早在1974年，世界衛生組織（WHO）就提出：母乳喂養是最合適、最成功的嬰兒營養解決方案，人乳是人類生長發育最佳的營養來源。近年來，越來越多的產后媽媽選擇了“母乳喂養”。但與此同時，針對如何合理的進行母乳喂養，仍舊有著許多問題。今天，我們就來聊一聊媽媽們最關心的“母乳喂養那些事”。

1、產后如何早開奶？

許多新手媽媽在產前就會開始擔心，如何盡快開奶？母乳不足怎么辦等？其實，寶寶就是最好的開奶師！

正常的健康寶寶，產后皮膚擦干后即可放入媽媽懷中，進行皮膚接觸，在安靜、不被外界打擾的情況下，寶寶會在媽媽的胸部或腹部展現他們與生俱來的特定行為：扭動、爬行、尋乳，最后成功地含住乳頭，美美地享受由于媽媽產后強效催產素作用下誘發的初乳，與媽媽彼此感受著嗅、聽、觸、溫帶來的愉悅感。這樣就首次與媽媽建立起了一個有效互動的母乳喂養關系，完成了“開奶師”的使命。并且，在之后的吸吮過程中，母體內也會加速乳汁的分泌以滿足哺育新生兒的要求。

2、為什么母乳越吸越多？

乳房不是一個被動的儲奶容器，而是一個由寶寶主導的母乳主動生成器官。只有乳房中的乳汁充分地排出，才會促發后續母乳的生成。相反，母乳不能完全充分排出或有乳汁淤積，就會抑制母乳的生成。頻繁吸吮乳頭、保證足夠的哺乳時間，才可以徹底排空乳房。純母乳喂養的寶寶，普遍認為的哺乳次數為≥8次/24小時（日間6次以上，夜間2次以上）。根據相關指南， 一個足月嬰兒平均每天需要攝入450~1200 ml母乳。

同時，母乳是越吸越多的，因為越是頻繁地吸吮乳頭，越能刺激血清泌乳相關激素的分泌，充分刺激乳腺腺泡的生長，從而促進母乳的生成。相反乳頭吸吮刺激越少，乳房排空不充分，乳汁也就分泌越少了。

3、哺乳姿勢如何選擇？

母乳喂養的姿勢有許多中，大家知道的常用姿勢有：搖籃式、交叉式、橄欖球式、側臥式，還有現在比較倡導的半臥位式等。新手媽媽們可以根據個體情況嘗試不同的姿勢，以便達到最為合適的哺乳狀態。當然在一些特殊情況下，媽媽也許會刻意地選擇一定的哺乳姿勢，比如剖宮產術后1～2天媽媽或使用產鉗助產、會陰部有側切傷口的媽媽，她們還未能完全采用坐姿，那就會選擇側臥式比較多；再如，鎖骨有骨折情況的寶寶在母乳喂養過程中，媽媽會選擇用交叉式，媽媽的手可以對寶寶的頭頸部做一個很好的支撐。總之，無論選擇哪種姿勢，在哺乳過程中，媽媽能心情愉悅、身心放松，寶寶銜乳良好、喂養滿足即可。

4、寶寶銜乳有沒有問題？

良好的含乳銜接，是母乳喂養成功的關鍵。銜乳不佳會導致媽媽乳頭皸裂、乳汁移除不佳等，影響媽媽堅持母乳喂養的信心。那么如何觀察寶寶銜乳姿勢呢？

首先，不管采用何種哺乳姿勢，寶寶鼻尖、下巴、胸部要呈一條直線，與媽媽胸貼胸、腹貼腹，鼻尖對媽媽乳房。接下來，媽媽把自己的乳房想象成一個“漢堡包”，把乳房擠壓成橢圓形，寶寶的頭部稍后仰，使下頜上抬并靠近貼在“漢堡包”的下方，上唇最后靠近“漢堡包”，這樣能讓寶寶含進最多的乳暈。寶寶能牢牢地含住乳頭，上下嘴唇像“魚唇”般外翻，有節奏地吸吮，兩側臉頰微微鼓起，在一段哺乳脈沖結束暫停休息時依然保持含住乳頭的姿勢，產后前3天，媽媽可以觀察到寶寶明顯的吞咽動作。產后第4天起，隨著母乳量不斷增加，還能聽到寶寶的吞咽聲。如果這些都做到了，那么恭喜媽媽，寶寶銜乳很成功。

5、如何識別寶寶的饑餓信號？

俗話說：“會哭的娃娃有奶喝。”很多媽媽不會識別寶寶饑餓的信號，只是等待寶寶哇哇大哭后才開始喂奶，其實寶寶哭鬧已經是饑餓的最后信號了。哭鬧時，寶寶情緒和身體都處于興奮狀態，無法安靜地吃奶，也不可能完美銜乳。因此盡早讀懂寶寶的身體語言，照顧到他們小小的心理需求非常重要。寶寶基本上早期的饑餓表現會有身體扭動、手腳揮舞、覓食反射、小嘴發出“吧唧吧唧”的聲音、開始吃自己的手指頭等，這些信號如果媽媽不理會，那么接下來就要下達“最后通牒”——哭鬧。

6、寶寶吃飽了嗎？

有很多媽媽覺得自己的寶寶吃奶就像跑馬拉松，從一側乳房吃到另一側乳房反反復復幾次。寶寶鬧、媽媽累，究竟吃飽了嗎？其實有很多方法來判斷寶寶是否吃飽。

喂奶時，媽媽可以仔細聆聽寶寶有無吞咽聲。確保寶寶24小時內自己睡醒喂奶至少8次以上；寶寶排尿6～8次，小便顏色淡黃清亮；出生6天后寶寶大便顏色，已經由黑色柏油樣轉變成金黃色糊狀；寶寶精神飽滿、大眼睛炯炯有神，這些都可以初步判斷你的寶寶是吃飽的，喂養是合理的。

7、母乳吃不完怎么辦？

母乳太多，寶寶吃不完可以把多余的乳汁用吸奶器吸出并儲存，但要注意吸奶、儲奶裝置的清潔和衛生。一般吸出的新鮮母乳可以在常溫下存放4小時，如冰箱冷藏（0～4℃）可以存放96小時。若近期不使用的母乳可以冷凍（-18℃左右）保存3～6個月。需要注意的是，兩側乳房同一次吸出的母乳可以混合儲存，兩次不同時間吸出的母乳不能混合在一起；儲存時在儲奶袋或瓶上注明日期時間和奶量，使用時先用近過期的母乳；取出的冷凍母乳提前放置在室溫或冰箱冷藏室中，解凍后再用電子溫奶器加奶或水浴加熱到與體溫（37℃左右）相同，切忌使用微波爐加熱以免破壞母乳中的免疫成分；加熱過的母乳不能再次冷凍，以防變質影響寶寶的健康。

世界衛生組織建議，嬰兒在出生之后最初六個月應得到純母乳喂養，以實現最佳生長發育和健康水平；在嬰兒6個月齡之后，在繼續母乳喂養的同時，為滿足其不斷增長的營養需求，應給嬰兒提供營養充足且安全的輔食；母乳喂養應持續兩年或者更長的時間。母乳是大自然賜予人類的珍貴禮物，讓我們攜手共進，“喂”愛堅持，也祝愿每一位媽媽都可以成功的母乳喂養！

(供稿：中國福利會國際和平婦幼保健院護理部  龔文艷）