體重，向來是廣受人們關注的一項重要健康指標，對人們的健康狀況、患病風險、死亡風險等均有著重要影響。近年來，超重和肥胖的人群比例在全球范圍內急劇上升。

在研究普通人群中體重指數（BMI）與全因死亡率之間的相關性時，近期發表于生物學領域國際期刊《PLoSOne》上的一項觀察性研究發現，對照世界衛生組織（WHO）的標準，與體重正常的人相比，體重過低（BMI18.5以下）和肥胖（BMI30以上）的人死亡風險更高，而超重（BMI25-29.9）人群的死亡率則有所降低——這一現象，對65歲以上的老年人而言更為明顯。

研究人員推測，超重個體在面臨重大疾病和嚴重感染等情況時，可能具有生存優勢，還可通過減肥策略等方式來管理甚至逆轉某些疾病。此外，超重不一定代表著肥胖，可能是肌肉比重較大，或更有助于身體健康。

對此，有專家向澎湃新聞指出，前述研究能反映“某時某地”的情況，但并未給出完全嚴謹可靠的結論。我國居民要盡量將自己的BMI維持在符合國內標準的區間，老年人可適當放寬。

BMI與全因死亡率之間的關系。文中圖片均截自該論文

研究稱“超重”人群全因死亡率或更低，65歲以上更為明顯

在這項研究中，美國羅格斯健康研究所研究人員綜合分析了1999年至2018年美國健康訪談調查(NHIS)數據，共納入554,332名成人，平均年齡為46歲，其中50%為女性。受試者平均被隨訪9年，最長隨訪時間長達20年，有75,807名受試者在隨訪期間死亡。

研究人員利用體重指數（BMI）來衡量受試者的肥胖程度。BMI是一項常用于評價肥胖程度的指標，其計算方式為：體重（kg）/身高的平方（m2）。根據WHO提供的標準，BMI在18.5以下為體重偏低，18.5-24.9為正常，25-29.9為超重，30以上為肥胖。值得注意的是，我國的BMI標準略有不同，中國標準BMI值為18.5-23.9，18.5以下為體重偏低，大于24為超重，大于28即為肥胖。

根據受試者自我報告的身高與體重數據，研究人員計算出每個人的BMI，并借此將受試者劃分為九組，其中，BMI數值在22.5至24.9區間的一組被選定為參考組，即研究人員認為的標準體型。同時，研究人員還使用了COX回歸模型來減少年齡、性別、種族、教育背景、飲酒等其他因素對研究的干擾。

按性別和年齡組列出的BMI與全因死亡率之間的關系

研究顯示，所有受試者的平均BMI為27.5，從第一次到最后一次隨訪周期，受試者的平均BMI從26.7升高到了28，BMI≥30的人從22%上升至31%，近21%的人BMI在25.0-27.4之間，14%的人BMI在27.5-29.9之間。

結果表明，全因死亡率隨著受試者BMI的增加呈現了U型曲線，而曲線最低點所對應的BMI卻并非屬于參考組，而是在“超重”的兩組之中。數據顯示，與標準BMI（22.5-24.9）相比，BMI在25-27.4之間的人，死亡風險降低了5%，BMI在27.5-29.9之間的人，死亡風險更是降低了7%——換句話說，超重的人壽命可能更長。

文中稱，這個結論，在65歲以上的老年受試者中更為明顯。研究顯示，BMI從22.5到34.9的老年人的死亡率都沒有顯著上升，BMI在25和29.9之間的老年人死亡率則是比BMI在22.5到24.9之間的老年人更低。即微胖的老年人，有著相對較低的死亡風險。

進一步研究還證實，在排除掉吸煙者和在隨訪前兩年內去世的受訪者后，無論對男性還是女性受試者，這一結論仍然可靠。

按性別列出的BMI與全因死亡率之間的關系

對于這一有些出人意料的結果，研究人員推測，超重個體在面臨重大疾病、嚴重感染等各種不利情況時，可能更具有生存優勢。同時，超重不一定代表著身體肥胖，也有可能是肌肉比重較大，有助于身體保持健康。另外，較瘦的人群患上諸如高血壓、糖尿病等疾病時，病情往往更加嚴重且難以治療，而超重個體可采用減肥策略等方式管理、抑制甚至逆轉某些疾病。

不過，研究人員特別指出，過低（＜18.5）或過高（≥30）的BMI，依然意味著存在更高的死亡風險。因為BMI過高，更可能導致罹患糖尿病、心肌梗塞和高血壓等疾病；而BMI過低，可能致使患上非皮膚惡性腫瘤、慢性阻塞性肺病等疾病。

記者注意到，2022年1月，我國南方醫院腎內科秦獻輝研究團隊在老年醫學期刊《JournalofCachexia,SarcopeniaandMuscle》上發表的論文同樣指出，較高的脂肪重量和較低的瘦體重（亦可稱為去脂體重，肌肉是其主要成分）均與全因死亡、心血管死亡、腫瘤死亡以及呼吸系統死亡風險升高顯著相關。

文中稱，與適量的脂肪重量相比，脂肪重量升高與中青年人群死亡風險增加194%相關，與老年人群死亡風險增加44%相關；與適量的瘦體重相比，瘦體重降低與中青年人群死亡風險增加82%相關，與老年人群死亡風險增加133%相關。

同時，在中國老年人群中，腰圍與小腿圍的比值每增加1個SD單位，認知功能受損風險將升高9%。

專家：結論仍待驗證，我國人群盡量保持標準 BMI

值得注意的是，前述這項觀察性研究只顯示了BMI與死亡風險之間存在關聯，并不能明確二者間的因果關系。而BMI也不能完全準確地反映受試者的肥胖程度，因此該結論仍待驗證，研究人員也在論文中指出，未來仍需進行更多針對體重史、身體成分、身體脂肪分布和患病情況等因素的進一步研究，以充分確定BMI與死亡率間復雜的關系。

復旦大學公共衛生學院營養與食品衛生教研室教授厲曙光認為，前述研究能反映“某時某地”的情況，但并未給出完全嚴謹可靠的結論，更不足夠作為“超重比標準體重更有利于健康”的證明。

不過，澎湃新聞梳理發現，與前述結論類似，目前國內外已有多個團隊同樣研究發現，相比正常體重，“超重”個體的全因死亡率可能更低：

2013年1月，渥太華大學心理學院等研究人員在《美國醫學會雜志》（JAMA）上發表論文稱，通過多個數據的薈萃分析發現，相比正常體重，肥胖人群的全因死亡率顯著較高，而超重人群的全因死亡率顯著較低。

2014年4月，澳大利亞迪肯大學運動與營養科學學院等研究人員在美國營養學會旗下期刊《AJCN》上發表論文，稱超重并不會增加65歲以上老年人的死亡風險。

2022年4月，中國疾病預防控制中心環境與健康相關產品安全所施小明團隊在《自然》子刊《NatureAging》上發表的論文也指出，對于80歲以上的老年人來說，BMI屬于“超重”或者“輕度肥胖”范圍內，可能最有利于健康長壽。

近幾十年來，我國超重和肥胖率迅速攀升。根據《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》最新數據，目前中國的成年居民（≥18歲）中已經有超過1/2的人超重或肥胖，其中超重率為34.3%、肥胖率為16.4%。2015年全球疾病負擔研究(GlobalBurdenofDiseaseStudy,GBD)的數據估計，如果按照WHO標準，中國已是兒童肥胖人數最多的國家，成人肥胖人數僅次于美國。而如果按照中國標準，中國可能已經是世界上肥胖人數最多的國家。

厲曙光認為，對于我國人群而言，盡管每個人體質各有不同，但盡量將自己的BMI維持在符合國家標準的20至24以下這一區間，依然是最好的選擇。而對于超過65歲的老年人，這一標準可適當放寬，“盡量控制在24.5或25”，沒有必要刻意為了瘦身而減少營養的攝入。

“關鍵在于，老年群體要特別留意自己的各類指標是否正常，例如有沒有出現高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸等問題。”厲曙光強調，老年人仍需要注意合理飲食，防止自身的BMI數值進入肥胖范圍而引發各類危及健康的并發癥。