我國糖尿病患病人群近年來呈上升趨勢，其中，2型糖尿病(T2DM)最為常見，占所有糖尿病患者的九成左右。

近期，來自上海交通大學醫學院公共衛生學院、華盛頓大學西雅圖校區公共衛生學院等院校的研究人員通過網絡薈萃分析(NMA) 42項隨機對照試驗后發現：2型糖尿病患者遵循生酮飲食、地中海飲食、中等碳水化合物飲食和低血糖指數飲食等飲食模式，能使血糖得到明顯控制。相關論文已于7月15日發表于營養學領域國際期刊《Nutrients》。

該論文中提到的這四種飲食方法，近年來火遍減肥圈。有營養學專家認為，偏向性飲食策略適合糖尿病患者等部分人群，普通人盲目長期采用這些飲食方法，可能會導致出現皮膚加速衰老、代謝異常、睡眠異常等諸多問題，影響自身健康。

可幫助2型糖尿病患者有效控制血糖

糖尿病是一種由胰島素分泌及（或）作用缺陷導致的以血糖升高為特點的慢性代謝性疾病。近年來，我國糖尿病患病率呈上升趨勢。據國際糖尿病聯盟（IDF）估計，2021年全球20歲至79歲間的成人中糖尿病患者數為 5.37 億。其中，中國是成人糖尿病患者最多的國家，約為1.41億，預測到2045年更是將達到1.744億。

其中，2型糖尿病多發于成年，特征是胰島素抵抗和胰島素相對缺乏所造成的高血糖。我國衛健委發布的數據顯示，目前中國成人2型糖尿病患病率已經達到1.14億人，占比11.4%，位居世界第一。

為探究不同飲食模式對2型糖尿病患者血糖控制效果的影響，該論文的研究人員從PubMed、Embase等多個知名醫學數據搜索平臺上搜集了從1949年至2022年7月20日的相關研究，通過整理和篩選，最終從8515篇研究中篩選出42項符合要求的隨機對照試驗。這42項試驗涉及全球范圍內的4809名2型糖尿病患者，受試者平均年齡介于 42.5 歲至 67.4 歲之間，研究時間至少為6個月。

研究人員通過網絡薈萃分析(NMA) 這一統計方法，比較了10種飲食模式對受試者血糖控制的影響，包括：低碳水飲食、中碳水飲食、生酮飲食、低脂飲食、高蛋白飲食、地中海飲食、素食、低血糖指數飲食、推薦飲食和作為對照參考的常規飲食。

1. 低碳水化合物飲食:碳水化合物攝入量低于總能量攝入量的25%；

2. 中等碳水化合物飲食:碳水化合物攝入量占總能量攝入量的25%至45%；

3. 生酮飲食:碳水化合物攝入量占總能量攝入量5%至10%，其余部分用脂肪和蛋白質替代；

4. 低脂飲食:脂肪攝入量占總能量攝入量的比例低于30%，蛋白質攝入量占總能量攝入量的10–15%，大量攝入谷物；

5. 高蛋白飲食:蛋白質攝入量占總能量攝入量的25%至35%；

6. 地中海飲食：以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風格；

7. 素食/純素食：不吃肉和魚類，甚至不吃任何動物產品；

8. 低血糖指數飲食: 以低血糖食物為主的膳食結構；

9. 推薦飲食：根據建議進行飲食，基本遵循ADA指南；

10. 常規飲食：作為對照組。

十種飲食模式對HbA1c和空腹血糖的影響。文中圖片均截自該論文

分析結果顯示，與常規飲食相比，采用生酮、低碳水化合物和低脂肪飲食方法時，受試者的糖化血紅蛋白（HbA1c）依次降低了0.73%、0.69%和1.82%。

與常規飲食相比，中碳水飲食、低血糖指數飲食、地中海飲食、高蛋白飲食、低脂飲食在降低空腹血糖方面更有效，分別降低1.30 mmol/L、1.26 mmol/L、0.95 mmol/L、0.89 mmol/L和0.75 mmol/L。

優選概率排名曲線(SUCRA)顯示，對于HbA1c，前三位的有效干預措施是生酮飲食（97.5%）、地中海飲食（78.1%）和低血糖指數飲食（69%）。對于空腹血糖，前三位的有效干預措施是中碳水飲食（82.7%）、低血糖指數飲食（75.4%）和生酮飲食（71%）。

結合HbA1c和空腹血糖排名的二維聚類圖還顯示，生酮飲食、地中海飲食、中等碳水化合物飲食和低血糖指數飲食對于控制HbA1c和空腹血糖效果最佳。相反，常規飲食的效果最差。這表明，采用合適的飲食方法進行干預，對血糖的控制至關重要，而繼續保持常規飲食習慣，則是最糟糕的選擇。

十種飲食模式綜合對HbA1c和空腹血糖影響的聚類圖

基于前述數據結果，該研究團隊總結稱，2型糖尿病患者遵循生酮飲食、地中海飲食、中等碳水化合物飲食和低血糖指數飲食等飲食模式，能使血糖得到明顯控制。這些結果可能有助于臨床實踐的應用。文中建議，糖尿病患者在制定飲食計劃時，應根據個人情況和醫生建議進行調整，選用既符合患者個人喜好，又滿足健康要求的飲食模式，從而形成長期合理的飲食習慣。

不過，由于目前仍未有足夠證據，能夠明確指出哪一種飲食方法最優，研究人員認為，未來仍需進行大規模、長期、精心設計的隨機試驗，以進一步評估2型糖尿病患者在各類飲食模式的安全性、有效性和可持續性。

普通人盲目采用偏向性飲食弊端多

根據《中國糖尿病醫學營養治療指南（2022 版）》的推薦，糖尿病人每日碳水化合物供能應占45%至60%。具體到每個患者，應當根據患者身體胖瘦、勞動強度大小等具體情況而定。一般情況下每天需攝入 200 至300 g（指食物的生重），特殊情況每天可到 400 g 甚至更多。

國家高級食品檢驗師、中國營養學會會員王思露提醒，糖尿病患者應堅持“多動多吃，少動少吃；瘦人多吃，胖人少吃”的原則，飲食上以粗（糧）細（糧）搭配（粗細之比 1- 2 : 3）為主，可以在精米白面中加入雜糧、豆類做成雜面饅頭、蕎麥飯、豆飯等，但不提倡主食全吃粗糧，也不建議吃加糖、油炸或高脂肪的主食，如月餅、面包、麻花等。特別是，商店里出售的“無糖”食品尤其需要注意，因為這些食物大都是淀粉做的，只是沒有添加蔗糖，要適量食用。 

上述論文中提到的地中海飲食、生酮飲食、中等碳水化合物飲食和低血糖指數飲食法，近年來火遍減肥圈，得到不少追求健康的人群追捧。但王思露認為，這四種偏向性飲食策略可幫助糖尿病患者等部分人群，但普通人盲目長期使用這些飲食方法，可能會導致出現皮膚加速衰老、代謝異常、睡眠異常等很多問題，影響自身健康。因此，健康人群應保持食物多樣化，每日攝入12種以上的優質蛋白、蔬菜水果、粗雜糧等食物，均衡營養。

地中海飲食法，是一種以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風格和膳食模式，還可攝入適量紅酒作為佐餐。記者注意到，美國“新聞和世界報道”網站公布的2023年最佳飲食排名榜單中，地中海飲食以總分4.6分（滿分5分）獲得了最佳飲食法，還被評為“最適合糖尿病患者”“最有益于心臟健康”的飲食等。2010年，地中海飲食法還被收錄為聯合國教科文組織非物質文化遺產。

王思露指出，地中海飲食方法總體較為健康，適合我國高蛋白、高脂肪飲食偏多的飲食習慣，但其中部分內容仍需要因地制宜稍作調整，比如根據我國國民體質情況，并不推薦飲用包含紅酒在內的酒類飲品。

生酮飲食法，是一種由高脂肪(占到總熱量的70%-80%)、適量蛋白質(1 g/kg)和低碳水化合物(每日的碳水化合物攝入通常小于50 g甚至有時會小于20 g)構成的飲食方法，大量攝入魚、肉、蛋等食物，幾乎不吃大米、面食、谷物類碳水化合物，最初被用于治療兒童癲癇。

王思露表示，對正常人來說，日常碳水化合物提供的能量應占到總能量的50%至65%，而生酮飲食中碳水化合物的配比，“遠遠不夠”。目前，已有很多研究證明通過生酮飲食來減肥并不適合所有人，如果食物選擇不當，很容易出現微量營養素缺乏、飽和脂肪以及加工肉類攝入過多的情況，還會產生慢性疲勞、惡心、頭疼、脫發等副作用。

前述研究中還提到的中度碳水化合物飲食法，指的是碳水化合物攝入量占總能量攝入量的25%至45%。而低血糖指數飲食法，則要求以低血糖膳食為主，如芋頭、山藥、綠豆、蘋果、洋蔥等。這些食物普遍含有較多膳食纖維，能有效降低食物排空速度，有助于增強機體的飽腹感，同時降低人體基礎代謝水平，促進脂肪分解。

“這些飲食方法不能長期盲目堅持，普通人只有均衡搭配，達到滿足口腹之欲的同時，才能保持健康體重?！蓖跛悸墩f。