大姨媽雖遲但到？體重蹭蹭上漲？青春已過，但青春痘還久久不愿離去？滿心期待準備“造人大計”，卻總是失望而歸？如果你正在為這些情況而苦惱，那么，很可能需要檢查一下是不是得了“多囊卵巢綜合征”。

      多囊卵巢綜合征（PCOS），是育齡期女性最常見的生殖內分泌疾病，多好發于年輕女性。據統計，育齡期女性患病率約為4%-10%。多囊卵巢綜合征究竟是何方神圣？罹患后應該如何干預、治療呢？

一、  多囊卵巢綜合征——“相面識病”

      在現實生活中，PCOS的臨床表現十分多樣。但由于罹患這類疾病的女性絕大部分都有著類似的、由疾病引起的外部癥狀，所以臨床醫生在診療過程中練就了一身“相面診病”的手藝，也就是俗稱的“看面相”。

     ▲多毛：上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部兩側等部位，同時可伴痤瘡、面部皮脂分泌過多等癥狀。

     ▲肥胖：PCOS患者肥胖的發生率為30%~60%，主要以腹型肥胖為主，常有“喝水都會長胖的”痛苦。

     ▲黑棘皮征：主要集中在頸背部、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處，出現皮膚增厚、灰棕色色素沉著等表現。對于愛美的女性來說，

      除了上述外，罹患PCOS的女性還會存在月經失調、月經稀發、不孕等癥狀。若在“相面”并了解病史后，發現同時存在上述癥狀，醫生會建議再行相應檢查以最終診斷。值得注意的是，隨著PCOS發病人群的日漸年輕化，若女性初潮后2-3年內仍存在月經稀少、閉經現象，且出現多毛現象，應警惕多囊卵巢綜合征“警報”，及早前往專業機構進行干預和診治。

二、  多囊卵巢綜合征——“PCOS金標準”

     目前，國際上針對PCOS的診斷標準仍在不斷完善，現行標準主要根據血生化和B超檢查為主。血生化，主要檢查體內性激素六項、抗繆勒管激素等內分泌激素水平是否超標及有無胰島素抵抗等代謝問題；B超判斷一側或雙側卵巢內，是否存在12個以上、直徑2~9 mm的未成熟卵泡，以及卵巢體積時候≥10ml。

     上述條件符合2條，并排除其他引起高雄激素或排卵異常的疾病，就可以診斷為PCOS。友情提示，許多女性在拿到檢查報告后，常會看到“卵巢多囊狀態”，誤以為已經罹患PCOS。其實不然，卵巢多囊狀態并不等于多囊卵巢綜合征。

三、  多囊卵巢綜合征——“傳女不傳男”

     有研究發現，PCOS是一種多基因病，目前的易感基因研究涉及胰島素作用相關基因、甾體激素生物合成、轉運及促性腺激素調控相關基因和炎癥因子相關基因等。通俗來說，PCOS與遺傳有關，具有家族聚集性，家庭中有直系親屬罹患PCOS的女性，其自身患病風險高于其他人群。PCOS是一種復雜的遺傳性疾病，目前醫學領域對于其病因學認識還不充分。普遍認為，PCOS是遺傳因素與環境等各因素相互影響，共同作用下，促進疾病的發生、發展。

     醫生建議，減少外界環境因素干擾，如控制體重增長、減少環境化合物的干擾等，可以有效改善和預防疾病發生、進展。同時存在親屬患病的女性，更需關注自身健康，一旦發現自己存在上述癥狀，及時就醫尋求專業干預和診療。

四、  多囊卵巢綜合征——“防治結合”

     PCOS患者要保持良好的生活習慣，控制體重、低脂飲食、保持情緒舒暢是第一處方。針對不同年齡階段女性，對癥施治的側重也不盡相同。對于青春期女性，及時調整月經周期，建立良好的生活方式，以控制疾病的進展。對于育齡期、且有生育需求的女性，臨床干預的重點在于幫助其卵泡發育、排卵，并協助正常妊娠。而對于年齡偏大、且無生育需求的女性，主要圍繞預防糖尿病、心血管疾病、保護子宮內膜，進一步預防子宮內膜癌等后續疾病的發生。

PCOS病因尚未闡明，目前還不能治愈，但通過規范的治療可以調整月經周期、降低高雄激素的表現、恢復排卵解決生育問題、預防遠期并發癥的發生。

五、  多囊卵巢綜合征——“助您好孕”

     對于育齡期女性來說，最關心的莫過于多囊卵巢綜合征對生育方面的影響。多囊卵巢綜合征常伴有稀發排卵或不排卵，對生育存在一定影響。通常患病女性較難自然妊娠，需醫學手段加以輔助。但稀發排卵也有自然妊娠的可能。若經監測證實為無排卵不孕，可以在生殖醫生的指導下促排卵試孕。此外，PCOS妊娠期并發癥，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、羊水過多的發生風險顯著增加。因此，懷孕前應控制體重，將相應指標調整至正常范圍。

     在臨床診療中，常遇到PCOS女性自然妊娠成功，但最終都會經歷流產。目前關于PCOS是否增加流產率尚無定論，存在爭議。有研究認為PCOS與正常人群比較，兩者之間的流產率相當。但也有研究表明，PCOS患者流產率高于非PCOS患者。雖然“流產率之爭”還需要更多研究來證實，但有一點可以肯定的是，即使PCOS患者流產率高于非PCOS患者，這種差異也不會很大。

六、  多囊卵巢綜合征——“育后攻略”

     隨著健康理念的提升，越來越對的女性不僅關注疾病本身的治療，也對PCOS對自身健康的遠期影響產生了焦慮。有臨床研究證實，PCOS的確會增加胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥、心血管疾病、子宮內膜癌等疾病的發生風險。據統計，PCOS女性罹患子宮內膜癌的發病率升高，其發病風險是正常女性的3倍。由于稀發排卵，子宮內膜長期受單一雌激素刺激，容易發生子宮內膜病變。PCOS患者子宮內膜癌多為子宮內膜樣腺癌，雌孕激素受體陽性率高，預后較好。盡管如此，PCOS女性需要關注子宮內膜變化，防止子宮內膜增生，預防子宮內膜癌的發生。

     一般而言，針對癥狀輕、月經輕度紊亂、無高血壓、無高血脂、無肥胖表現的PCOS女性，可不需要治療，注重生活調理即可——少吃多動。月經不調嚴重，且有毛發增多、痤瘡等表現者，可口服短效避孕藥，或周期性服用黃體酮，避免子宮內膜過度增生或內膜癌，保護子宮內膜。生育后仍有代謝問題、糖耐量異常者，仍要堅持相應的藥物治療，打好“持久戰”，降低遠期并發癥。

     多囊卵巢綜合征雖然病因復雜，表現多樣，且當前還不能完全治愈。但借助飲食控制、積極鍛煉，在專業醫生的指導下輔助藥物治療，PCOS女性完全可以保持正常月經周期，生育健康后代。

                              （作者：中國福利會國際和平婦幼保健院輔助生殖科副主任醫師  張平）