原創 編輯部 大魚 常笑健康

在生活中，心口疼是常見的一件事情，連軸轉工作以后的白領，身體不舒服的中老年人，甚至青春期的孩子都有可能面臨短暫的抽痛。很多人對此很緊張——是不是心臟出了問題？

這些是高危胸痛！

實際上，胸痛主要是指胸前區的疼痛和不適感，可能出現悶痛、緊縮感、燒灼感、針刺樣痛、壓榨感、撕裂樣痛、刀割樣痛以及一些難以描述的癥狀。所以廣義的胸痛泛指一組癥候群，不一定是真正的疼痛，也不一定僅僅位于胸部。

并不是一胸痛就要懷疑心臟病和猝死，而是要從多方面來探尋病因。當然，如果出現這些情況，千萬要小心了，這是高危胸痛——

01

注意疼痛部位！

心前區及胸骨后疼痛多見于心絞痛、急性心肌梗死、心包炎、主動脈夾層、食管疾病及縱隔疾病等;

一側胸痛多見于肺炎、胸膜炎、肺癌、氣胸、膈下膿腫;

后背痛見于脊柱疾病、主動脈夾層、膽囊炎;

放射痛多見于心絞痛、急性心肌梗死、主動脈夾層及膽囊炎。

在這之中，特別需要注意心前區及胸骨后疼痛以及放射痛。

02

小心疼痛癥狀！

其實胸痛的癥狀有很多種，而比較危險的是有壓迫感或者窒息感的疼痛，這意味著你可能有心絞痛或心肌梗死。如果是突然劇烈的刺痛和絞痛，伴有呼吸困難與發紺，那也很需要警惕，很可能是有肺栓塞了。

此外，疼痛如果伴有其他癥狀，比如伴蒼白、大汗、血壓下降或休克，那也很可能是心肌梗死；而伴咳血則可能是肺栓塞和支氣管癌。

03

警惕疼痛時間！

如果胸痛經常在夜間出現，白天活動時不發作，那要警惕變異型心絞痛。這種胸痛主要由于心外膜冠脈痙攣導致心肌缺血，如果痙攣超過30分鐘，很可能引發心梗，甚至猝死。

04

當心疼痛誘因！

穩定型心絞痛發作常有固定誘因，比如快走、勞累、緊張、飽餐、天氣寒冷、用力排便等。

如果胸痛發作無誘因，靜息時也發作，這種情況往往提示斑塊不穩定，可能是心梗發作的前兆，須及時就醫排查。

胸痛，其實分很多種

不過高危胸痛其實只占據胸痛的一小部分，因為胸痛人群非常廣泛，占急診患者的1/3，而且胸痛的原因復雜，可以由多種疾病引起，所以胸痛初診誤診率高達1/4。

引發胸痛的疾病大致可分為這幾種——

心源性疾病：

主要疾病有主動脈夾層、急性心肌梗死、肺栓塞等。這些疾病主要是急癥，遇見必須馬上就醫，以免耽誤治療。

肺源性疾病：

胸膜炎、氣胸、肺炎、胸膜腫瘤、肺癌等。肺部疾病會伴有一些發熱咳嗽等癥狀，還有可能呼吸困難。

胃腸道疾病：

胃食管反流、食管運動障礙、消化性潰瘍、膽結石等。胸痛伴吞咽困難會較常見于見于食道疾病，還容易出現反酸、燒心的癥狀。

骨骼肌肉疾病：

帶狀皰疹、肋間神經痛、肋骨骨折等。這些都很容易連帶引起肌肉和骨骼共同疼痛，比較明明顯。

胸痛的常見原因及發生比例：疾病名稱所占比例%胃食管疾病（胃食管反流、食管運動障礙、消化性潰瘍、膽結石）42心臟缺血性胸痛31胸壁綜合征28心包炎4胸膜炎/肺炎2肺栓塞2肺癌1.5

主動脈瘤1

主動脈瓣狹窄1

帶狀皰疹1

預防與急救都重要！

對于胸痛，其實預防與急救同樣重要，如果遇見了高危胸痛，那么千萬要注意2個120和一些急救方法——

急救記住兩個120：立刻撥打120和注意黃金救援時間120分鐘。

急救注意這些方法：

◆ 停止任何重體力活動，立即臥床休息或就地平臥；

◆ 主動控制緊張情緒；

◆ 如有家用常備藥箱，立即取出硝酸甘油片或速效救心丸讓病人含化；

◆ 如有供氧條件，應立即給予吸氧；

◆ 有急救能力的可以急救，沒有經過專業培訓不要隨意移動病人。

此外，預防也非常重要，想要保護心臟，從平時做起——

◆ 防未病，早篩查

首先是注意體檢，定期篩查，防治心腦血管疾病，讓自己保持健康。

◆ 健康生活習慣

煙酒這種容易破壞血管的不良習慣盡量戒除，并且早睡早起，飲食均衡健康，定期運動。

◆ 補充卵磷脂

可以適當補充卵磷脂，保護心腦血管。

◆ 防止疾病惡化

如果本身已經有心血管疾病的人群，遵醫囑用藥，維持并且改善病情。

雖然不需要談胸痛色變，但是保持警惕心是維持健康的好方法！

參考文獻：

[1]. 《中國胸痛中心質控報告（2021）》概要;

[2]. 吳晨辰 吳曉飛.高危胸痛的識別與處理[J].中華全科醫學.2021,Vol.19,No.9.P1437-1438;

[3]. 李東澤 劉伯夫等.《2021 年 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR 胸痛評估與診斷指南》解讀[J].華西醫學. Nov. 2021, Vol. 36, No. 11.P1488-1496;

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本文圖片來源攝圖網

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