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浙大兒院急診科門前，一輛救護(hù)車呼嘯而至，車一停穩(wěn)，醫(yī)務(wù)人員就快速把一名渾身燒傷的小男孩送進(jìn)了搶救室。

全身體表60-69%燒傷，其中65%三度燒傷，背部、臀部、左手、髖、下肢三度燒傷，會(huì)陰、右手、雙上肢、胸壁、面部二度燒傷......

此時(shí)小男孩已出現(xiàn)了休克，發(fā)生了什么事，會(huì)造成如此嚴(yán)重的燒傷？

“轟”一聲，8歲男孩瞬間成為火人

事情發(fā)生在8月底的某天，當(dāng)天8歲的濤濤（化名）和同齡的小伙伴獨(dú)自在家玩耍。正愁玩什么時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)了放在角落里的酒精，于是倆人拿著酒精互相噴灑在身上，其中一人拿出了打火機(jī)點(diǎn)燃。

只聽“轟”地一聲，被噴灑酒精的衣服立刻燃燒起來(lái)，濤濤瞬間變成了一個(gè)火人。他被嚇的四處亂逃，在地上打滾，身上的火終于被撲滅。他趕緊打電話給媽媽，爸爸媽媽回家后，帶著濤濤趕往了家附近的醫(yī)院。

考慮孩子年齡小，創(chuàng)面大且深，在外院包扎后，濤濤被救護(hù)車緊急送往浙大兒院。

搶救一晚上，終于脫離生命危險(xiǎn)

由于燒傷面積非常大，丟失體液非常快，送到浙大兒院急診科時(shí)，濤濤已出現(xiàn)休克。

燒傷休克絕大多數(shù)為繼發(fā)性休克，通常發(fā)生在燒傷后最初數(shù)小時(shí)或十多個(gè)小時(shí)，屬于低血容量性休克，是由于受傷局部有大量血漿液自毛細(xì)血管滲出至創(chuàng)面和組織間隙，造成有效循環(huán)血量減少。燒傷患者如果不個(gè)能平穩(wěn)渡過(guò)休克期，極易發(fā)生感染導(dǎo)致器官衰竭。

“孩子來(lái)的時(shí)候燒傷情況非常嚴(yán)重，大面積三度燒傷，血尿很厲害，表明腎臟已出現(xiàn)損傷。”接診醫(yī)生，燒傷整形科林娜回憶當(dāng)時(shí)的情景依然記憶猶新。

急診科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即對(duì)濤濤進(jìn)行糾酸、補(bǔ)液、抗感染、抗休克等對(duì)癥治療，經(jīng)過(guò)一晚上的全力搶救，濤濤的生命體征漸漸平穩(wěn)，度過(guò)了休克危險(xiǎn)期。

豬皮覆蓋創(chuàng)傷面，孩子逐漸恢復(fù)治愈

雖然過(guò)了危險(xiǎn)期，但濤濤的恢復(fù)期和植皮過(guò)程，依然面臨不小的困難。由于孩子的背部、臀部、四肢大面積三度燒傷，已經(jīng)沒有皮膚覆蓋，很容易感染，急需建立新的皮膚屏障。

因?yàn)闊齻娣e大，用異體皮保守估計(jì)至少20多萬(wàn)，考慮孩子家庭經(jīng)濟(jì)情況，浙大兒院燒傷整形團(tuán)隊(duì)決定用異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)敷料進(jìn)行治療（醫(yī)生通常稱其為“豬皮”）。

浙大兒院燒傷整形科副主任趙雄介紹，用豬皮覆蓋保護(hù)燒傷皮膚，并不是讓豬皮長(zhǎng)在人身上，而是對(duì)傷口產(chǎn)生一個(gè)保護(hù)，降低創(chuàng)面感染率，等新皮膚組織長(zhǎng)出后，移植的豬皮會(huì)自動(dòng)脫落。等孩子情況穩(wěn)定后，再開始自體皮膚植皮。這項(xiàng)技術(shù)在浙大兒院燒傷整形科已成熟開展十余年。

經(jīng)歷3次植皮手術(shù)，3個(gè)月后，濤濤的情況逐漸好轉(zhuǎn)，大部分創(chuàng)面愈合良好，未見感染跡象，他也終于能夠出院回家。之后濤濤還將進(jìn)行抗疤痕治療、功能的康復(fù)訓(xùn)練和整形。

“現(xiàn)在整形技術(shù)發(fā)展很快，整形后，這個(gè)孩子的日后生活基本不受影響。”趙雄說(shuō)。

醫(yī)生提醒：

酒精燒傷已成為主要的燒傷原因之一

家庭燒烤常備的這種東西要小心！

“現(xiàn)在家庭燒烤很流行，酒精燒傷已成為主要的燒傷原因之一，這段時(shí)間科室就碰到好幾例因?yàn)榫凭珶齻幕颊撸依锎嬗芯凭囊欢ㄒ咨票４妗！壁w雄說(shuō)。

如何安全使用酒精：

1、不可將酒精大面積噴灑，不建議用酒精對(duì)衣物噴灑消毒，如遇到明火或靜電可能發(fā)生燃燒。

2、使用酒精時(shí)要保證良好通風(fēng)，遠(yuǎn)離高溫物體。千萬(wàn)不能和明火接觸，如做飯、吸煙。

3、謹(jǐn)慎、適量?jī)?chǔ)存酒精，酒精是易燃易揮發(fā)的液體，建議購(gòu)買民用小包裝的醫(yī)用酒精，不要在家中大量囤積酒精，不要放在兒童易于觸及處。切勿讓兒童玩耍，點(diǎn)燃酒精。

燒傷后應(yīng)立即用冷水沖洗燒傷部位

正確操作甚至意味著救命

趙雄表示，一般來(lái)說(shuō)，50%以上的三度燒傷，死亡率就很高，這個(gè)孩子能搶救回來(lái)，還是很幸運(yùn)的。但治療期間，因?yàn)閯?chuàng)面大且深，孩子也吃了很多苦，如果燒傷后第一時(shí)間采取正確的急救措施，能降低受傷程度，給后續(xù)治療提供有利條件。

“燒傷后應(yīng)立即用冷水沖洗燒傷部位，這一步非常關(guān)鍵，它能防止深部組織持續(xù)受損。”趙雄說(shuō)。

燒傷后正確做法：

1、第一時(shí)間用冷水沖洗燒傷部位，時(shí)間為15分鐘以上，對(duì)于不宜沖洗的創(chuàng)面使用常冷水冷敷降溫；

2、用剪刀小心去除燒傷部位的衣物，用干凈的衣服或者毛巾包裹后送醫(yī)院 ；

3、對(duì)于大面積燒傷患者，如果送醫(yī)路程較遠(yuǎn)，應(yīng)先在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行補(bǔ)液，之后再送往上一級(jí)醫(yī)院。

趙雄提醒，燒傷后患者皮膚破損，大量血液滲出，容易出現(xiàn)低血容量性休克，如果送醫(yī)路程較遠(yuǎn)，一定要及時(shí)補(bǔ)液。他就曾碰到省外的燒傷患者，由于路程遠(yuǎn)，又沒有及時(shí)補(bǔ)液，送到急診時(shí)已沒有了呼吸和心跳。

作者、排版 / 陳西瓜

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