原創 保健時報 

對甜味的偏愛可以說是人的天性。大量研究顯示，糖攝入量過多與慢性病的風險增加相關，因此一段時間以來代糖食品頗受歡迎。我們常認為代糖食品既保留了甜的口感，又不會讓身體攝入太多的糖。但近日，糖尿病領域權威雜志《糖尿病護理》發表的一項研究顯示，日常飲食中代糖攝入水平較高，與2型糖尿病的發生風險升高69%有關。

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吃糖多與肥胖、糖尿病、脂肪肝等相關

日常飲食中的添加糖（如蔗糖、果糖、葡萄糖等）攝入過多，與超重/肥胖癥、心血管疾病以及2型糖尿病等多種疾病的發病風險升高有關。

四川大學華西醫院學者發表在《英國醫學雜志》上的一篇綜述提示，總體上，糖攝入過多有害健康，主要是增加心臟代謝疾病風險。作者指出，吃糖多與多種疾病有關，包括肥胖、痛風、高尿酸血癥、成人高血壓、成人隱匿性自身免疫性糖尿病、代謝綜合征、2型糖尿病、脂肪肝、肌肉脂肪堆積。

吃糖與一系列心臟代謝疾病之間存在有害關聯，在很大程度上可歸因于果糖過量攝入，通過誘導肝臟的轉錄因子增強了肝臟脂肪生成能力。另外，與含相同熱量的固體食物相比，含糖飲料的飽腹感較差，可能會刺激食欲；長期喝含糖飲料，增加了熱量攝入、肝臟脂肪堆積和胰島素抵抗。作者建議，為了降低糖對健康的不良影響，每天吃糖應減少至25克以下（約6茶匙）。

糖飲料也危害健康。中國疾控中心的研究發現，30年來，中國居民因過量攝入含糖飲料而死亡的人數幾乎翻了一番，過量攝入含糖飲料導致的死亡率也增加了35%。作者指出，過量攝入含糖飲料作為一種行為危險因素，與高體重指數、高血壓、紅肉攝入、飲酒和吸煙一樣，都隨著社會和經濟的發展而變得越來越普遍。

中國健康生活方式預防心血管代謝疾病指南指出，喝過多甜飲料可增加肥胖、糖尿病與心血管病風險，建議不喝或少喝含糖飲料。

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代糖吃得多多種慢性病風險也會升高

我們認為，代糖（即人工甜味劑，如阿斯巴甜、安賽蜜、三氯蔗糖等）可替代添加糖讓食物達到令人滿意的甜度，并減少人體能量攝入。

文章開頭提到的研究基于大規模前瞻性隊列數據，評估了代糖與2型糖尿病發病風險之間的關系。整體而言，有37.1%的受試者會在日常飲食中攝入代糖，這些受試者代糖的平均攝入量為42.3毫克/天（相當于每天喝100毫升含代糖的飲料）。阿斯巴甜、安賽蜜和三氯蔗糖共占受試者攝入代糖總量的97.2%（三者占比分別為58.0%、29.1%和10.1%）。與日常飲食中不攝入代糖的受試者相比，日常飲食中攝入代糖水平較高的受試者更有可能具有以下特征：女性，年齡較低，當前/既往吸煙，體重指數較高，身體活動水平較低，日常飲食中酒精、飽和脂肪酸、膳食纖維攝入較少，日常飲食中鈉、紅肉/加工肉、乳制品、超加工食物攝入較多，遵循減肥飲食原則。

中位隨訪9.13年，分析結果顯示，與日常飲食中不攝入代糖的受試者相比，日常飲食中攝入代糖水平較高（男性＞16.4毫克/天，女性＞18.5毫克/天）的受試者2型糖尿病的發生風險升高了69%。

此外，進一步的分析顯示，阿斯巴甜、安賽蜜和三氯蔗糖這三種代糖均與2型糖尿病的發生風險呈正相關。具體而言，阿斯巴甜與2型糖尿病的發生風險升高63%有關，安賽蜜與2型糖尿病的發生風險升高70%有關，三氯蔗糖與2型糖尿病的發生風險升高34%有關。分析結果提示，代糖可能并不是添加糖的安全替代品，過多攝入代糖可能對健康產生嚴重影響。

此前，加拿大學者進行的研究還顯示，一些為期較長的觀察性研究發現食用人工甜味劑與體重增加、肥胖、高血壓、糖尿病、心臟病等相關。

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糖最好控制在每天25克以下代糖食品要少吃

那么，糖應該吃多少才健康？《中國居民膳食指南（2022）》在“少油少鹽，控糖限酒”的準則中強調控制添加糖的攝入量，每天不超過50克，最好控制在25克以下；不喝或少喝含糖飲料。在“規律進餐，足量飲水”的準則中提到，足量飲水，不喝或少喝含糖飲料。

代糖食品也要注意攝入量。美國心臟病協會認為，建議兒童禁止飲用甜味劑替代的甜飲料。

今年7月份，世界衛生組織下屬的國際癌癥研究機構宣布將阿斯巴甜列為“對人類可能致癌的物質”（2B類致癌物）。同日，聯合國糧食及農業組織/世界衛生組織食品添加劑聯合專家委員會也宣布調查結果，重申阿斯巴甜的每日允許攝入量為每公斤體重40毫克（這相當于一名體重在60~70千克的成年人，每天飲用9~14罐含阿巴斯甜的碳酸飲料）。

對于某些人群，如苯丙酮尿癥患者和對苯丙氨酸過敏的人來說，攝入阿斯巴甜更有可能會增加風險。因此在考慮使用阿斯巴甜或其他代糖之前，最好咨詢醫生或專業營養師的建議。

世界衛生組織發布的一項關于非糖甜味劑的新指南，建議不要使用非糖甜味劑來控制體重或降低慢病風險。這些證據表明，非糖甜味劑的使用對減少成人或兒童的體脂沒有任何長期益處。結果還表明，長期使用非糖甜味劑可能會產生潛在的不良影響，例如成人患2型糖尿病、心血管疾病和死亡風險增加。從長遠來看，用非糖甜味劑取代游離糖無助于控制體重。

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記者 || 燕聲

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