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8歲男孩患遺傳性基因變異,手術中突發惡性高熱經搶救后脫險
特定的麻醉劑,也會誘發并發癥,惡性高熱就是其中一種。
7月19日,澎湃新聞(www.6773257.com)記者上海第九人民醫院獲悉,該院近日接診了一名8歲的湖北男孩川川(化名),他因重度雙眼先天性上瞼下垂,影響視力發育和外觀,暑假期間由其父母帶他前來就診,眼科專家為其安排了雙眼上瞼下垂矯正手術。然而在全麻手術中,川川突發惡性高熱,體溫急速攀升至39.1℃,并不斷升高,心率和血壓均出現不穩定的情況,全身肌肉痙攣僵直,呼氣末二氧化碳也不斷升高,命懸一線。
“這名患兒由于遺傳性基因變異疾病,相關的惡性高熱發病率為二十萬分之一,1分鐘體溫可以升高0.5℃-1℃,惡性高熱是麻醉并發癥中最為兇險的?!鄙虾5诰湃嗣襻t院麻醉科副主任黃燕對此表示,惡性高熱一般發生在全身麻醉期間,由于接觸特定的麻醉劑誘發,該病是一種常染色體顯性遺傳疾病,往往具有家族性,典型表現為突發高熱、橫紋肌溶解,腎衰、心跳驟停、肌肉僵直等,在臨床中非常罕見,起病急、并且進展也很迅速,搶救不及時的話,死亡率高達90%以上。
流行病學顯示,男性惡性高熱的發病大于女性,同時惡性高熱好發于合并有先天性疾病如特發性脊柱側彎、斜視、上瞼下垂、腹股溝疝等患者身上。
針對川川在手術中遇到的惡性高熱,黃燕在第一時間判斷可能是惡性高熱的情況下,即刻給予患者冰袋冷敷,通過冰鹽水灌洗胃腸道降低中心體溫,并用大劑量激素沖擊,堿化尿液從而保護腎臟,并對患者進行嚴密監測,“如發現患者出現溶血樣尿,我們會立即為患者采取血透治療,并維護生命體征的穩定?!秉S燕說。
一系列對癥處理效果明顯。此后,孩子體溫逐漸回落,生命體征進入穩定期。
男孩正在手術中。上海第九人民醫院 供圖
此后,在醫院麻醉科和監護室醫護團隊的幫助下,專家采取全憑靜脈全身麻醉的方式,由眼科主任醫師周慧芳為患者完成雙眼上瞼下垂矯正手術。此外,在醫務部門全力支持下,手術團隊還調劑到特效藥急救備用。
手術最終順利完成。術后,川川進入監護室繼續治療,并進行嚴密監測,最終順利蘇醒拔管。
黃燕同時提醒,就診時或手術前,患者及其家人務必與醫生充分溝通,周密回憶并詳細表述既往疾病史、藥物過敏史、家族遺傳史等情況,以避免在手術中出現一系列并發癥,共同為生命健康保駕護航。
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