原創(chuàng) 宣傳中心 浙大兒院

一個班級的學(xué)生，總有幾個經(jīng)常生病請假，也總有一些非常皮實，很少生病。

為什么會這樣？浙大兒院風(fēng)濕免疫科主任盧美萍表示，孩子之間免疫力不同，抵御外來病原體入侵、對抗疾病發(fā)生的能力也不同！孩子要少生病，就要有均衡的免疫力。

到底啥是免疫力？是不是免疫力越高越好？多久病一次，才算正常？盧美萍主任為我們解答。

盧美萍 主任醫(yī)師

風(fēng)濕免疫科主任

專業(yè)特長：風(fēng)濕免疫過敏性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及常見兒內(nèi)科疾病，尤其對關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、皮肌炎、白塞病、川崎病、多發(fā)性大動脈炎、硬皮病等疑難病具有豐富的診治經(jīng)驗。

不生病=免疫力強？老生病=免疫力低？

NO! 過高過低都容易生病

免疫力是指人體識別和消滅外來病毒、細(xì)菌入侵的防御功能，代表著人體對抗疾病的能力。免疫力有先天和后天之分。先天性免疫源于娃從娘胎里帶出來的免疫細(xì)胞、免疫分子，其中，免疫球蛋白（Ig）G從母親胎盤輸給胎兒，但IgG保護期只有6個月，如果孩子不能及時產(chǎn)生IgG就容易生病。后天性免疫也稱為獲得性免疫或適應(yīng)性免疫，是個體出生后在適應(yīng)環(huán)境過程中，與病原體等抗原接觸后或人工預(yù)防接種后機體獲得的免疫防御功能，具有免疫特異性和免疫記憶，包括細(xì)胞免疫和體液免疫。

盧美萍表示，關(guān)于免疫力，很多家長可能會有個誤區(qū)，覺得孩子的免疫力越高越好，事實上，免疫力過高或過低，對孩子的健康都不利。

人體免疫功能非常重要，需要處于均衡才可發(fā)揮最大作用。免疫過高，出現(xiàn)免疫紊亂，可導(dǎo)致免疫病，如狼瘡或免疫過度活化；免疫過低，可導(dǎo)致各種感染性疾病如反復(fù)呼吸道感染、消化道感染、皮膚膿腫、甚至致命性感染而死亡。還有一組疾病稱為“先天性免疫缺陷病（PID）”或”免疫出生錯誤（IEI）”, 由于先天基因突變導(dǎo)致免疫力缺陷，大多數(shù)患兒出生后不久（1歲以內(nèi)）就反復(fù)感染，部分患兒也可以在幼兒期或?qū)W齡期發(fā)病。

一年感冒發(fā)燒很多次是不是免疫力低？

多久病一次才算正常？

診間，有媽媽問：從流感病毒感染到合胞病毒感染再到支原體感染再到流感病毒感染，孩子一年到頭，發(fā)熱了五六次，每次都是肺炎，是否正常？還有媽媽問：孩子3個月內(nèi)“感冒”了4次，是否正常？

盧美萍主任表示，兒童不同年齡的免疫力不一樣，就學(xué)齡前兒童而言，正常情況下每年上呼吸道感染次數(shù)為4-8次，主要臨床癥狀通常為發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、咽痛、咳痰及流涕等，也就是大家理解的感冒，感冒不一定發(fā)熱，也不同于肺炎；肺炎是下呼吸道感染，情況比上呼吸道感染要嚴(yán)重。

一般來說，兒童一年感冒的次數(shù)不會超過10次。如果頻繁的感冒，平均每個月感冒一次，謹(jǐn)慎起見，可以帶孩子到醫(yī)院排查下是否存在免疫功能的問題，也可能是兒童平時體質(zhì)比較虛弱，或者是其他因素導(dǎo)致的抵抗力短暫下降引起的，不用過度憂慮。

至于家長說的3個月內(nèi)‘感冒’4次的情況，也未必是免疫功能有問題，兒童正處于生長發(fā)育階段，免疫系統(tǒng)也處于不斷發(fā)育成熟的過程，總體來說，兒童免疫力往往低于成人。同時，在托幼機構(gòu)、學(xué)校等人群密集地方，也容易交叉感染，故兒童感冒頻率高于成人，尤其是嬰幼兒。

臨床上有反復(fù)呼吸道感染（RRTI）判斷標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)如下，供家長參考。如果明顯偏離表格數(shù)據(jù)，家長還是要引起注意，必要時需要咨詢免疫科醫(yī)生進行免疫功能篩查：

如何判斷是暫時性低下還是功能異常？

如果心有疑問，可做篩查

免疫功能篩查包括血常規(guī)、免疫球蛋白水平測定、T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞數(shù)量及功能檢測等。通過免疫篩查，能判斷孩子的免疫力是屬于暫時性抵抗力低下還是存在免疫功能異常。

暫時性抵抗力低下的小朋友，免疫功能水平檢測往往正常，而且感染病情較輕，以普通感冒為主，可以通過加強鍛煉、合理膳食、保證睡眠時間，以及在醫(yī)生的指導(dǎo)下酌情口服免疫調(diào)節(jié)藥等，同時避免孩子交叉感染，來提高改善孩子的免疫功能。

如果化驗結(jié)果顯示持續(xù)外周血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血小板減少、免疫球蛋白(Ig)水平持續(xù)異常（過高或過低），尤其是IgG，IgA過低，IgM, IgE過高同時伴反復(fù)感染者，則需警惕孩子免疫缺陷病可能，建議基因檢測以確診。

盧美萍表示，有少數(shù)患兒免疫功能篩查未見明顯異常，但如果存在出生后疫苗接種不良反應(yīng)、嚴(yán)重過敏合并感染，嚴(yán)重持續(xù)淋巴結(jié)腫大、脾腫大，慢性、持續(xù)或反復(fù)鼻竇、氣道、皮膚、器官組織感染等，且抗感染治療效果欠佳者，也需考慮免疫缺陷病，建議必要時基因檢測。

醫(yī)生提醒：

警惕這類“感冒”—“PFAPA 綜合征”

最后，盧美萍主任提醒，家長和孩子還要警惕一種特殊類型的“感冒”、“咽炎”或“扁桃體炎”，即“PFAPA 綜合征”（周期性發(fā)熱-阿弗他口炎-咽炎-淋巴結(jié)炎綜合征的簡稱）, 癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、咽痛，扁桃體發(fā)炎或化膿，通常每個月發(fā)作一次，往往被診斷為“感冒”或者“化膿性扁桃體炎”，發(fā)作時化驗血常規(guī)白細(xì)胞明顯增高，超敏反應(yīng)C很高，本病患兒的免疫功能篩查正常，但其實是屬于自身炎癥性疾病，需要咨詢風(fēng)濕免疫專科醫(yī)生，進行抗炎治療而非抗生素治療。

編輯：王囤囤、木玉

資料提供：風(fēng)濕免疫科

原標(biāo)題：《孩子之間一個重要差別：免疫力！專家告訴您，多久病一次才算正常…》

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