@上海市民朋友們

7月1日起，這些均有調整！

本市將從7月1日起調整失業保險金和工傷保險待遇標準。

調整失業保險金標準

本市自2023年7月1日起，對失業保險金支付標準進行調整，具體為：

第1-12個月支付標準為2175元/月；

第13-24個月支付標準為1740元/月；

延長領取支付標準為1510元/月。

“隨申辦市民云”APP提供【失業登記（本市戶籍/非本市戶籍）】、【失業保險金申領】服務。長按識別下圖二維碼，可前往相關服務

調整工傷保險三項待遇標準

本市自2023年1月1日開始，對2022年12月31日前發生工傷致殘或因工死亡人員的工傷保險三項待遇標準進行調整。

○ 傷殘津貼

2022年12月31日前發生工傷且致殘一級至四級工傷人員的傷殘津貼在2022年享受的標準基礎上調整：其中

致殘一級增加452元/月，

致殘二級增加417元/月，

致殘三級增加394元/月，

致殘四級增加362元/月。

調整后的傷殘津貼最低標準為：

致殘一級9276元/月，

致殘二級8643元/月，

致殘三級8124元/月，

致殘四級7592元/月。

○ 生活護理費

2022年12月31日前發生工傷且經確認生活不能自理工傷人員的生活護理費在2022年享受的標準基礎上調整，其中

生活完全不能自理工傷人員增加394元/月，

生活大部分不能自理工傷人員增加315元/月，

生活部分不能自理工傷人員增加236元/月。

調整后的生活護理費標準為：

生活完全不能自理6092元/月，

生活大部分不能自理4874元/月，

生活部分不能自理3655元/月。

○ 撫恤金

2022年12月31日前因工死亡人員供養親屬的撫恤金在2022年享受的標準基礎上，每人每月增加98元。

7月1日起，本市調整最低生活保障等社會救助相關標準

01、調整提高最低生活保障標準

本市最低生活保障標準，從每人每月1420元調整為每人每月1510元，增加90元。

02、調整提高民政定期 定量補助對象救助標準

重殘無業人員、司法老殘等3類對象

重殘無業人員、司法老殘等3類對象，按照最低生活保障標準的1.3倍調整，從每人每月1850元調整為每人每月1970元，增加120元。

散居歸僑、因公致殘知青等6類對象

散居歸僑、因公致殘知青等6類對象，在原救助標準基礎上，按照最低生活保障標準增幅同步增長，每人每月增加額在150元—370元之間。

03、調整提高特困人員供養標準

特困人員供養標準按照最低生活保障標準的1.3倍確定，從每人每月1850元調整為1970元，增加120元。

04、調整提高最低生活保障家庭中未滿16周歲未成年人救助標準

調整最低生活保障家庭中未滿16周歲的未成年人救助標準，按照最低生活保障標準的1.3倍確定，從每人每月1850元調整為1970元，增加120元。

05、調整提高低收入困難家庭申請專項救助收入認定標準

低收入困難家庭申請專項救助經濟狀況認定標準中，收入標準調整為：居民家庭月人均可支配收入低于3020元，其他標準仍按現行有關規定執行。

06、申請救助家庭中就業人員收入豁免標準保持不變

申請救助家庭中就業人員收入豁免標準為每人每月870元，與去年標準保持不變。在經濟狀況認定時，對申請社會救助家庭中，有實際就業行為、月勞動收入（包括計時制勞動收入等）達到本市企業職工月最低工資標準的人員，按照該標準予以豁免，進一步鼓勵申請救助家庭中有勞動能力的人員積極就業。

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多項醫保惠民政策7月1日起實施

2023年7月1日零時起，本市職工醫保將進入2023醫保年度（2023年7月1日至2024年6月30日）。根據相關文件要求，本市將實施多項醫保惠民政策，方便群眾就醫購藥，減輕門診醫療費用負擔。

一是降低職工醫保各年齡段參保人員門急診報銷門檻，提高門急診報銷比例。

其中，在職職工門急診自負段標準從1500元降低到500元；在一級、二級、三級醫院門急診就醫報銷的比例，分別提高到80%、75%和70%。退休人員門診報銷門檻也有100-400元不同幅度降低，部分退休人員報銷比例也有所提高。

二是職工醫保統籌基金最高支付限額從59萬元提高到61萬元。最高支付限額以上的部分，還可以按規定繼續報銷80%。

三是繼續擴大個人賬戶支付范圍。為方便市民群眾做好自我健康管理，除醫用口罩、新冠抗原檢測試劑外，新增32種市民常用、需求度高、安全性好、適用性強的的器械耗材，參保人可使用個人賬戶資金在定點藥店購買。家庭共濟網的成員，還可以按規定使用家庭共濟資金在定點藥店購買。

個人賬戶家庭共濟使用，是指職工醫保個人賬戶的歷年結余資金，從僅限職工本人使用，拓展到可以給配偶、父母及子女等家庭成員使用。

符合條件可以使用“隨申辦市民云”APP組建家庭共濟網

四是開放定點藥店門診統籌報銷，方便群眾配藥。職工醫保和居民醫保參保人員憑定點醫院的電子處方，在開通了門診統籌服務的定點零售藥店購買醫保目錄內藥品的費用，納入門診統籌報銷范圍，執行與開具處方醫療機構相同的門診支付政策。

此外，2023醫保年度參保人員的個人賬戶資金，將于7月1日計入。根據國家和本市相關文件要求，退休人員個人賬戶計入標準與2022醫保年度一致，74歲以下為1680元，75歲以上為1890元；在職職工個人繳費的2%全部計入個人賬戶，單位繳費部分全部計入統籌基金。原先個人賬戶結余的資金，仍歸個人所有和使用。

有關醫保年度轉換的具體內容和相關標準，可以登錄醫保網站http://ybj.sh.gov.cn查詢或撥打醫保咨詢服務熱線12393。

上海門急診報銷金額怎么算？

本市職工醫保門急診就醫采用“三段式”保障模式，即

①賬戶段，先使用每年7月1日計入的個人賬戶當年資金支付門急診費用；

②自負段（即門診起付線），賬戶資金用完后，由個人現金支付門急診費用；

③共付段，超出自負段以上門急診費用，統籌基金按比例報銷。自負段和共付段都可由個人賬戶歷年結余資金抵充。

小云提醒，如需查詢醫保金余額，可通過隨申辦市民云APP【三金賬單-醫保金】查看當年賬戶余額和歷年賬戶余額

參考案例

○ 28歲的在職職工小王

7月1日當年賬戶計入2000元。假設2023醫保年度在三級醫院發生門診醫療費6000元，那么個人現金支付需要（6000-2000（當年賬戶）-500（門診起付線））×30%（三級醫院個人分擔比例）+500（門診起付線）=1550元。

而如果按7月1日前的政策，個人現金支付需要2645元。

○ 48歲的在職職工小張

7月1日當年賬戶計入2500元。假設2023醫保年度在三級醫院發生門診醫療費6000元，那么個人現金支付需要（6000-2500（當年賬戶）-500（門診起付線））×30%（三級醫院個人分擔比例）+500（門診起付線）=1400元。

而如果按7月1日前的政策，個人現金支付需要2048元。

○ 68歲的退休人員老王

7月1日當年賬戶計入1680元。假設當年一級醫院發生門診醫療費6000元，那么個人現金支付需要（6000-1680（當年賬戶）-300（門診起付線））×15%（一級醫院個人分擔比例）+300（門診起付線）=903元。

而如果按7月1日前的政策，個人現金支付需要1424元。

“隨申辦市民云”APP【市醫保局】專區提供【醫保金】、【醫保賬戶家庭共濟】、【參保人員待遇查詢】等多項相關服務。長按識別下圖二維碼，前往專區查看更多服務

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文章內容和配圖來源于|上海民政、上海醫保、上海人社等。轉載和授權請聯系原作者

原標題：《7月1日起！調整！》

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