在國家金融監(jiān)督管理總局上海監(jiān)管局、上海市醫(yī)保局、上海市地方金融監(jiān)督管理局、上海市大數據中心的指導和支持下，上海保險碼二期功能發(fā)布，“隨申辦市民云”APP正式上線“醫(yī)保個賬專區(qū)”和“一碼通賠”兩項服務，其中“醫(yī)保個賬專區(qū)”已上線“滬兒保”醫(yī)療險。

“滬兒保”是什么？

有什么特點？

保障責任如何劃分？

怎么報銷？怎么辦理？

具體情況如下

少兒惠民補充醫(yī)療保險

“滬兒保”是什么？

“滬兒保”醫(yī)療險，由平安健康保險股份有限公司獨家開發(fā)及承保，也是滬上首個可以使用醫(yī)保個賬支付的、面向上海300多萬0至17周歲的少兒惠民保險產品。這款醫(yī)療險緊密銜接上海市社會醫(yī)療保險，以普惠的價格提供門診和住院醫(yī)療費用、特定高額藥品及質子重離子醫(yī)療費用保障。

目前，“滬兒保”醫(yī)療險已在“隨申辦市民云”APP開放投保通道。(投保指南請下滑查看)

投保范圍

“滬兒保”醫(yī)療險對投保人，不限戶籍、既往病也能保能賠。只要是參加上海市社會醫(yī)療保險的參保人，且年齡在0-17周歲范圍內即可。（0歲未成年人需出生滿28天且健康出院）

保障特點

一是醫(yī)保個賬實時支付，“滬兒保”醫(yī)療險支持醫(yī)保個賬、支付寶、微信支付、銀聯(lián)在線支付方式購買。如果孩子是上海市社會醫(yī)療保險的參保人，父母個人的醫(yī)保個賬歷年余額高于保費，無需另外支付現金，即可實時劃扣保費為孩子參保，減輕家長的壓力。

二是門診住院都可賠付。以非既往癥人員為例，在責任范圍內，到指定基層社區(qū)醫(yī)療機構就診的，醫(yī)保先行賠付，在扣除賬單金額的20%、醫(yī)保已賠付部分以及300元年免賠后，按100%賠付。（更多詳情請下滑查看保障內容）

三是全年負擔不超7000元(限非既往癥人群)，責任范圍內，醫(yī)療個人最多承擔7000元，當“20%共付部分+門診住院免賠額≥7000元”時，在扣除醫(yī)保已賠付部分后，剩余部分按照100%賠付。

四是醫(yī)保內外都涵蓋，“滬兒保”醫(yī)療險承擔包括醫(yī)保目錄內外的責任，包括：門、急診醫(yī)療、住院醫(yī)療費用、特定疾病門急診及住院、惡性腫瘤特定藥品費用保險金（包含CAR-T）、質子重離子醫(yī)療費用等。

投保須知

1. 適用人群：本產品的被保險人限上海市基本醫(yī)療保險參保人

2. 參保年齡：0-17周歲（0歲未成年人需出生滿28天且健康出院）

3. 保障期限：1年

4. 購買份數：每個被保險人本保單年度內僅可參保1份，多買無效

5. 等待期：疾病門急診、住院等待期為7天，意外無等待期

保障內容

理賠案例

那么具體情況如何？

出了事，到底能賠多少？

請家長們參考以下案例

“滬兒保”開放投保啦!

前往官方投保通道“隨申辦市民云”APP

用醫(yī)保個賬余額即可為孩子投保

門急診住院都可以有保障!

投保指南

上“隨申辦市民云”APP在線投保

第一步：掃描下方二維碼進入【滬兒保】服務專區(qū)。

第二步：點擊右下角按鈕“同意協(xié)議并試算參保”，稍后在跳出窗口點擊“我已了解”后跳轉至參保頁面。

第三步：填寫投保人信息、被保險人信息、付款方式等信息，確認后點擊“同意協(xié)議并試算參保”。

第四步：閱讀投保須知后，點擊“我已認真閱讀并同意上述內容”→確認被保險人的健康狀況→選擇付款方式并支付保費后，即完成了參保。

需要參保的市民朋友們請抓緊時間!

月底前投保，2024年1月1日保單即可生效!

附表：具體重大疾病包含34種：

原標題：《日均不超過3元！醫(yī)保支付！惠及上海家庭的“它”來了！》

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