老眼昏花，很多人認為是身體衰老的原因造成的，是正?，F象，但真的是這樣嗎？可別錯過了最佳治療時間。

最近，65歲的王阿姨發現看人臉越來越模糊，看報紙上的字也越發吃力。整理書柜時，她找出了一堆方格稿子，拿在手上一看，嚇了一跳：紙上的格子居然跑偏，還有輕微的扭曲變形，像極了破漁網。那么視物模糊、扭曲變形、視覺中心蒙上黑影時到底要考慮哪些眼部疾病？需要做哪些檢查？

上海交通大學醫學院附屬新華醫院眼科主任趙培泉教授指出，視物模糊、扭曲變形、視覺中心蒙上黑影，很有可能是人的黃斑區出現病變。老年黃斑變性，又被稱為“年齡相關性黃斑變性”，分為干性和濕性兩種，其中90%是干性；但是，余下10%的濕性老年黃斑變性（wAMD）對視力損害尤為嚴重，幾乎占到所有導致視力嚴重喪失黃斑變性的90%。

如何自查？趙培泉教授指出，視物變形是黃斑病變的一個特點，平時在家就可以自己檢測，相較而言，老花眼和白內障很少出現視物變形?？梢杂靡粡埌准?，在面畫上用間距相等數條的橫線和豎線畫出很多小方格，通過看這個方格紙，如果出現線條彎曲等情況，就很容易早期發現視物變形，當然也可以用阿姆斯勒（Amsler）表自我檢查法。

此外，建議50歲以上的中老年人定期到醫院檢查眼底，做一個OCT掃描（光學相干斷層掃描），因為這比醫生肉眼觀察要準確得多。

趙培泉教授提醒，對于濕性老年黃斑變性以往缺乏有效的治療方式，即使診斷出來也無法阻止視力喪失，但如今濕性老年黃斑變性已經不再是不治之癥，老年人應該積極自查、早發現、早治療。如果病變時間過久，組織結構破壞嚴重，或者到晚期萎縮、瘢痕化的時候再進行治療，效果就會比較差了。

那么一旦檢查出黃斑變性要如何治療呢？上海交通大學醫學院附屬新華醫院眼科副主任醫師費萍醫生指出，既往人們采用激光光凝治療、光動力療法、經瞳孔溫熱療法及糖皮質激素藥物玻璃體腔注射、黃斑手術等傳統方法治療黃斑變性，有一定的局限性，目前并不作為首選。近幾年來，隨著抗新生血管生長因子（抗VEGF）藥物的出現，不僅可以阻斷疾病進展，更能實現視力的提高，幫助患者重獲光明。該療法已被多個國際臨床指南推薦為治療濕性老年黃斑變性的一線治療方案，還適用于治療視網膜靜脈阻塞黃斑水腫（RVO-ME），我國的循證醫學證據也已證實了這種療法的療效和安全性，所以患者一定要積極治療。

“按照濕性老年黃斑變性和視網膜靜脈阻塞黃斑水腫的規范治療來說，一般我們是要求患者一個月來一次，連續打三針之后根據病灶控制的程度，持續觀察。有些病人病情穩定，不反復地出現黃斑水腫，我們會讓患者定期隨訪；如果一旦出現黃斑水腫等病情反復的話，我們會建議患者再次注射。當然，對于有些老年人來說，每個月都需要注射的也有?！辟M萍醫生指出。如果需要每個月注射對于患者來說是一筆不小的經濟開支，有些人會因為經濟因素選擇不治療，但生活質量會急劇下降。

近日，由中國初級衛生保健基金會發起了“諾守光明-患者援助項目”，已在全國多省市落地和實行，此次援助藥品是抗VEGF藥物（雷珠單抗），值得關注的是，在這次援助項目的標準中，除了濕性老年黃斑變性外，視網膜靜脈阻塞引起的黃斑水腫也在申請范圍之內。據悉，上海首位獲得“諾守光明患者援助項目”贈藥的患者已經在上海交通大學醫學院附屬新華醫院進行了注射。諾守光明-患者援助項目對于低收入醫保病人在享受了一定比例報銷后還可以申請援助項目，對于自費和低保的貧困患者更是大大減輕了經濟負擔，愈后生活質量有了提升。

上海首位獲益者程阿姨（化名）患有視網膜靜脈阻塞黃斑水腫多年，之前使用激光治療，但沒有明顯改善。來到新華醫院后，注射了三針抗VEGF藥物后，效果明顯，但因為治療費用較高，經濟負擔很重，也曾猶豫過。在主治醫生的推薦下，程阿姨申請了“諾守光明-患者援助項目”，并通過了審核。由于接受了規范的治療，目前黃斑水腫基本上消退，視力有所提高，又可以開心地享受退休生活。

有數據顯示，隨著中國老齡化程度的不斷加深，眼底病發病率正逐年上升。而此次納入援助項目適應證的濕性老年黃斑變性和視網膜靜脈阻塞繼發的黃斑水腫更是常見的眼底疾病，危害性很強。

趙培泉教授建議，眼底問題需要早發現早治療，除了醫囑藥物治療外，戒煙戒酒，如果患者是伴有全身疾病的，像高血壓、糖尿病等這類病，平時都要注意控制。