近期，“我國有近1億人是慢阻肺人群”話題登上熱搜。提起慢性病，老百姓最先想起的就是三高，其實自身免疫性疾病領域也是慢性病的主要陣地之一，特別是皮膚疾病和呼吸系統疾病的健康負擔尤為嚴重。今年兩會期間，多位代表委員也呼吁關注慢性呼吸系統疾病例如慢阻肺病的防控。

慢阻肺病防治工作不能“慢”

四川大學華西醫院呼吸和共病研究院院長李為民在此前接受采訪時表示，當前我國呼吸系統慢病防控存在“三高”“三低”的難點問題，即高發病率、高致殘率、高死亡率和低知曉率、低診斷率、低規范治療率。由于吸煙、大氣污染及人口老齡化等因素，我國慢性呼吸系統疾病防控形勢更加嚴峻。

慢性呼吸系統疾病中，慢阻肺病是常見疾病。慢阻肺病會導致肺部損害并引起肺功能進行性下降，癥狀包括持續咳嗽、氣短和痰液分泌過多，這不僅會影響患者的日常活動能力，還會導致焦慮、抑郁和睡眠障礙。據估算，我國有慢阻肺病患者數近1億，60歲以上人群患病率已超過27％，60歲以上基本每4人就有1人患有慢阻肺病。慢阻肺病還是我國第三大致死性疾病。

慢阻肺病控制不佳會出現反復急性加重，急性加重期間需要全身糖皮質激素治療甚至是住院治療，因此給患者帶來了巨大的疾病和經濟負擔。很多老年人形容急性加重會憋悶得上不來氣，甚至有“溺水感”“ 瀕死感”的體驗，每一次急性加重對他們來講就是一場浩劫。

北京大學第一醫院全科醫學科主任遲春花介紹，慢阻肺病疾病管理的目標主要是減輕當前癥狀和降低未來風險，包括防止疾病進展、減少急性加重及減少病死率。目前，雖然吸入性支氣管擴張劑及吸入性糖皮質激素（ICS）治療對改善慢阻肺病患者病情和生活質量發揮了重要作用，但仍有30%到40%的慢阻肺病患者在接受這些基礎治療的情況下病情控制不滿意。

遲春花表示，研究發現，這可能與氣道炎癥有關，尤其是2型炎癥未能得到有效控制。當下，慢阻肺病生物制劑等創新治療手段的研發已在全球取得了重要進展。呼吸是生命之本，未來，希望慢阻肺病領域能有更多創新藥的研發，推動審評審批加速，擁有更多治療選擇，幫助患者控制疾病、減少急性加重次數，提高他們的生命質量，享受生活。

專家：以專病為抓手，加強專診建設

除了慢阻肺，另一個慢性病—皮膚科的“一號疾病”特應性皮炎也備受關注，2023年最新流行病學調研顯示中國成人和兒童特應性皮炎患者人數占全球首位，患者人數在近20年處于持續上升趨勢，成為不容忽視的公共衛生挑戰。

中日友好醫院副院長、皮膚科主任崔勇表示，特應性皮炎有共病風險，常合并哮喘、過敏性鼻炎等，給患者帶來巨大的疾病負擔，嚴重影響人民群眾生存質量。應對特應性皮炎關鍵點在于落實全年齡段患者長期規范管理，應當出臺專門針對皮膚疾病的防治規劃、進一步加強針對皮膚疾病的科普宣傳。此外，還要關注以專病為抓手，加強專診建設、以基層為基礎，加強基層能力建設及其對疾病的診療規范管理、加強低齡兒童臨床用藥管理，落實低齡兒童用藥配備等等。

除了患者群體龐大，特應性皮炎“反復復發”的疾病特性也為患者帶來巨大負擔，成為其需要慢病化長期管理的重要原因。數據顯示，患者每年約有1/3的時間處于復發期，這意味著患者長期反復遭受劇烈瘙癢、皮損，還面臨睡眠中斷等問題，對成長發育、學業、事業等不同階段造成巨大阻礙。

目前，在強化長期管理、提升與疾病相關的診療水平中，專診能力建設愈發關鍵。

對此，中華醫學會皮膚性病學分會主任委員、中國醫師協會皮膚科醫師分會候任會長高興華表示，目前我國的特應性皮炎專診數量較有限，對于疾病早期階段的標準和治療目標需更加清晰，在專病診療領域和專科高質量發展有迫切需求。“希望能以三級醫療機構和皮膚專科醫院、兒童醫院為載體，通過推廣使用統一的疾病評估工具和材料、建立專診建設示范單位、建立特應性皮炎專病門診建設標準、促進區域專診和專科醫聯體建設、加強專病質控等方式，加強專診建設。”

提升診療能力之外，厘清疾病機制對特應性皮炎管理也至關重要。實際診療過程中，仍存在注重急性癥狀控制，忽略長期維持管理的情況。崔勇表示，2型炎癥是特應性皮炎的核心發病機制，針對2型炎癥的“對因治療”尤為關鍵。在應對“復發”難題時，無論醫生還是患者都需奉行“長期主義”，長期規范管理應以1年起步設定治療目標，并做到精準治療，這樣有助于不同年齡段患者回歸正常生活。