不知大家有沒有感覺，身邊被經期困擾的女孩似乎越來越多了？

《2022 中國育齡女性生殖健康研究報告》顯示，50.8% 的女性月經周期不規律、痛經、月經量異常增多，沒有任何婦科癥狀的女性只占 29.9% 。

而在月經不調之外，一些女孩還在經歷著身體上細微的變化：爆痘、多毛、肥胖……只是，這些狀況的似乎太過尋常，并沒有引起大多數人的重視，更不可能因此專門去趟醫院。

但如果你發現了類似狀況，請千萬小心。

這可能是當代女性最常見的內分泌疾病——多囊卵巢綜合征（PCOS）的信號。

近年來，被多囊癥狀困擾的中國女孩越來越多，但大多數當事人卻并不了解。

《人類生殖雜志》的一項研究顯示，中國的多囊患者正在迅速增加。中國育齡女性多囊卵巢綜合征發病率在5.6%（數據來源：流行病學研究），其中僅有1/10患者意識到，自己可能患有內分泌或者婦科方面的疾病。

制圖：網易數讀

這也是為什么近些年來，我們的專家作者--邵醫生也在在婦科門診中感受到，多囊卵巢綜合征的女生越來越多，看這個病的隊伍比其他的都要長。

那么，到底什么是“多囊卵巢綜合癥”，我們又該如何面對這個目前無法治愈的疾病？今天我們就從具體癥狀出發，聊聊“多囊卵巢綜合癥”的那些事。

01

“多囊”并不一定是“多囊卵巢綜合癥”（PCOS）

首先我們需要明確，多囊卵巢和羅囊卵巢綜合癥并不相同：

○ 多囊：

多囊卵巢polycysticovary （PCO）是超聲檢查對卵巢形態的一種描述，一側或者雙側卵巢內直徑2-9mm的卵泡數≧12個，或卵巢體積≧10cm3

○ 多囊卵巢綜合征：

在臨床工作中，門診以月經不規則或者不孕求診的人中，初看有肥胖，或者毛發旺盛者，有不少人就屬于多囊卵巢綜合征，簡稱“多囊”。

○ 多囊的定義：

多囊是育齡期婦女常見的一種內分泌疾病，以長期無排卵以及高雄激素血癥為基本特征，并且普遍存在胰島素抵抗。

○ 病因：

迄今為止仍舊無法明確，可能與以下幾個因素有關：

遺傳學因素

研究者發現多囊有明顯的家族聚集性，比如具有肥胖，2型糖尿病，脂溢性脫發，高血壓等家族史者，發生PCOS的概率較高。

環境因素

外環境（如環境內分泌干擾物）有人發現高胰島素及高血糖癥可在宮內影響胎兒胎兒，致其出生后的生長發育以及代謝異常，如果再加上長期攝入高糖高脂肪高熱量食物，或者長期處于高壓環境均可影響PCOS的發生及發展；內環境（如宮內雄激素暴露水平與不同生理周期的雄激素代謝水平等）

02

“爆痘、肥胖、多毛…

我的這些問題找到了原因”

多囊卵巢綜合癥 polycystic ovary syndrome （以下簡稱：PCOS）在早期，多囊的主要癥狀是月經紊亂和雄激素過多。

但如果不去就醫不加干預，很多慢性病的患病風險都會增加，比如糖尿病、高血壓、心臟病、子宮內膜癌等等。

而癥狀初期的各類臨床表現也大不相同：

1

月經失調

初潮年齡一般正常，失調情況多發生于初潮后。

○ 多表現為月經稀發：月經周期可能長度為35天-6個月，量少，繼發性閉經（停經時間≧6個月）常見；

○ 少數表現為月經過多或不規則子宮出血：月經周期或經期或經量無規律。由于持續性無排卵狀態，多囊卵巢綜合癥常導致不孕。

2

不孕不育

規律性生活未避孕未孕1年，且排除男方及輸卵管因素，因稀發排卵或者無排卵導致不孕。

3

讓女性變丑

而隨著多囊帶來的雄激素水平升高，則催生出痤瘡、體毛、肥胖等一系列“讓女性變丑”的現象。

○ 痤瘡：過多的雄激素轉化為活性更強的雙氫睪酮后，刺激皮脂腺分泌旺盛導致，15%-25%的多囊中有痤瘡，多見于額面部，胸背等處。

○ 多毛：雄激素依賴型體毛過度生長，比如唇部，下巴，腋下，胸毛，小腹正中體毛，會陰處毛發等。

○ 肥胖：以腹型肥胖為主，腰/臀比＞0.85。PCOS患者中約一半病人體重指數（BMI，計算公式：體重/身高2大于25），脂肪堆積不僅在腹壁，而且腹腔內臟器官間也出現脂肪堆積，遠期導致代謝異常、心血管疾病：冠心病、高血壓等。

○ 黑棘皮癥：為嚴重胰島素抵抗的一種皮膚表現，通常在外陰，腹股溝，腋下及頸后等處呈現灰棕色，天鵝絨樣片狀增厚，有時可有色素沉著。

多囊雖然是生殖內分泌疾病，但它也是個代謝紊亂疾病，長期雌激素刺激，而缺乏孕激素抵抗，導致子宮內膜過度生長，容易發生病變，甚至發生子宮內膜癌。PCOS患者發生子宮內膜癌的風險是正常人群的4倍。

此外多囊的并發癥，除了內膜癌，還有肥胖，糖尿病，高血壓，高血脂等。這些都與胰島素抵抗相關，胰島素抵抗導致糖尿病，脂代謝紊亂，高血壓及冠心病等。

多囊到來時往往并沒有征兆，最初病人幾乎沒有任何痛感，只是月經失去了規律。但緊接著，身體的變化也開始出現。

綜合來看多囊與其他疾病最不一樣的是，它的異質性高，患者的癥狀很可能各不相同，比如有患者會發胖，有的卻很瘦，有人月經不來，有的卻可以一次持續很久。

和別的疾病相比，多囊或許沒有那么兇猛、致命。但卻需要眾生管理以及干預，目前仍沒有治愈一說。

03

如何做好自測與治療

相信寫到這，很多人開始對號入座了。

但是先別著急，多囊的個體差異極大，診斷多囊的最基本條件是高雄激素血癥以及排卵障礙。

按照我國學術圈標準：

以上三項符合任何2項即可診斷PCOS。PCOS確診起來有一定難度，確診還是需要醫生幫助，然后早干預早治療。

拿邵醫生近期接觸到的一個病例來說：我院接受了一個300斤的年輕子宮內膜癌患者，年齡40歲，未曾生育過。

為何說她特殊，因為一般內膜癌多數發生在絕經后，這位患者每天進食5-6餐，長期肥胖沒有管理體重，月經不規則，不孕，也沒有尋求醫生幫助。

入院后測血糖還發現是糖尿病患者，在超聲和血清激素水平的診斷下，最終因為診斷子宮內膜癌入院手術治療。

這就是個典型的因多囊，沒有就醫和長期管理干預，最終發生了不良事件。

多囊的治療，需要通過綜合干預及長期管理，改善內分泌和代謝狀況，降低多囊遺傳的概率。如果想要實現有效治療，臨床上對于有無生育要求可以分為基礎治療以及促孕治療，還有并發癥的治療。

1.基礎治療：主要針對月經失調，高雄激素血癥，胰島素抵抗以及肥胖。

○ 月經失調：

定期服用孕激素或者服用短效口服避孕藥控制月經周期，避免子宮內膜長期受雌激素影響而發生病變。

○ 減重：

這是個老生常談的話題，管住嘴邁開腿，低脂低熱量飲食，能長期堅持相信肯定有成效，適當的運動，能增加骨骼肌對胰島素的敏感性，一定程度上能緩解胰島素抵抗的問題。

○ 高雄激素血癥：有中重度痤瘡，多毛及皮膚油脂分泌旺盛者，可以服用降雄的短效口服避孕藥，比如達英-35以及優思明。

○ 胰島素抵抗：可以服用胰島素增敏劑，二甲雙胍，此外它還能抑制食欲，對減重有一定效果。

2.如果有生育要求，在上述基礎治療干預之后可以采取促排卵或者輔助生殖等一些醫學手段。

臨床上一部分人通過基礎治療干預一段時間后，能自行排卵，月經恢復正常，試孕也能正常懷孕。如果通過基礎治療干預后仍無法正常懷孕者，及早去輔助生殖中心就診。

因為多囊患者存在胰島素抵抗，所以在孕期的妊娠期糖尿病，妊娠期高血壓，早產以及圍產兒死亡等發病風險增加，所以除了孕前要開始基礎治療干預之外，孕期還需要管理體重，加強管理及監測。

3.并發癥的治療

○ 子宮內膜病變：子宮內膜增生性病變，可以選用高效孕激素局部治療或者口服治療，定期檢查隨訪。如果已經進展為子宮內膜癌，則需手術治療。

4.代謝綜合征治療：對于已經出現糖尿病，高血壓，高血脂等，同時內科相關科室一起治療。

大部分門診的多囊患者中，通過最簡單的基礎治療，減重以及運動后，能自行恢復排卵，所以基礎治療的根本，只有基礎治療無效之后才需要藥物干預。

沒有哪個女孩是不愛美的，將體重管理作為一項長期的任務，自然能成為習慣，減肥七分在吃，三分在動，所以飲食管理更為重要，適當加一些運動，事半功倍。

多囊除了改善月經以及解決不孕治療，預防并發癥也是尤為重要。

這就需要長期的管理，前文提到的那位子宮內膜癌患者，如果及早就醫干預，也許就不會再這么早就發生子宮內膜癌吧。

得了多囊卵巢綜合癥，從不等于給你的“生育能力”判了死刑。而隨著女性對于健康和自我越發關注，越來越多人開始重視起多囊，彎路在縮短。

在邵醫生的門診病例中，大部分門診的多囊患者，在通過最簡單的基礎治療、減重以及運動后，都能自行恢復排卵。

對于咱們女孩子來說，除了注重常規體檢，不妨將體重管理作為一項長期的任務，通過調節生活方式和飲食運動進行針對性體重管理，很多肥胖的患者，不僅能夠有效地減重，還可以幫助恢復自然月經，自然受孕。

策劃：阿奈   監制：Phyllis

排版：熊仔

審稿：言安堂研究院

本文由言安堂內容團隊原創，部分圖片來自網絡

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