今年30多歲的小陶長期忙碌工作，雖然自己也會定期參加單位的體檢，但有一天吃烤肉的時候突發口舌面部麻木，行走不穩，咨詢醫生朋友后，迅速前往急診神經內科，專科醫生經過詢問病史和查體、完善相關檢查后，沒想到一不小心患上腦卒中（俗稱“中風”），在急診給予靜脈溶栓治療后被緊急收入病房。

大腦是人體的“司令部”，控制著整個身體，所以卒中的癥狀可以遍布全身，具體出現什么癥狀，取決于腦組織受損的部位。腦卒中發病急、病情進展迅速，后果嚴重，腦卒中包括缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中又稱腦梗死，大約占卒中的85%。

《中國腦卒中防治報告2020》指出，卒中仍然是我國成人致死?致殘的首要原因，隨著人口老齡化和城市化進程加速，卒中危險因素流行趨勢明顯，我國卒中疾病負擔有增長的態勢。

我國卒中患者平均發病年齡在65歲左右，但我國卒中總體發病年齡趨勢也呈現年輕化趨勢，青年也會卒中，與老年卒中相比，青年卒中病因更為復雜。具體原因何在？

1、大動脈粥樣硬化

青年缺血性卒中的最主要病因仍是大動脈粥樣硬化性卒中，國外學者稱為早發性動脈粥樣硬化，也就是導致動脈粥樣硬化的各種因素在青年人群中提前出現。例如青年人的不良生活方式包括頻繁大量飲酒、吸煙。

有研究顯示，長期大量飲酒可使卒中風險增加20％-30%，大量酒精進入體內，會產生過量的脂質過氧化物，造成動脈粥樣硬化。建議男性每天攝入的酒精量不超過25g，女性每天攝入的酒精量不超過15g。而吸煙會導致血管內皮功能紊亂，血栓生成增加，被動吸煙同樣會增加腦血管病的風險。

經常熬夜、壓力大、情緒激動也是誘發腦卒中的因素之一，長期精神緊張、焦慮不安容易造成交感神經興奮，血管收縮和痙攣，這樣血管壓力也會增加，造成血管內皮損傷、脂質沉積而導致動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化是導致腦卒中年輕化的重要原因之一。

2、部分青年有一定慢病基礎，卻忽視、不重視

高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥等是卒中發生的高危因素，但很多人并不知道，也不重視這些問題。 

有些青年人不進行健康體檢，覺得腦卒中離自己很遙遠，等到發病了，住院檢查才知道自己有高血壓、高血脂等慢病基礎。甚至還有些人即便體檢發現以后也不重視，總覺得自己還年輕，能熬過去，吃藥就要終身吃藥，太麻煩了。 

3、重口味飲食、缺乏運動、肥胖，尤其是腹型肥胖

高鹽飲食是高血壓危險因素之一，而高血壓是腦卒中的非常重要的誘發因素之一，我國70%以上的腦卒中死亡都和高血壓有關，控制好血壓，腦卒中幾率可大幅降低。同樣，高糖、高脂飲食雖然美味，但卻也不利血管健康。

超重和肥胖會增加腦卒中的發病風險，已經有多項研究分析發現，BMI指數每增加一個單位，缺血性腦卒中的風險會增加6%-8%，肥胖者往往都伴有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征往往容易伴有高血壓、糖尿病等慢性疾病。

對于肥胖者來說，可通過科學的減肥方式，力爭把BMI指數控制在18.5-23.9的健康合理范圍內。成人每周應至少有3-4次，每次至少30分鐘的中等強度有氧運動（如快走、慢跑、騎自行車等），能夠使腦卒中發生的概率下降。

4、動脈夾層

動脈夾層是年輕患者卒中不易診斷的病因之一，以椎動脈夾層最常見（48.4%），其次是頸內動脈夾層（18.2%）和大腦中動脈（15%），約2/3頭頸部夾層發生在顱內段。

動脈夾層是各種原因致動脈壁內膜撕裂損傷，血流沿損傷處侵入動脈壁內，且出血可沿血管向兩端縱向擴展，壓迫管腔，導致管腔狹窄從而導致腦卒中發生。青年發生率較高主要與頸部快速猛烈屈伸或旋轉，不當頸部按摩或負重運動損傷相關，顱內感染、呼吸道感染等感染因素亦可能是引起椎動脈夾層動脈瘤的誘因。

5、隱匿性心源性因素

隱匿性心源性卒中占青年卒中所有病因中的比例也不在少數，先天性房間隔異常，包括卵圓孔未閉等，部分病人還有陣發性隱匿性心律失常。

6、血液系統或風濕免疫系統疾病

蛋白質C和蛋白S缺乏、抗凝血酶Ⅲ缺乏會導致血栓性疾病，系統性紅斑狼瘡（SLE）也是青年卒中病因原因之一。

7、妊娠狀態

妊娠期卒中盡管不常見，但確實會發生，妊娠可能會增加血栓形成的風險，從而會增加卒中風險。妊娠期高血壓也會增加缺血性卒中、腦出血和顱內靜脈竇血栓形成風險。有反復自然流產史的患者，建議進行磷脂抗體檢測。

8、血管病或血管炎相關性疾病

還有其他一些血管性疾病，比如顱內動脈瘤破裂、動靜脈畸形、海綿血管瘤、法布里病（Fabry disease）、常染色體顯性遺傳性腦動脈病伴皮層下梗死和白質腦病（CADASIL）、巨細胞動脈炎、纖維肌發育不良等，這些相對少見的基本很多老百姓甚至都沒有聽過，同樣也需要專科醫生去逐一鑒別。

雖然青年人卒中的原因非常多，有時病因診斷十分棘手，但也不必過于恐慌。廣大中青年朋友們養成健康的生活方式，定期進行腦卒中危險因素篩查，做到早發現、早預防、早診斷、早治療，從而預防青年卒中的發生。

一旦發生腦卒中，需要盡快到最近的具備卒中救治能力的醫療機構接受規范救治，切勿舍近求遠。治療急性腦梗死的最佳時機稱為時間窗。目前的靜脈溶栓時間窗為起病4.5小時內，在時間窗內開展靜脈溶栓治療及血管內治療（取栓）等方案是目前最有效的救治措施。

附：自測腦血管疾病風險

以下8項，出現一項得1分

1、有腦卒中家族史；

2、房顫和心瓣膜病；

3、高血壓病史或正在服用降壓藥；

4、高血脂；

5、糖尿病；

6、吸煙、經常飲酒；

7、超重或肥胖（BMI指數超過26）；

8、很少進行體育活動（每周少于3次）。

風險評估≥3分，或既往有腦卒中或短暫性腦缺血發作病史者，評定為高危人群；

風險評估＜3分，但患有高血壓、糖尿病、心房顫動或瓣膜性心臟病之一者，評定為中危人群；

風險評估＜3分，且無慢性病者為低危人群。