和主動發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人，我們將提高檢測效率，及早發(fā)現(xiàn)患病人群。

對于如何提高結(jié)核患者的治療依從性，世界衛(wèi)生組織駐華代表處技術(shù)官員陳仲丹表示，問題的關(guān)鍵在于避免災(zāi)難性支出，即結(jié)核病患者及其家庭將超過20%的收入用于結(jié)核病治療。據(jù)統(tǒng)計，全球平均有超過50%的肺結(jié)核病人都受災(zāi)難性支出影響，耐藥性肺結(jié)核病人的災(zāi)難性支出比例則更高，中國也不例外。“難以承受的支出會導(dǎo)致患者及其家庭在確診后拒絕就醫(yī)、治療期間停藥、不按醫(yī)囑用藥等不良后果。目前有很多創(chuàng)新藥物和治療方案可以有效治療耐藥結(jié)核病，但其價格昂貴，即使在醫(yī)療保險報銷后也難以承受。因此，充足的資金投入、創(chuàng)新的支付機(jī)制及更加完善的社會保障對于這部分患者而言也是治病救命的必要解決方案。”