最近，有兩件新聞引起較大關(guān)注：一是99歲的芒格（Charlie Munger）過世；二是“博士查出醫(yī)院多收10萬醫(yī)療費(fèi)”事件，據(jù)新華社報道，安徽省醫(yī)保局及蕪湖市表示，經(jīng)核查，舉報涉及的15個問題中有10個問題基本屬實(shí)，蕪湖市第二人民醫(yī)院存在過度診療、過度檢查、超量開藥等問題，涉及違規(guī)醫(yī)療總費(fèi)用21.82萬元。

對芒格的紀(jì)念文章鋪天蓋地。作為“股神”巴菲特副手的他，為大眾熟悉的故事之一，是他重塑了好友巴菲特的投資理念，甚至直接打電話讓巴菲特投資了中國的電動車生產(chǎn)企業(yè)比亞迪。而給我留下深刻印象之一的，是他在2007年5月南加州大學(xué)畢業(yè)典禮演講中提及的一個小故事。

這是一個有關(guān)德國著名物理學(xué)家、量子力學(xué)的重要創(chuàng)始人之一馬克斯·普朗克（Max Planck）的故事。他在1918年獲得諾貝爾物理學(xué)獎之后，受邀到各地去演講。教授的專業(yè)性毋庸置疑，但演講的技巧似乎并不那么突出，至少在他的司機(jī)眼中，完全沒有什么演講難度。由于每次講授的內(nèi)容大同小異，他的司機(jī)就動起了心思，也想過把專家癮。

既然都是關(guān)于新的量子物理理論的，而且自己在臺下聽了很多遍，基本內(nèi)容說得上耳熟能詳，于是司機(jī)就向教授建議：你這樣一遍遍講同樣的內(nèi)容太無聊了，不如這樣吧，到慕尼黑之后我來代替你演講，你戴著我的司機(jī)帽子坐在前排，怎么樣？

教授同意了。于是司機(jī)冒充普朗克走上了講臺，開始了他的長篇大論，估計(jì)司機(jī)長得也比較帥，而且演講技巧也不錯，講得激情澎湃，居然也像模像樣。后來有個物理學(xué)教授站起來，提了一個非常難的專業(yè)問題，讓司機(jī)扮演的“普朗克教授”來回答。演講者很機(jī)智：哇，真沒想到，會在慕尼黑這么先進(jìn)的城市遇到這么簡單的問題，我想我的司機(jī)就能回答這個問題。

芒格先生講完這個故事，大家哈哈大笑。看似是一個笑話，但芒格先生很明確，他講這個故事，并不是為了表揚(yáng)那位司機(jī)有多么機(jī)敏，隨機(jī)應(yīng)變的本事有多大，而是要說明一個基本的道理，即知識有不同的類別。在他看來，世界上的知識可以分為兩種，一種是普朗克知識，另外一種是司機(jī)知識。前者屬于那種真正懂的人，可以稱為專家，他們付出了艱辛的努力，也擁有了知識的應(yīng)用能力；而后者則是一種鸚鵡學(xué)舌的本領(lǐng)，雖然可以照貓畫虎，甚至能夠以假亂真（問題是，他們擁有的僅僅是一種偽裝成真實(shí)知識的所謂司機(jī)知識）。因此，芒格先生通過這個故事，期望人們在生活中要努力成為擁有普朗克知識的人。

說起來容易，做起來卻很難。所謂世事洞明皆學(xué)問，生活中有很多的知識，要掌握這些知識很難，把這些知識活學(xué)活用，解決實(shí)際問題難上加難。而那位查出安徽蕪湖市第二人民醫(yī)院超收費(fèi)用的博士，給出了回答生活真問題的答案（詳見經(jīng)濟(jì)觀察報文章：《名校博士自述：我是怎樣查出醫(yī)院多收我爸10萬醫(yī)療費(fèi)的》）。

故事的主人公是一名科研工作者，法學(xué)博士，按照他的自述，接受過一些經(jīng)濟(jì)學(xué)的訓(xùn)練。博士的父親是一位糖尿病患者，2022年3月19日至7月12日之間，因自發(fā)性腦出血、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、高血壓病3級（極高危）等疾病被緊急送往蕪湖市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院治療，后又轉(zhuǎn)入皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，最終因病醫(yī)治無效于2022年10月14日凌晨去世。

亮點(diǎn)是，博士的姑媽是一名老會計(jì)，可能是因?yàn)槁殬I(yè)習(xí)慣，在她每日往醫(yī)院賬上交費(fèi)之后，都會取得“原始憑證”，即讓ICU的護(hù)士打印一個單子，看看上面的費(fèi)用結(jié)余。她還會對這些“原始憑證”進(jìn)行加工，即在累積了數(shù)十張單子之后，她做了一個Excel表格，根據(jù)國家醫(yī)保目錄和當(dāng)?shù)蒯t(yī)保支付的有關(guān)政策，推算出每天需要自費(fèi)的大致比例。

數(shù)字是冷冰冰的，但被加工后則可提供洞察，幫助發(fā)現(xiàn)很多新信息。比如在排除手術(shù)之后，平常不需要透析時，患者在ICU維持治療每天需要的自費(fèi)金額是1000元；而在需要血液透析/連續(xù)性血液凈化的情況下，每天需要自費(fèi)的金額是2000元。

這就為后來的故事埋下了伏筆。原因是，這個推算的“模型”，在患者入院的前兩個月內(nèi)是有效的。等到兩個月之后，預(yù)測開始失效，表現(xiàn)為ICU的時任護(hù)士長及護(hù)士會輪番打電話催繳治療費(fèi)，甚至早上交完，下午又催。

博士的母親也有疑慮，原因是，有其他的患者家屬與醫(yī)務(wù)人員爭吵，說ICU多收了錢，最后退了數(shù)千元。住院本身的開支負(fù)擔(dān)就重，姑媽和母親又提供了不同來源的信息，博士開始上心，于是開始留心，先通過醫(yī)院的微信公眾號綁定其父的身份證號、住院號和手機(jī)號，然后查詢每天的消費(fèi)明細(xì)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有血透監(jiān)測的收費(fèi)條目時，通過詢問主治醫(yī)生是否做血透時又得到了否定的回答，這時候就有了疑惑。

于是，博士開始運(yùn)用自己的專業(yè)知識來查找問題。一是復(fù)印并封存全部病歷資料，并與原件核對一致，再由院方蓋章；二是將紙質(zhì)發(fā)票、明細(xì)單和“住院一日清”上的信息錄入Excel表格，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；三是針對波動異常及不合理的治療項(xiàng)目和資料進(jìn)行深度復(fù)核。在經(jīng)過兩個月的分析之后，博士認(rèn)為，蕪湖市第二人民醫(yī)院在其父因腦出血住院期間通過虛構(gòu)、串換醫(yī)療服務(wù)等方式違法違規(guī)使用醫(yī)保基金，并向有關(guān)部門進(jìn)行了舉報。

后來，蕪湖市醫(yī)保局在安徽省醫(yī)保局指導(dǎo)下，在做好數(shù)據(jù)篩查分析的基礎(chǔ)上，組成20余人的省市聯(lián)合檢查組進(jìn)駐蕪湖市第二人民醫(yī)院進(jìn)行核查，證實(shí)該院存在過度診療、過度檢查、超量開藥、重復(fù)收費(fèi)、套用收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等問題，涉嫌違規(guī)醫(yī)療總費(fèi)用21.82萬元，其中違規(guī)使用醫(yī)保基金18.70萬元。除了全額追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并按30%頂格扣罰違約金之外，還對該院2022年4月1日至2023年5月31日醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行全面延伸檢查。相關(guān)人員也受到相應(yīng)的懲戒，如涉事的護(hù)士長被記過并停職檢查，負(fù)有管理責(zé)任的重癥醫(yī)學(xué)科主任被警告處分，負(fù)有監(jiān)管責(zé)任的院醫(yī)保辦主任被警告并調(diào)整職務(wù)。博士拿到了院方多收取的費(fèi)用3.12萬元，并獲得蕪湖市醫(yī)保局按照規(guī)定給予的5364.04元舉報獎勵。

故事很簡單，甚至并不少見，但很多人可能只能做到“司機(jī)”那樣，把博士取證、分析、維權(quán)的故事進(jìn)行鸚鵡學(xué)舌，除了對博士表示佩服之外，能否像博士那樣把擁有的知識運(yùn)用到現(xiàn)實(shí)生活中，仍然存疑。

我們可能很難做到像博士那樣，但“老會計(jì)”姑媽的做法卻可以嘗試學(xué)習(xí)一下。

首先，應(yīng)該養(yǎng)成一個良好的習(xí)慣，花錢應(yīng)該取得原始憑證。錢不是大水漂來的，也不是天上掉下來的，花在哪里至少弄個明白，免得將來說不清楚。姑媽的角色是負(fù)責(zé)每天往醫(yī)院賬上交費(fèi)，交了多少，醫(yī)院已經(jīng)用了多少，還剩下多少，應(yīng)該做到心中有數(shù)。誰能夠提供這些信息？院方，于是煩請打個單子。

其次，做點(diǎn)基礎(chǔ)性的數(shù)據(jù)加工。姑媽的厲害之處，是將累積的單子做成了結(jié)構(gòu)化的表格，還根據(jù)花錢的特殊場景，將國家的醫(yī)保目錄、當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保支出政策進(jìn)行了消化吸收，據(jù)此就能夠搞明白每天要花多少錢，醫(yī)保能夠報銷多少，自己需要出多少，相關(guān)款項(xiàng)的開支是否合理，有沒有異常之處。

最難的是第三點(diǎn)，怎么驗(yàn)證疑點(diǎn)，真正維權(quán)。姑媽的分析在后期不靈了，錢剛交完，醫(yī)院就催款，雖然姑媽也覺得很不合理，但找誰了解實(shí)情卻不得而知，醫(yī)院告訴你是治療花費(fèi)，市民服務(wù)中心醫(yī)保窗口說沒碰到過類似情況，怎么辦？好在還有個博士侄子，會用統(tǒng)計(jì)軟件，了解其父親的病情細(xì)節(jié)，還從不同來源獲得了治療費(fèi)開支的合理基準(zhǔn)，于是記錄、統(tǒng)計(jì)、分析、驗(yàn)證、估算，找到了醫(yī)院多收費(fèi)用的初步證據(jù)，再引入主管部門、輿論的力量，最終有效維權(quán)，不僅幫助自己拿回了多付的自費(fèi)治療費(fèi)，還幫助國家挽回了老百姓的救命錢，如果能因此舉一反三，通過制度的健全和有效實(shí)施、違法違規(guī)行為的嚴(yán)肅追責(zé)，避免類似情況的再次發(fā)生，可謂功德無量。

《西游記》中，唐僧師徒五人歷經(jīng)千辛萬苦來到西天大雷音寺，初始取得的是白本，按照如來的說法，白本者，乃無字真經(jīng)，倒也是好的。顯然，真經(jīng)可能是無字的，但真正看懂的并不多。我們要向社會這本無字天書學(xué)習(xí)，能夠有的放矢地解決生活中的真問題。

姑媽是個老會計(jì)，她很敏感，也很專業(yè)，知道付費(fèi)后要取得原始憑證，還知道通過電子表格將原始憑證加工，來預(yù)測或推算未來的開支，并在實(shí)際交費(fèi)金額與預(yù)期開支大小發(fā)生偏差時，加以詢問和質(zhì)疑。

學(xué)習(xí)姑媽好榜樣，不僅僅因?yàn)榛颊呤撬男值埽且驗(yàn)樗幸粋€老會計(jì)的職業(yè)習(xí)慣，進(jìn)而演變成生活中的真知識。一是要有職業(yè)懷疑態(tài)度，能夠從日常開支中確立基準(zhǔn)，比如沒有透析一天需要自費(fèi)1000元，有透析需要自費(fèi)2000元，超過這個標(biāo)準(zhǔn)就需要提供合理解釋；二是要有職業(yè)判斷能力，即找誰來提供原始的單據(jù)和信息，找誰來對偏差提供解釋，實(shí)在不行了，就找具有法學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)知識的博士侄子來幫助分析，甚至找“外援”來驗(yàn)證疑點(diǎn)。

芒格先生說司機(jī)知識不可取，但普朗克的高度普通人很難達(dá)到。媒體說，博士的專業(yè)、堅(jiān)持很值得贊賞，但普通人應(yīng)該努力學(xué)學(xué)那位老會計(jì)姑媽，至少能夠有意識地記賬、算賬、預(yù)測，對異常保持敏銳，為維權(quán)提供基礎(chǔ)。

（本文為澎湃商學(xué)院獨(dú)家專欄“會計(jì)江湖”系列之五十五，作者袁敏為上海國家會計(jì)學(xué)院教授，會計(jì)學(xué)博士，研究方向：內(nèi)部控制、資信評級等，出版有《資信評級的功能檢驗(yàn)與質(zhì)量控制研究》、《企業(yè)內(nèi)部控制規(guī)范與案例》等著作。）