原創(chuàng) 上海新華醫(yī)院 上海新華醫(yī)院

我們經(jīng)常聽說“千金難買老來瘦”，年紀(jì)大了瘦點(diǎn)不會(huì)得“三高”，但是對(duì)于老年人來說，瘦點(diǎn)真的就是健康的象征嗎？

怕“三高”而限制飲食，不敢吃肉？其實(shí)，老年人存點(diǎn)“肉”才健康！

否則，盲目追求“瘦”，可能一不小心踩進(jìn)“肌少癥”的陷阱。

肌少癥，又稱肌肉減少癥，指與增齡相關(guān)的進(jìn)行性、全身肌量減少和或肌強(qiáng)度下降或肌肉生理功能減退的臨床疾病。肌少癥與活動(dòng)障礙、跌倒、低骨密度及代謝紊亂密切相關(guān)，是老年人生理功能逐漸減退的重要原因和表現(xiàn)之一。

調(diào)查顯示，目前全球患有肌少癥的人數(shù)高達(dá)5000萬。年齡在60 ~70歲的人口的患病率為5% ~ 13% ，年齡在70歲以上人口中有超過一半存在肌少癥。

肌少癥診斷有賴于肌力、肌強(qiáng)度和肌量的評(píng)估等方面，目前建議篩查與評(píng)估步驟如下：

①先行步速測(cè)試：步速≤0.8m/s，則測(cè)評(píng)肌力；步速＞0.8m/s，則測(cè)評(píng)手部握力。

②靜息情況下，男性正常手握力＞25 kg，女性正常手握力＞18kg，在此范圍內(nèi)為正常，若低于此范圍，則測(cè)評(píng)肌量。

③肌量正常，排除肌少癥；肌量降低，則診斷為肌少癥。肌量測(cè)定應(yīng)首選雙能X線吸收測(cè)定法（DXA），也可根據(jù)實(shí)際情況選擇MRI、CT或生物阻抗（BIA）測(cè)量。肌量診斷閾值：低于參照青年健康人峰值的 -2SD。

肌肉減少癥使老年人生活質(zhì)量和自理能力下降，造成社會(huì)和家庭的極大負(fù)擔(dān)。

對(duì)肌少癥進(jìn)行科學(xué)有效地干預(yù)可能有助于改善老年人的身體狀況和機(jī)能。

防治措施主要包括運(yùn)動(dòng)療法、營(yíng)養(yǎng)療法和藥物療法三方面：

運(yùn)動(dòng)療法

進(jìn)行低/中等強(qiáng)度的訓(xùn)練可顯著增加肌肉質(zhì)量、肌肉力量、腿部力量和握力。其中運(yùn)動(dòng)干預(yù)類型包括抗阻運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)和中醫(yī)傳統(tǒng)類型運(yùn)動(dòng)。

抗阻運(yùn)動(dòng)主要包括舉重、提拉器訓(xùn)練、仰臥起坐等，在抗阻運(yùn)動(dòng)下縮短肌肉蛋白質(zhì)合成時(shí)間，改善肌纖維的收縮性能，從而增強(qiáng)肌肉功能。有氧運(yùn)動(dòng)通常為持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)，主要包括慢跑、動(dòng)感單車、家務(wù)勞動(dòng)等。中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法包括太極拳、五禽戲、六字訣、八段錦、易筋經(jīng)等增強(qiáng)人體各部分機(jī)能，誘導(dǎo)和啟發(fā)人體內(nèi)在潛力。老年人可根據(jù)自身情況尋找適合自己的運(yùn)動(dòng)方式。

營(yíng)養(yǎng)療法

有些老年人因害怕“三高”而限制營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，這是個(gè)誤區(qū)。是否均衡飲食與肌少癥患病率密切相關(guān)，積極的營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)肌肉質(zhì)量和力量都有良性的干預(yù)作用。

因此，老年人要加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，建議每天攝入1.2～1.5g/kg蛋白質(zhì)，以瘦肉、魚、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，老年人每日常規(guī)補(bǔ)充維生素D 600～1 000 IU。ω-3脂肪酸的補(bǔ)充對(duì)于肌少癥的治療和預(yù)防有積極作用。ω-3脂肪酸通常存在于深海魚、海藻和一些植物油(大豆油、亞麻籽油、菜籽油等)中，每日食用ω-3脂肪酸的推薦攝人量為24 g左右。

藥物療法

目前還沒有以肌少癥為適應(yīng)證的藥物，臨床上治療其他疾病的部分藥物可能使肌肉獲益，進(jìn)而擴(kuò)展用于肌少癥，包括β腎上腺能受體興奮劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、同化激素、生長(zhǎng)激素等。這些藥物對(duì)肌少癥的獲益程度仍需進(jìn)一步研究。

良好的肌肉儲(chǔ)備是老年人的一筆巨大財(cái)富，增強(qiáng)個(gè)體肌肉質(zhì)量及肌肉力量，應(yīng)該越早干預(yù)越好。

稿件來源：上海新華醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科

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