原創 呂榮 常笑健康

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雖然目前認為酒精即使少量的酒精是對健康有害的，但飲酒已經成為日常生活中不可避免的交際應酬的手段。

雙硫侖樣反應（又稱戒酒硫樣反應），是病人使用某些藥物后，飲酒或與含乙醇的藥物配伍使用所引起導致的體內"乙醛蓄積"的中毒反應的一種藥物不良反應。

臨床表現為面部及肢體皮膚潮紅、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胸痛、心跳加快、血壓下降、呼吸困難，甚至呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭、意識喪失、驚厥、休克，乃至死亡。多數發生雙硫侖樣反應的病人因為心血管系統病樣癥狀表現而來診。

產生雙硫侖樣反應原因是是由于服用藥物（如頭孢類藥物）后飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精），酒精進入體內后首先在肝細胞內經過“乙醇脫氫酶”的作用氧化為“乙醛”，乙醛在肝細胞線粒體內經過“乙醛脫氫酶”的作用氧化為“乙酸和乙醛酶A”，乙酸進一步代謝為二氧化碳和水排出體外。

由于某些化學結構中含有“甲硫四氮唑側鏈”，抑制了肝細胞線粒體內乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產生后不能進一步氧化代謝，從而導致體內乙醛聚集，出現雙硫侖樣反應。

雙硫侖曾是一種戒酒藥物，服用該藥后即使飲用少量的酒，身體也會產生嚴重不適，而達到戒酒的目的。

癥狀嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比，并有持續性，同時還和患者自身身體狀況、對乙醛的敏感程度有關。

對于一般輕癥的雙硫侖樣反應不需治療，休息飲水后癥狀可自行消失；嚴重反應者需及時就醫給予相應的搶救措施、積極觀察和對癥治療。

目前已證實β-內酰胺類抗菌素中可引起雙硫侖樣反應的藥物有：頭孢孟多、頭孢哌酮、頭孢替安、頭孢美唑、頭孢甲肟、頭孢米諾、拉氧頭孢、氟氧頭孢、頭孢尼西、頭孢曲松。

其他藥物還有硝基咪唑類藥物，如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等，以及呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素等。

筆者曾接診多例因雙硫侖樣反應就診的病例，包括一例鄉村醫生在靜脈應用 “頭孢哌酮2g”治療第四天，輸液結束后約半小時患者飲黃酒250毫升即出嚴重低血壓、全身癥狀而住院搶救。

隨著β-內酰胺類等抗菌素在臨床廣泛使用，特別是節假日和喜慶日子，醫生在使用上述藥物時需特別醫囑。建議在使用上述藥物期間甚至停藥后一周內，病人不能飲酒（包括含酒精飲料）、口服或靜脈輸入含乙醇的藥物。

飲酒是一個不利于健康的不良嗜好，從健康目標出發我們要盡可能不飲酒。

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作者介紹

呂榮

蘇州市第九人民醫院

老年科 主任醫師

簡介：大內科主任(兼)，老年科、全科醫學科、綜合醫學科主任。蘇州市臨床重點專科、蘇州市醫學重點扶持學科--老年醫學科學科帶頭人，江蘇省醫學會第八、九屆老年醫學分會委員，老年醫學分會神經精神學組成員。江蘇省醫師協會老年醫學分會第三屆會員。蘇州市醫學會老年病專業委員會副主任委員，蘇州市骨質疏松癥和礦物鹽病專業委員會委員。蘇州市中西醫結合學會老年病專業委員會副主任委員。吳江區醫藥學會老年病專業主任委員。

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