本文為華東師大傳播學院出品

采寫 | 劉倍貝

指導老師 | 陳紅梅

編輯 | Shrine

一枚一元硬幣大小的傳感器，像膏藥一樣貼在阿莆的右臂上方的“拜拜肉”。它的外觀小巧隱蔽，厚度僅5mm，直徑為35mm，可以輕松藏進袖子里，尖端柔軟的探頭軟針留在體內，佩戴和取下時幾乎沒有疼痛感，只有輕微的拉扯感。通過手機NFC功能掃描傳感器，即可在手機上查看實時血糖數據。這是27歲的阿莆第一次嘗試佩戴瞬感動態血糖儀的第十天，也是她確診二型糖尿病的第430天。

阿莆佩戴瞬感血糖儀

阿莆佩戴瞬感血糖儀記錄的血糖波動數據

2型糖尿病（T2DM）是一種慢性代謝疾病，患者特征為高血糖、相對缺乏胰島素、胰島素抵抗等。長期高血糖可能帶來一系列并發癥，包括心臟病、中風、糖尿病視網膜病變，嚴重時可導致失明、腎臟衰竭、糖尿病足截肢、糖尿病酮癥酸中毒。這種病的發生與遺傳、環境、生活方式等多種因素有關。近年來二型糖尿病發病年齡呈現年輕化趨勢，早發2型糖尿病數量的增加，更多與胰島素抵抗有關。

與先天胰島B細胞破壞、胰島素絕對不足引起的多發于青少年的1型糖尿病（T1DM）不同，二型糖尿病又稱成人發病型糖尿病，是一種在遺傳和環境因素下，導致胰島素抵抗和胰島β細胞損傷造成的疾病，多在35～40歲之后發病。國際糖尿病聯盟數據顯示，我國糖尿病患者已超過1.4億，其中二型糖尿病患者占糖尿病人群的90%以上。在公眾的印象中，這是一種中老年疾病，然而，據中國疾控中心聯合國家老年醫學中心共同編寫的中國糖尿病地圖顯示，在過去40年，我國18歲及以上人群中，糖尿病患病率持續增長，達到11.2%。由于不健康的飲食和生活習慣，越來越多不到30歲的年輕人，甚至還在學齡階段的青少年，也成為了糖尿病患者。而在患病人群中，治療率僅為32.2%。

受損的胰島細胞

“空腹血糖、糖化血紅蛋白、糖耐量這三項指標，有一項超過就可以確診，但是你的三項指標已經全超了，100%是糖尿病。”

阿莆依然能清楚的回憶起醫生這句話的語氣。

1996年出生的阿莆，在河北石家莊從事房地產銷售工作，2022年3月確診二型糖尿病。

事情的起因，是一次看似平常的足部真菌感染。2022年3月，未滿26周歲的阿莆發現自己的右足底部長出一片細小的紅疹，有輕微的瘙癢。兩周后，紅疹蔓延到了全部右腳，伴隨紅腫發炎癥狀。在多所醫院的皮膚科幾經輾轉之后，阿莆化驗的尿常規結果中，發現尿中含有糖。

聽到醫生很有可能是糖尿病的推斷，阿莆有些慌了，第二天就去了河北省二院掛了內分泌科最早的號。在全是中老年人的候診廳里，阿莆顯得有些格格不入。空腹血糖值7.5mmol/L，餐后2小時血糖值15.5mmol/L，醫生看到檢查結果便下了糖尿病的診斷。阿莆不敢相信這個結果，連著問了醫生三遍：“大夫您確定嗎？會不會誤診，會不會因為我最近吃糖吃多了，才導致的高血糖？”

血糖是指血液中葡萄糖的含量，血液中的葡萄糖主要來自食物的消化和吸收。正常人的血糖，其生產和利用處于動態平衡，會維持在相對穩定的水平內，健康人空腹血糖值應為4.4~6.1mmol/L，餐后1小時血糖值為6.7~9.4mmol/L，餐后2小時血糖值≤7.8mmol/L。根據《中國糖尿病防治指南（2023版）》的判定標準，如果滿足隨機血糖≥11.1mmol/L、空腹血糖＞7.0mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%或者葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/L的其中任意一項，即可診斷為糖尿病。

確診前，阿莆完全沒有控制血糖的意識。阿莆當時所在的公司沒有食堂，每天會提供零食和甜點。由于經常性的加班，阿莆會在工位上簡單吃兩塊蛋糕，喝一杯飲料作為晚飯，下班以后，有時會和同事在外面吃燒烤，火鍋，或回家點外賣，夜宵時間基本在晚上九點以后。阿莆特別喜歡吃水果，時常“把水果當飯吃”。由于此前缺乏營養學的觀念，她認為水果和蔬菜一樣，屬于健康的、多多益善的食物。夏天時，阿莆喜歡用勺子舀著吃西瓜，一個6斤的中等大小的西瓜，一次性能吃掉2/3，再搭配一杯碳酸飲料。阿莆還有熬夜的習慣，凌晨一兩點鐘睡覺是常態。這樣的飲食和作息，持續了一年半。

對于阿莆來說，糖尿病的到來是“后知后覺的”。身高一米七二、原本體型偏瘦的阿莆，在工作后一年的時間里胖了30斤，確診時體重達到了138斤。2021年十月份公司組織的一次體檢中，報告顯示阿莆已經有中度脂肪肝，且空腹血糖已達到6.9mmol/L，但體檢中心并未提示阿莆去醫院檢查。在體重迅速增加的一年里，阿莆超過三個小時不進食就會有明顯的饑餓感，飯前會出現心慌、出汗等低血糖的癥狀。當時的她毫無察覺，只覺得增加的體重是由于自己“吃的太多了”。“那時候我還不知道自己的胰島素抵抗已經很嚴重了。”阿莆回憶道。

胰島素抵抗是指身體對胰島素的反應下降，導致血糖無法充分進入細胞，使得血糖無法有效降低的情況。遺傳因素、肥胖、缺乏運動、飲食不當等多種因素，都可能引起胰島素抵抗。長期胰島素抵抗可以加重胰島細胞的工作負擔，導致胰島細胞功能損傷，最終發展為糖尿病。

“因為胰島素抵抗，減肥對我來說特別困難，連喝水都會胖。”對28歲的小楊來說，2023年10月確診糖尿病完全是一次偶然。為了在11月份發小的婚禮上當伴娘，身高163厘米、體重168斤的小楊決定減肥。小楊的發小是一名護士，她推薦小楊去醫院的肥胖科做一次全身的檢查，如果發現是胰島素抵抗，可以通過打司美格魯肽（一種用于治療成年2型糖尿病患者的新型長效胰高糖素樣肽-1類似物）緩解，并能達到減重的效果。盡管發小告訴她打針可能會有惡心不適的副作用，小楊仍希望能通過藥物的方式減重，“為了瘦，怎么都行。”          

然而空腹6.81mmol/L，餐后兩小時13.3mmol/L的血糖值讓小楊意外確診了糖尿病。醫生并不建議她打針治療，而是建議她先配合飲食減重，并開了二甲雙胍的降糖藥。二甲雙胍是一種常用的治療2型糖尿病的藥物，通過減少肝臟葡萄糖合成，增強組織對糖的吸收利用，降低血液中的葡萄糖濃度來平衡血糖水平，常與飲食控制和運動相結合，作為控制糖尿病的常用手段。

小楊回憶在確診之前的幾個月里，自己特別愛喝果汁，早上會喝一瓶果汁，吃兩個包子作為早餐，上午10點鐘再喝一瓶果汁。小楊不知道當時的飲食習慣導致長期攝入的糖分已經嚴重超標。除果汁以外，小楊每天會喝大量的水，但仍然經常感覺口渴，并且吃完飯后兩小時就會有明顯的饑餓感。無法緩解的饑渴感讓小楊感到很奇怪。

“多飲，多食，多尿，體重減少”是糖尿病患者的典型臨床癥狀，通常稱為“三多一少”，是機體在長期高血糖狀態下的外在表現。這種癥狀的產生是由于血糖過高導致的滲透性利尿，進而引發口渴多飲，同時由于細胞無法有效利用血糖，身體代謝脂肪以獲得能量而出現多食消瘦的情況。但“三多一少”的癥狀表現因人而異，并不能作為糖尿病的主要診斷依據。在糖尿病早期或輕度高血糖狀態以及高血糖時間較短的情況下，“三多一少”的典型癥狀可能并不明顯。

從前的小楊對糖尿病的認知是“一種老年病”。小楊的奶奶在小楊很小的時候出現了偏癱和糖尿病，小楊只記得奶奶患糖之后消瘦了許多，每天都要按時吃藥，除此之外對糖尿病沒有任何了解，也不知道糖尿病具有遺傳傾向。

首都醫科大學宣武醫院內分泌科的主任醫師潘永源表示，個體的遺傳背景對二型糖尿病的發病風險起著重要的影響。二型糖尿病屬于多基因遺傳病，由涉及胰島素分泌、胰島素信號傳導、糖調節等多種基因共同調控。如果家族中有一位或多位親屬患有二型糖尿病，個體患病的風險會增加。如果父母患有糖尿病，意味著子女的風險是正常人的4-7倍，屬于高危人群，需要定期進行體檢，關注血糖值的變化，以便更好的預防糖尿病的發生。

和小楊同樣有糖尿病家族遺傳史的，還有23歲的小夕。

小夕出生于2000年5月，是吉林四平人。2022年從武漢學院法律專業畢業后，在北京昌平從事企業律師工作。2022年12月27日，小夕被確診為二型糖尿病、胰島素抵抗、高尿酸血癥和輕度脂肪肝，從此開始了控糖的生活。

小夕的父親、爺爺和姑姑都患有二型糖尿病，小夕小時候就知道，糖尿病遺傳的可能性很大，因此每次看見父親測血糖、吃降糖藥，都會感到一陣擔心和恐懼。但小夕對碳水和甜食并不熱衷，生活作息比較規律，也有運動的習慣，這讓她對自己患糖尿病的擔憂減輕了幾分。

事情的轉機發生在大二那年。由于原生家庭問題，2019年12月底，正在讀大二的小夕確診了雙向情感障礙，并伴有焦慮抑郁傾向。

“吃了特別多藥，前前后后不下十種。”喜普妙，司瑞康，阿格美拉汀……小夕記不清楚當時每一種藥的名字，但記得的是由于激素藥的副作用，從107斤一路胖到160斤的體重。“一年之內胖了50斤，我的各種內分泌問題就是那時候出現的。”小夕回憶道。

2022年12月，小夕感染了新冠肺炎。康復后的三天之內，小夕在饑餓的時候會感到頭暈，出現了很明顯的低血糖癥狀，在家檢測血糖值也比正常值偏高兩個點。“你才二十多歲，怎么可能有糖尿病啊？”小夕不顧家人和朋友的驚訝和不解，堅持要到醫院檢查，4996.0pmol/ml的餐后一小時胰島素值（正常人餐后一小時的胰島素峰值不會超過143.85pmol/ml）讓小夕確診了糖尿病和嚴重的胰島素抵抗。得知診斷結果的小夕，焦慮的情緒一下涌上來，醫生的聲音忽遠忽近的，“有點要幻聽了的感覺”。

“要不跳樓算了吧，當時就想。明明有在注意和控制盡量不要得糖尿病，但還是這樣的結果。”從醫院回家后，小夕開始瘋狂地上網搜索各種學術論文，二型糖尿病有可能徹底逆轉嗎？得到的回答無一不是否定的，最好的狀態就是不吃藥，憑借飲食和運動把血糖維持在相對穩定的水平。剛確診后的每一次血糖的波動，都可能牽動小夕的情緒，讓她崩潰大哭。

現在面對自己升高的血糖，小夕有時還是會感到焦慮和煩躁，但她已經學著接納這種情緒。“受損的胰島細胞不會再恢復，我要學會與它共處。”

斷裂的生活

“早餐吃兩個雞蛋配杯牛奶，血糖會有什么變化？”這條2023年11月24日在社交平臺上發布的視頻，記錄著34歲的武延堅持控糖的第1274天。

武延在29歲那年，在和妻子一起去做遺傳疾病篩查時，意外查出空腹血糖11.4mmol/L，確診二型糖尿病。身高177厘米的武延當時體重197斤，尿酸值527.5umol/L（正常范圍為208.0-428.0umol/L），尿糖4個+，并有輕度脂肪肝。由于腹瀉、尿路感染等藥物副作用，武延在服用二甲雙胍和達克列凈的一周后按醫囑停藥，并開始了通過飲食和運動的控糖之路。

武延確診糖尿病時的檢查報告

確診前的兩年里，處在工作上升期的武延幾乎每天都會出去應酬，有時會到晚上兩點。確診后的武延推掉了大量不必要的飯局，并開始慢慢學習糖尿病相關知識。他意識到二型糖尿病的本質就是攝入與消耗的不平衡，加上自己腸胃不好吃藥會導致一系列副作用，所以就選擇了控制飲食和運動這條路“試試看”。三個月后，武延的空腹血糖線性回落到了8mmol/L，半年后回落到了6.7mmol/L。

2020年6月4日，武延拍下了自己第一支控糖vlog。他依稀記得，第一次對著手機鏡頭把自己在工作和生活中“不能多說”的言語用視頻記錄下來時的忐忑感。武延最初的想法只是記錄下自己得了糖尿病之后的每一天。“那個時候雖然已經控糖一年，身體已經比較健康，但是還是害怕突然有一天自己就因為這個病撒手人寰，所以就想把每一天的生活記錄下來，能讓自己尚且年幼的兩個小孩長大后看到他們父親曾經的模樣。”2021年6月4日，武延在日記上寫下這段話。

一個月內，武延更新了十幾條視頻，慢慢達到了幾萬的瀏覽量。從一開始對飲食情況的簡單記錄，到后來加入的一些關于糖尿病管理的理解，武延的賬號漸漸得到了很多病友的關注，截至2023年12月，武延在四個媒體平臺的賬號共有88.7萬粉絲。

一個160克的紅薯、兩瓣紅心柚子、10顆不加糖的湯圓……武延每周都會更新幾個對各種食物進行測評的視頻，在空腹狀態、餐后一小時、餐后兩小時分別取手指血用血糖儀測血糖，監測自己的血糖波動情況，以自己為例子測驗不同種類、不同重量食物的升糖程度。武延會模擬正常人飲食中會吃到某種食物的大概的量。精致碳水和糖油混合的食物特別升血糖，這是武延親自“扎手指”總結出來的經驗。在2023年8月的一則視頻中，武延吃了一碗胡辣湯和兩塊油烙餅，餐后一個小時的血糖達到了12.0mmol/L，餐后兩個小時仍有9.9mmol/L。“千人千糖”是武延在許多視頻中反復強調的一點，各種食物對血糖的影響，根據每個病友的具體情況差異都不盡相同。在測試的過程中，武延已經摸索出血糖變化的一些規律和趨勢，之后再吃到測評過的類似食物，武延便能對這種食物對血糖的影響了然于心。

與武延一樣，21歲的米恩也喜歡在社交媒體平臺上做食物測評，分享自己的控糖餐。“4包24g的魔芋爽，餐前血糖5.9mmol/L，餐后一小時6.3mmol/L，餐后兩小時5.6mmol/L，是合格食物；300g的草莓，餐前血糖5.5mmol/L，餐后一小時7.1mmol/L，餐后兩小時4.7mmol/L，是及格食物。”

米恩就讀于澳門大學經濟學專業，從開始控糖到現在，已經兩年了。米恩的母親在懷孕時確診了二型糖尿病，在妊娠7個月的某一天突然血糖失控，因此米恩是七個月的早產兒。米恩出生時很瘦很小，“像一只猴子”，醫生在她的頭上“扎了兩針”，這是她從長輩的敘述里聽來的版本。

“其實我應該這么說，糖尿病一直都有在我的身體里，但我不管它。”

米恩十歲時，父母心血來潮，帶她去做了一次糖化，檢查結果10.7%，高出正常值（4%~6%）4個單位。但由于當時年紀比較小，米恩照常吃喝，也沒有遵醫囑吃藥。小時候的米恩喜歡喝甜飲料，吃蛋糕、糖果和零食，喝甜飲料的習慣一直持續到十七八歲。十八歲時，米恩有去看過醫生，一顆500毫克的二甲雙胍，醫生讓她午飯吃兩顆，晚餐吃兩顆。米恩對于吃藥仍然抱著“三天打魚，兩天曬網”的態度，午餐和晚餐都只吃一顆。米恩有時會測一測血糖值，“最高是10.7，最低是7.2。”

米恩用“叛逆”來形容那時候的自己。19歲時，由于學業壓力，米恩開始暴飲暴食。350g一桶的薯片，一次性會吃三桶，接著再吃蛋糕；一次兩包加很多肉和菜的方便面，然后再吃水餃。這樣的狀態持續了一年多，身高155cm的米恩，體重達到了66公斤。

正式開始面對糖尿病并進行控制的契機，米恩自己也說不清。“只能說到了某個階段，會突然覺得愧疚，我想要減肥并且控制糖尿病。到了有一天睡一覺醒來，啊，好吧，來控制，來減肥，然后就開始。”

米恩通過查閱資料得知，改變進餐順序，按照蔬菜-肉-主食的順序進餐，是一種簡單有效的利于血糖控制的方法。2023年《中國2型糖尿病膳食指南》中提出：“在糖尿病患者中所進行的干預研究顯示與先吃主食后吃蔬菜（500g/d）/葷菜的進餐順序相比，先吃蔬菜/葷菜后吃主食，其餐后血糖、胰島素水平顯著降低，進一步研究顯示，按照蔬菜-葷菜-主食的進餐順序可降低餐后血糖波動。長期堅持，還可使2型糖尿病患者餐后血糖及糖化血紅蛋白水平顯著降低。”

開始控制糖尿病的時候，米恩直接“戒糖”了，禁止了自己一切添加糖的攝入，并且日常飲食嚴格遵循“先蔬菜，后蛋白質，最后是碳水”的順序。從一個喜歡米面和甜食的“碳水腦袋”轉變成一個嚴格的低碳飲食者，米恩的心態很簡單。“我之前童年的時候吃糖吃太多了，所以我已經把我能吃那些甜食和碳水的次數用完了。”她有時會這樣安慰自己。

隱秘的抗爭

“我的命被一顆糖救了。”

2023年6月22日下午，米恩忍著惡心想吐的感覺寫下了這個帖子。

那天，米恩早餐和午餐沒有攝入碳水，為了補充能量應對下午的一場考試，考試之前吃了一顆糖果。考試的過程中，米恩突然感到頭暈、手抖，勉強答完卷后回到宿舍測血糖，吃下糖果一小時40分鐘后的血糖值是5.4mmol/L。米恩知道自己是低血糖了，如果不是這顆糖果，現在血糖值可能已經跌下正常值。

糖尿病是一種以高血糖為特征的綜合征，但在其長期的治療過程中，尤其是在運用胰島素和胰島素促泌劑類藥物治療過程中，低血糖是常見的不良反應。食物攝取過少、降糖藥物的不當服用、胰島素釋放加劇出現遲發性餐后低血糖，都可能是二型糖尿病患者低血糖的誘因。需要大量腦力勞動的時候很容易低血糖，這是米恩后來才發現的。低血糖事件之后，米恩每次考試前都會格外注意碳水的攝入，考前會吃一些全麥面包或紫薯。

米恩剛開始控制飲食的時候，曾經直接“斷碳”，一個月的時間內斷掉了自己一切碳水的攝入。在每天只吃菜和肉的情況下，較為平穩的血糖值讓她感到很滿意。“我的心里可以接受我很長時間不吃碳水，但我的身體接受不了。”斷碳的一個月里，米恩發現自己容易脫發，生理期也延遲了兩個星期。當米恩開始逐漸增加碳水的攝入量時，直接“爆表”、餐后兩小時血糖仍在7的血糖值讓她蒙了。“現在的我不會再做這樣的傻事了，一星期至少要吃兩三次碳水，不然身體吃不消的。”

即使是嚴格的控糖，米恩也時不時會面對血糖失控的恐懼。有一次米恩吃了兩個餃子后，害怕血糖上升，立刻吃了二甲雙胍降糖藥。盡管餐后兩小時檢測血糖只是波動了幾個點，可米恩還是不愿意再吃水餃。“我還是很怕，因為我覺得我是靠吃藥才不讓血糖失控的。”

小夕也有同樣的恐懼。“糖尿病并發癥或早或晚都會發生，而我才20歲就有糖尿病，40歲可能就會有并發癥，我每天都活在恐懼當中。”有時候視力稍微模糊，或感到手腳發麻，小夕就害怕是并發癥的征兆：是不是肝功腎功不好了，是不是視網膜病變了，是不是植物神經紊亂了？小夕的心態也有了微妙的變化，在街上看到肥胖的人、脖子上有黑棘皮的人（胰島素抵抗引起的癥狀），小夕就總是想去搭話，詢問對方的血糖值是否正常。

小夕的病史記錄

控糖的過程充滿了艱難。剛檢查出來的那一段時間，小夕一邊要控制血糖，大量減少碳水的攝入，一邊又要控制偏高的尿酸，聽從醫生的建議少吃肉。小夕時常會因為饑餓而心慌手抖，晚上因為饑餓而“哀嚎著入睡”。

直到現在，小夕還沒有完全接受自己患糖尿病的事實。有時和朋友逛街出去玩，小夕會因為不能和朋友一樣開開心心喝奶茶、吃小蛋糕而感到失落。一想到過生日的時候，“連生日蛋糕都吃不了”，小夕就覺得十分委屈。

比起糖尿病本身，小楊更不能接受的是自己可能會終身服藥的事實。為了盡快擺脫降糖藥物，確診后的二十天里，小楊每天自己做飯，并開始控制體重。蕎麥面、茼蒿和水煮牛肉，這樣嚴格控制飲食20天后，小楊的空腹血糖值回落到了4.8mmol/L。看到滿意的血糖值，小楊逐漸有些放松對飲食的嚴格控制，然而一天酒后7.4mmol/L的血糖數值讓她感到崩潰。小楊意識到，控制血糖是自己終生都要面對的事情，不穩定的血糖容不得她一次的亂吃亂喝。

對糖尿病患者而言，與糖尿病的抗爭似乎總是無聲的。這種抗爭或被無意地忽視，或被有意地隱去。

除了自己的發小外，小楊沒有將糖尿病告訴身邊任何一個朋友，而是選擇在社交平臺上發布自己的減肥控糖記錄，和陌生的網友分享各自的控糖心得。“你能得這個病，還不是因為你自己不控制太胖了嗎？”害怕身邊人這樣的聲音，是小楊選擇在不被人認識的網絡空間分享糖尿病經歷的原因。和小楊一樣，米恩也沒有把自己患糖尿病的事情告訴其他朋友。以前減肥養成現在不適應吃糖和吃碳水的習慣，這是她通常來解釋自己和旁人不同的飲食習慣的理由。

糖尿病雖是終身性疾病，但只要謹遵醫囑，按時服藥，常規檢測，控制飲食，都可以有效避免或延緩并發癥的發生。然而由于社會和個人的多重因素，糖尿病常被認為與個人管理行為不當有關。對糖尿病的錯誤認知，如糖尿病是“富貴病”，糖尿病病人飲食不節制、肥胖等標簽容易致使病人產生“病恥感”，較重的病恥感可能加重患者精神負擔，也不利于疾病的自我管理。據調查顯示[1],19.1%中國糖尿病患者因患糖尿病遭受歧視[2]。除了患者的健康教育，對于社會面的積極宣教，仍然任重而道遠。

與糖的和解

據世界衛生組織的數據顯示，全球有超過4億人患有糖尿病。中國和印度、美國共同居于目前世界糖尿病患者人數最多的前3位國家。其中，年輕人群的發病率正在迅速增長，不少國家兒童患2型糖尿病已占糖尿病兒童的 50%~80%。由于2型糖尿病起病時癥狀比較隱蔽，很難在初發時即獲確診，還存在大量血糖升高但未達到糖尿病診斷標準的“糖調節受損者”，是糖尿病的高危人群，他們的大量存在，預示著糖尿病爆發性流行的趨勢還在繼續發展。[3]

然而，糖尿病作為一種慢性病，不僅關乎藥物和治療，更關乎一種生活方式和心態。

“控糖之后，感覺我的皮膚都白了，也很少長痘。”阿莆現在一天三頓都在單位的食堂吃飯，葷素搭配，粗細糧搭配，飲食比較規律均衡。自從確診后的一年半里，除了咖啡和一些零糖的飲料外，其他的飲料她基本不喝，喝奶茶的次數“不超過一只手”。阿莆還堅持散步運動的習慣，每天的步行量在7000步左右。通過飲食和運動，阿莆現在的血糖達到了“80%的及格率”，空腹血糖維持在4.5左右。2023年2月份阿莆的全身體檢結果顯示，確診時的中度脂肪肝已經沒有了。

控糖已經成為了阿莆的一種自然而然的生活方式。阿莆的父母在河北的縣城居住，每次回家的時候，阿莆都會提醒飲食習慣傳統的父母注意血糖，勸他們少喝粥，米飯換成糙米，饅頭換成全麥饅頭。“糖尿病是一件‘焉知非福’的事情，它改變了我整個的生活習慣，也給自己家人都做一個提醒。”阿莆這樣形容控制血糖帶來的一系列生活方式的改變，“一個正常人按照這種方式飲食，也會避免高血糖、脂肪肝之類的很多疾病。”

一米七二的阿莆現在體重維持在102斤，BMI值只有17.6，屬于偏瘦狀態，醫生建議她增重到120斤以上。然而和大多數糖尿病人一樣，阿莆的腹部比四肢更容易堆積脂肪。增肌會促進身體代謝更多的葡萄糖，讓血糖更加平穩，是阿莆下一階段的目標。阿莆在家買了兩個1.5kg的小啞鈴，每天舉十分鐘，吃完飯30分鐘后會做一組瘦背運動。“只有經歷了生病之后，才會更愛惜自己的健康吧。”

控糖戒糖后，米恩說自己對漢堡、炒飯、水餃之類的食物已經不會再感到饞，吃到甜味的食物也會感到不習慣。米恩平時的飲食以菜和肉為主，主食會換成土豆或番薯等粗糧。適應了清淡的飲食，偶爾在外就餐時，米恩會感覺外面的飯菜口味太重。

米恩在學校的日常晚餐

“踏踏實實控糖，正兒八經活著。記錄自己平平淡淡的控糖歷程，分享針針見血的控糖心得！”這是武延社交平臺的個性簽名。武延在抖音上建立了兩個糖友群，人數較多的群接近300人。在武延看來，自己是“一個點”，而糖友們是“一個面”,自己的經歷和知識是有限的，而網友們“面與面”之間會有更多的關聯。現在每天，都會有糖友在群里分享自己的控糖日常。病友的關注是支持武延幾年來堅持更新的動力之一。有時候武延幾天沒有更新視頻，就會收到一些網友的留言，詢問他去哪里了，身體狀況如何。武延把這種和網友連接的方式稱為一種“牽絆”。

40~60歲，是武延觀眾最多的年齡區間，比重占到50%左右。然而近一年來，武延發現，關注他的用戶越來越趨于年輕化了，20~40歲的年輕人占到百分之三四十。小楊也有同樣的感慨。在小紅書上發出帖子后，評論區出現的很多年輕糖尿病患者的回復讓她感到震驚。“很多20出頭的年輕人，空腹血糖有的都達到了十幾。”

小楊在社交平臺上的分享

在小楊看來，糖友們都是“很溫暖的一群人”，一些抗糖多年的病友會主動分享自己的經驗，回復其他網友的問題。“大家都在互相分享抗糖經驗，讓人覺得糖尿病沒有那么可怕。 ”確診之后小楊大多數時間選擇獨自消化和排解內心的焦慮和害怕，但在社交平臺上發帖之后，一個網友的一句安慰“別害怕”讓她直接哭了出來。那是她選擇獨自對抗和承受這件事以來，第一個人對她說“別害怕”。

小楊在糖友們的互相幫助中獲得了了抗糖的信心，而小夕在愛人的陪伴下找到了抗糖的勇氣。

小夕的愛人茗茗是她的高中同學，兩人相識十年，相戀四年，在得知小夕的病情后，茗茗會和小夕一起用血糖儀監測血糖。小夕發現，茗茗的餐后血糖有時也會和她一樣升到八或九，但是她的血糖達到尖峰值后十分鐘就會回落，而小夕的血糖回落需要三十分鐘。畢業之后，兩人一起來到北京工作合租。脫離了原生家庭之后，和愛人生活在一起的小夕“挺幸福的，情緒也穩定”。“有一個溫柔的愛人，可以消解世界上一半的風雪。”

據中國疾控中心聯合國家老年醫學中心共同編寫的中國糖尿病地圖顯示，按規劃，到2030年，我國18歲以上居民糖尿病知曉率達60%及以上，糖尿病患者規范管理率達70%及以上。北京朝陽醫院內分泌科主任王廣教授強調，早期發現和干預對于防止病情惡化具有重要意義。同時，他也呼吁公眾提高對糖尿病的認識，尤其是對于年輕人來說，要重視自己的健康狀況，定期進行體檢。

“所有有慢性病家族遺傳史的人，一定要勤去檢查相關的指標。身體有任何不適不要去猜測自己的年齡是否夠得上疾病的‘標準’，要及時去醫院檢查。堅持健康的生活作息，當然了，情緒也很重要，好好愛護自己吧。這是我們淋過雨的人的一點‘忠告’。”小夕笑著說。

參考文獻：

[1]林艷,邢樹平,陳丹等.2型糖尿病病人病恥感現狀及影響因素分析[J].全科護理,2023,21(31):4416-4420.

[2]曹夢潔;李芳;鞏文歡;郭金晶;王慧娟;張慧珺；糖尿病患者病恥感的研究進展[J].甘肅醫藥，2022(02 vo 41):101-104.

[3]中國2型糖尿病防治指南.2023版.

（應受訪者要求，文中人物均為化名，文中圖片為受訪者提供）