原創(chuàng) 西希 西希營養(yǎng)學(xué)

2023年7月世界衛(wèi)生組織下屬的國際腫瘤研究機構(gòu)IARC發(fā)布了對于“阿斯巴甜”致癌風(fēng)險的評估報告，感興趣的小伙伴可以點擊鏈接了解

https://www.iarc.who.int/news-events/aspartame-hazard-and-risk-assessment-results-released/

簡單地講，結(jié)果是阿斯巴甜的被評為2B類的致癌物，即可能在人類中致癌，基于有限的研究結(jié)果，對于阿斯巴甜的可接受每日攝入量是不超過每日40mg/ kg，對于60kg的人來說是2400mg一罐代糖飲料中的阿斯巴甜量一般是200-300mg，每日不能超過8-10罐代糖飲料，前提是不通過其他途徑攝入阿斯巴甜。

該報告是綜合了目前1300多篇關(guān)于阿斯巴甜的研究（在7000多篇文獻中篩選而出），報告中指出“雖然在常規(guī)劑量下，阿斯巴甜的安全性不是嚴(yán)重問題，但是潛在的致癌作用值得對其進行進一步的研究”

阿什么巴甜？阿斯巴甜的歷史

阿斯巴甜可能聽起來有點陌生，但是“代糖”大家，特別是減肥健身的小伙伴們一定非常熟悉

而阿斯巴甜，正是最古早的一批代糖之一，并且現(xiàn)在多種食品和飲料還在使用阿斯巴甜或阿斯巴甜和其他代糖的混合物。

1965年阿斯巴甜被合成，阿斯巴甜是由兩個氨基酸（天門冬氨酸和苯丙氨酸）縮合而成的小分子物質(zhì)，它的甜度是蔗糖的200倍，這使得很小量的阿斯巴甜就可以產(chǎn)生強烈的甜味，用阿斯巴甜可以替代蔗糖產(chǎn)生甜味，而不需攝入大量的蔗糖，這也是非糖類甜味劑執(zhí)照的初衷——代糖，保留甜的口感，同時減少糖的使用和攝入

1981年阿斯巴甜（當(dāng)時被稱為“NutraSweet”或者”Equal“）獲得FDA（美國食品藥品管理局）批準(zhǔn)作為甜味劑可以用于部分食物

1983年獲批用于飲料中，當(dāng)時的安全劑量是不超過50mg/ kg/每日

1996年獲FDA批準(zhǔn)用于多種食物和飲料中。

1994年歐盟也批準(zhǔn)了阿斯巴甜作為食品添加劑。

實際上阿斯巴甜可能是被研究最多的食物添加劑之一了。從1965年被合成出來至今，對于阿斯巴甜的爭議就沒有停止過，對于阿斯巴甜的評價，分為立場分明的兩派：

一派會說：”不要碰這種東西，阿斯巴甜不但讓你長胖，還破壞你的腸道菌群，讓你得糖尿病，不但如此，白血病、多發(fā)性硬化、腦腫瘤都和阿斯巴甜有關(guān)“

另一派會說：”喝代糖飲料可以幫助控制糖尿病、控制體重，代糖飲料那么多人喝，肯定是安全的。“

但是，真正的答案是——并沒有那么簡單，阿斯巴甜顯然沒有前一派人所說的那么聳人聽聞，也并不是像后一派人所說的”可以隨便喝“

西希并不是專攻代糖的科學(xué)家，這篇文章不敢說是”一篇讀懂“或者”你所需要知道的“，但是作為持續(xù)關(guān)注減重膳食營養(yǎng)科學(xué)的臨床醫(yī)生，西希想把自己對阿斯巴甜這個問題的理解跟大家分享，最后，提供一個”決策樹“幫站在冰柜前劃動手機的人們決定，要不要喝下那一瓶”無糖“可樂。

問題1 為什么要關(guān)注”阿斯巴甜“？

雖然一提到“代糖飲料”或者“阿斯巴甜”大家都會想起“無糖可樂“

但隨著大家對“零糖、零脂、零卡”的追求，既要“甜”又要“低熱量”的消費趨勢，讓代糖產(chǎn)品爆炸式增長，特別是很多所謂的“健康零食”中都加入了“代糖”，作為元老級的“代糖”，阿斯巴甜更是隨處可見，目前阿斯巴甜被廣泛用在各種加工食物中，包括代糖飲料、口香糖、冰淇淋、乳制品比如酸奶、早餐麥片，甚至用在牙膏、止咳糖漿和維生素咀嚼片中。

在美國每5個人中就有1個長期喝“代糖”飲料。雖然在中國，代糖的使用才剛剛興起，但是在經(jīng)濟較為發(fā)達的城市代糖產(chǎn)品的比例還是非常高的。

一項來自中國香港的研究顯示（https://www.mdpi.com/2072-6643/13/6/1861）

在超市中的預(yù)包裝食品中，含有“代糖”的比例，在甜味劑中高達95%以上，在運動飲料中高達44.4%，甚至在薯片中也有20.2%添加了代糖，11%的水飲中添加了代糖。

現(xiàn)在新上市的飲料中，絕大多數(shù)都添加了“代糖”，美國每年新上市的食品中就有幾千中含有代糖。

而對于健身人群來說，很多“蛋白粉”都是添加了代糖的，這才能能夠讓蛋白粉一方面具有吸引人的營養(yǎng)成分，一方面又能夠下咽（想象一下不加甜味的蛋白粉或者蛋白棒）。

“代糖”滲入各種食物，讓我們可能接觸或者攝入的“代糖”的機會增加，來自各種食物中的代糖疊加之后，會讓代糖的攝入量總量升高。所以我們不得不去關(guān)注“代糖”。

問題2 “可能致癌”是什么意思？

致癌物質(zhì)的分類

在評估報告中，阿斯巴甜被納入“可能致癌”的物質(zhì)，即2B類致癌物

世界衛(wèi)生組織及IARC的分類中致癌物被分為幾種

1類 對人類致癌，這類物質(zhì)在人體中導(dǎo)致某一種或者幾種癌癥的證據(jù)是很明確的，著名的包括石棉（長期接觸導(dǎo)致間皮瘤）、黃曲霉素（長期接觸導(dǎo)致肝癌）以及加工肉類、還有吸煙、飲酒、接受輻射。

2A類 對人類很可能致癌（probable）在動物研究者證實致癌，在人類研究中證據(jù)有限，包括紅肉攝入

2B類 對人類有可能致癌（possible），在動物研究中可能致癌，在人類按研究中證據(jù)有限，而阿斯巴甜就是在這一類。

總體來講，

1類致癌物→ 盡量避免（雖然還是有人在堅持不懈地吸煙和飲酒，當(dāng)然吸煙飲酒喝代糖蛋白粉是一種更不好的選擇）

2A類致癌物→ 減少攝入

2B類致癌物→ 不要超過推薦劑量的攝入。

對于任何致癌或者毒物來說，“拋開劑量談毒性”是沒有意義的，因為，從醫(yī)學(xué)上說，致癌物的累積計量對于癌癥的致癌效果是最重要的。

從分類上看，阿斯巴甜的致癌級別還不如火腿腸或者烤肉，所以這也是為什么我們?nèi)匀荒茉诔胸浖苌峡吹礁鞣N加工肉類和代糖飲料，IARC的報告中指出，這份報告不是對政策制定的推薦，食品安全政策的制定是各國自主的。但這并不意味著阿斯巴甜是絕對安全的。因為有一些實驗結(jié)果支持食用阿斯巴甜和腫瘤的發(fā)生有一定關(guān)系。

問題3 阿斯巴甜“致癌”

為什么？

阿斯巴甜是2B類致癌物，2B類的定義是在動物實驗中的結(jié)果支持“可能致癌”，在人類中的研究有限。

所以關(guān)于阿斯巴甜致癌的證據(jù)級別是比較低的。

什么叫做證據(jù)級別高呢？

對于營養(yǎng)學(xué)研究，以及大部分醫(yī)學(xué)研究，最高級別的研究是在真人中進行的隨機對照研究，也就是說找一些人，隨機分配他們喝不喝含大量阿斯巴甜的飲料，持續(xù)幾十年，然后看喝與不喝阿斯巴甜飲料的兩組人癌癥發(fā)生的比例高低。但顯然，這樣的研究無法真的進行，一方面我們不能強迫一部分人吃很多可能致癌的物質(zhì)，另一方面，觀察幾十年是不現(xiàn)實的。所以退而求其次，只能在可在實驗室中生活的，生命周期短的實驗動物中進行研究。

在大鼠中的部分研究顯示，超過40mg/kg每日的阿斯巴甜攝入量可能導(dǎo)致疾病，包括肝癌、白血病、支氣管肺癌在內(nèi)的多種腫瘤。而在這個劑量以下只有很少的時候?qū)е陆】祮栴}。但是也有一些動物實驗的結(jié)果是沒有出現(xiàn)腫瘤。

阿斯巴甜導(dǎo)致腫瘤的機制可能和氧化應(yīng)激反應(yīng)增強相關(guān)。但是因為有很多情況比如缺乏睡眠、壓力、肥胖都可以導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)，阿斯巴甜所引起的氧化應(yīng)激反應(yīng)在人類疾病中有多大的作用，目前無法判斷。

所以，我們應(yīng)該相信動物研究嗎？其實這也是營養(yǎng)研究中一個單獨的問題。雖然大鼠和人不是同一物種，但是很多關(guān)于發(fā)病機制，藥物效果的研究都起源于小鼠大鼠中的動物研究結(jié)果，所以我們不能完全無視動物研究的結(jié)果，但在解讀的時候需要帶有一定的批判眼光。

問題4 到底還能不能喝代糖飲料呢？

在面對健康問題時，風(fēng)險的多少，和對健康風(fēng)險的承擔(dān)能力，是我們需要考慮的問題

專家的建議和研究的結(jié)果是我們評判風(fēng)險的依據(jù)，但是專家的意見并不一致，研究的結(jié)果也總是很模糊，這時應(yīng)該怎么判斷呢？

首先問題1 你或家人會喝含阿斯巴甜的飲料嗎？比如無糖飲料、運動飲料、蛋白粉等等

如果結(jié)果是”不喝“，那么，恭喜你，可以做這場學(xué)術(shù)爭議的旁觀者

如果你或家人在喝這類飲料，那么需要問問自己

問題2 這類飲料會幫助你減重和維持健康嗎？

如果是，維持健康體重對于預(yù)防腫瘤和其他疾病其實更加重要，那么喝代糖飲料的量每日不要超過推薦量的一半（為了保證安全），人類中的安全劑量是40mg/ kg/d 也就是對于60kg的人是8-10罐代糖飲料，由于還有可能有其他產(chǎn)品中含有少量阿斯巴甜，可以把代糖飲料的上限設(shè)定在4-5罐

問題5 如何減少代糖飲料的攝入？

最后，如何可以逐漸減少代糖的攝入呢？

代糖，實際上是在通過比普通蔗糖甜上百倍的化學(xué)物質(zhì)欺騙我們的感官，代糖的口感和真正的蔗糖還是有區(qū)別的，甚至有些人會覺得代糖有點奇怪的口感和味道，實際上， 我們也可以不依靠代糖來減重，代糖畢竟不是生活的必需品。

1）可以把代糖飲料或者含糖飲料稀釋之后再喝，有研究顯示我們的味覺是可以逐漸適應(yīng)新的甜度的，甜度逐漸減少之后，就不再需要這么甜的代糖飲料了

2）可以用其他天然甜味劑代替，比如蜂蜜（當(dāng)然蜂蜜的熱量和普通糖一樣）、水果干比如葡萄干、無花果、蜜棗等等是各國傳統(tǒng)飲食常用的甜味劑（但是不能用太多，因為它們也是有熱量的）

3）可以用其他口味替代甜味，比如不喝含糖飲料，喝檸檬薄荷水，甚至現(xiàn)在連咖啡連鎖都出了番茄羅勒百里香味的飲料，甜已經(jīng)不是飲料的唯一選擇了

進入“可能致癌名單”并不意味著我們要徹底戒除代糖飲料，WHO也明確表示不干涉各國的政策制定，由于生產(chǎn)廠商的利益，代糖飲料短時間也不會從市場上消失

代糖的初衷是為了減重，減重的目的是健康

如果代糖的使用違背了健康的初衷，那么也許我們真的要重新審視到底應(yīng)不應(yīng)該使用代糖了

在剛開始減重，接觸熱量計算等等概念的時候，西希有一陣也很愛喝代糖飲料，畢竟，有甜味沒有熱量是很大的誘惑，但是這幾天已經(jīng)明顯減少了代糖飲料，最主要的原因是覺得口感不好，還有就是，似乎不要需要那么甜的口味了

希望這篇文章有助于大家判斷自己的膳食中是否要包含代糖。

閱讀原文