最近，《中國好聲音》第二季亞軍張恒遠去世，年僅37歲。

節目上他翻唱一首《夜空中最亮的星》是許多人心目中的最佳版本，他還與汪峰戰隊的另一位好聲音學員畢夏結婚，去年8月兒子出生，還不滿一歲。

而導致他死亡的病因是黑色素瘤，一種高度惡性的腫瘤。

在電影《非誠勿擾2》中，孫紅雷飾演的香山就因腳底長了晚期黑色素瘤而去世，還在生前特別舉行了一場告別會。

我們每個人身上多少都會長痣，其實黑痣是一種“良性腫瘤”，但長期的摩擦和刺激，可能會產生癌變。

我們身上的痣有癌變的可能嗎？怎樣才能預防黑色素瘤？大家不必過分擔憂，今天言言就來一次性講清楚！

01

痣有哪些種類？

痣，學術名是色素痣。最開始一般呈扁平的褐色至深棕色的小點，一般約針尖大小。痣不管惡變與否，都可能會慢慢地長大，變成近圓形或不規則形，平坦或稍隆起。

根據痣細胞巢（密密麻麻的痣細胞扎堆在一起，病理上稱之為痣細胞巢）占據的位置，主要可分為交界痣、混合痣、皮內痣。

｜皮內痣 

痣細胞位于真皮層，常高出皮面。表面光滑，有些痣還會和毛毛相依為命。

｜交界痣 

痣細胞位于表皮的基底細胞層，向表皮下延伸，局部扁平，顏色有時較深。

處于交界痣細胞易受激，局部受外傷或感染后是可能惡變的，多位于手和腳、易受外傷處。

｜混合痣（復合痣）

也就是真皮層和基底細胞均可見痣細胞，當發現痣顏色突然加深、體積迅速變大，或有瘙癢、疼痛時，是存在惡變可能的。

其他特殊的色素痣還有暈痣、藍痣、Sptz痣等。

｜暈痣 

顧名思義，就是像 日暈一樣的痣：中央黑色痣，周圍圍繞一圈色素減退或者脫失的暈斑，邊界清楚。

一般認為暈痣是因為色素痣誘發自身黑素細胞抗體破壞了色素痣周圍正常黑素細胞。

｜藍痣 

典型表現為藍色、藍黑色堅實的丘疹、結節。

又名真皮黑素細胞瘤，因為色素所在的位置偏深，所以表現出藍色，可分成普通型和細胞型藍痣。

｜Spitz痣 

是一種少見的黑素細胞病變，常見于兒童或青少年，表現為邊界清楚的粉紅色圓頂狀丘疹，病理上容易與黑素瘤混淆。

絕大部分的痣會安安靜靜停滯或者長大，陪伴我們走過一生，但也會存在黑色素細胞惡變，出現黑素瘤的可能。

02

哪些痣有癌變的可能？

黑色素瘤是一種來源于黑色素細胞的惡性腫瘤，可以出生就是“小惡魔”，可以由良性的色素痣惡變而來，晚期患者病死率極高。

所以我們也不能因為絕大部分痣是良民就完全放下戒心。

什么樣的痣需要我們提高警惕？我們可以根據 ABCDE 法能夠先自我初步判斷，并且及早到醫院就診排除惡性的可能。

｜A——非對稱（Asymmetry）

良性的色素痣往往是圓滾滾或者形狀對稱的。以皮疹中軸畫一個「十」字，若左右或上下形狀不對稱者，形態看上去奇奇怪怪的，就要留個心了。

｜B——邊界（Border）

良性的色素痣往往邊緣整齊而規則，若邊界變得像海岸線一樣模糊不清、凹凸不平，需警惕。

｜C——顏色（Color）

并不是顏色越深的痣代表痣細胞更活躍，但同一個痣出現了五彩斑斕的黑/藍/白，或者顏色變得渾濁，請立馬敲響警鐘

｜D——直徑（Diameter）

對于國人來說，位于手掌、足底、指（趾）甲的痣，直徑（寬度）大于 3 mm；位于其余部位的痣，直徑大于 6 mm，就得注意觀察有沒有伴隨其他惡性征象了。

｜E——進展（Elvolution）

也就是痣在變化，無論是持續出現以上ABCD四項法則中提示惡性的情況，逐漸加重，伴隨瘙癢、疼痛的癥狀，甚至痣的周圍出現了新的黑點，或者瘙癢/皮屑/滲出/丘疹等情況，都請務必盡早就醫。

一些容易摩擦部位的痣（如腳掌、手掌）以及自己認為影響到美觀的痣都可以考慮醫學介入處理。摩擦、搔抓都可能對痣產生激惹，從而增加惡變的幾率。

多一句，很多光電治療，如光子嫩膚也是會對痣產生刺激的，所以一般打光子的時候都會提前遮住，但還是有很多人為了方便做光電醫美項目，提前把痣去掉，這其實不失為一個好方法喲～

03

怎樣安全科學去痣？

由于許多人都有祛痣的需求，而祛痣的過程并不算復雜，街邊的小美容院就提供這種服務，甚至我們還能買到藥水自行祛痣。

然而這種行為卻存在著許多風險，不僅使用的藥水可能有腐蝕性危險，還由于痣的種類、癥狀十分復雜，處理不當時很可能產生刺激導致惡化。

至于“痣”去哪兒治呢，最好去正規醫院。

處理痣是皮膚科及整形科最常打交道的事，你要相信皮膚科/整形科醫生也是最不喜歡你們痣惡變的人之一。

 美白產品對痣沒用 

我知道一些畏懼醫院的糖精想問，那使用美白類產品對痣有用嗎？答案非常肯定：沒用！

再來回到基礎知識點，我們提到痣是活生生的痣細胞巢，而美白產品都是針對黑色素，不會動搖到痣細胞巢的存在。

處理痣其實這么多年，方法已經十分成熟。很小的痣可以通過化學腐蝕/液氮/激光將連皮帶痣細胞，進行一個“非人道主義毀滅”；較大的痣可以進行手術切除。如果不確定痣的善惡，可以先掛號查個皮膚鏡更能辨別。

 痣不是斑,處理方法不一樣 

這里要啰嗦一點，很多人覺得斑也是黑點點、痣也是黑點點激光打了就完事

但是即使都是激光能處理，處理方法是完全不一樣的。

首先回顧下斑和痣的原理不同，前者是色素顆粒的沉積，是死物，后者是痣細胞扎堆，是活生生的存在。

打斑的激光，哪怕是最基礎經典的調Q，也是選擇性破壞斑的成因黑色素顆粒，把黑色素擊碎成小塊，代謝掉。

而取痣的激光，如超脈沖CO2激光則可以理解成無差別殺傷，要把整塊的皮膚全部送葬。如果激光深度不夠，可能導致痣細胞沒斬草除根，使剩下痣細胞心懷血海深仇更容易“黑化”。而激光深度過深（一些痣細胞巢本身深度就可能很深），容易導致出現凹陷性瘢痕。

 同一顆痣不能打兩次激光 

另外哪怕技術再資深的醫生/護士操作，也可能出現痣復發的情況，專業不過硬的小作坊更容易治療不當。一般同一顆痣不建議做兩次以上激光或液氮操作，以上操作其實也存在激惹的可能性。

如果若想“一勞永逸”建議直接選擇手術切除，化學腐蝕、液氮冷凍的基本原理亦類似。

 比較大的痣最好手術切除 

通過剛剛闡述取痣的過程，相信聰明的糖精也知道為什么稍大一點的痣都得手術切。越大的痣，通過激光/液氮/化學腐蝕能完整去掉痣細胞巢且不留下疤痕得幾率越小。

所以稍大的痣咱們就選擇手術切除（特別大的痣可能還需要分次切除），切痣算的少非常小非常小的一個手術了～

一般情況下根據皮紋方向或者痣的長軸，設計梭形切口，切除后用可吸收線做皮內縫合，再用很細的線外縫。

如臉上一般情況下是7天拆除外縫線，手術經驗豐富的醫生做下來通常是留下比原先痣直徑略長的一條線性痕跡。術后做好護理，如避免碰水/保持衛生，定期換藥，一般10-14天可拆線，這些手術醫生都會交代清楚的。

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痕跡隨著時間變淡會逐漸更不明顯，不過有少數寶貝稀有體質，可吸收線吸收不了，如果發現傷口愈合不佳，甚至能隱隱約約看到彩色的線，趕緊回去復診。

如果確定了要切痣，想要術后痕跡最小可以和手術醫生溝通，需不需要自己外購減張貼（很多公立醫院進不了一些耗材和藥物），拆線后需不需要使用“美皮護”一類的疤痕貼或祛疤膏（在醫生建議下購買）。

除了那些有必要切除的痣，日常中我們對痣最有效的護理，就是別去摳，別去撓，別去摩擦，定期觀察它，讓它安安靜靜陪著你。

責編：Judy  監制：Phyllis

排版：熊仔

審稿：言安堂研究院

本文由言安堂內容團隊原創，部分圖片來自網絡

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