近視已成為影響中國國民尤其是兒童眼健康的重大公共衛生問題。國家衛健委調查顯示，2022年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，其中6歲兒童為14.5%，小學生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%。

嚴重的視力異常，不僅會影響青少年兒童視物模糊，進而影響日常學習和生活，還會導致兒童出現心理問題，影響身心整體健康發展。高度近視還會誘發多種眼病，導致視網膜裂孔、出血、脫離，玻璃體混濁、液化，黃斑病變、鞏膜葡萄腫、青光眼、白內障等十幾種眼病，嚴重者會造成失明。

兒童的哪些異常表現，提示家長孩子可能發展成了近視呢?

一是經常瞇眼看東西。因為瞇眼時眼瞼可以遮擋部分瞳孔，這樣就能減少光線的散射，從而可以暫時提高和改善視力。因此，當您的孩子經常瞇眼看物體時，應考慮到其可能患了早期近視。

二是經常頻繁地眨眼。頻繁地眨眼在一定程度上可以緩解近視，增強視力。因此，當您的孩子出現頻繁眨眼的癥狀時，應考慮其是否患了早期近視。

三是不由自主地揉眼睛。一些孩子因為近視而看不清物體時，經常用手揉眼睛，為的是更好地看清物體。因此，當發現您的孩子經常揉眼睛時，應及時帶其去醫院檢查視力。

四是經常皺眉、歪頭看物體。皺眉是試圖改善視力的一種方法，歪著頭看物體是盡量減少散射光線對其視力的影響。一定要帶其去醫院檢查視力，幫助改掉經常皺眉和糾正看物體的錯誤姿勢，早干預、早治療。

五是看東西時經常斜視。部分患近視的孩子常會合并有斜視，就是當一只眼睛向前看時，另外一只眼睛不自主地向外側看。家長發現自己的孩子有斜視的習慣時要考慮其是否患有近視。

當出現以上幾種行為時，家長應盡快帶孩子來專科門診檢查。一般要做哪些檢查?首先要進行視力檢查，了解孩子的視力情況，再進一步進行電腦驗光、了解屈光狀態，必要時進行眼軸的測量和裂隙燈檢查。根據檢查結果評估判斷，是否需進一步綜合驗光，了解孩子真正的近視情況。綜合驗光需要進行散瞳，散瞳是通過藥物的方法讓眼睛的睫狀肌麻痹，來獲得真實的屈光度。因為兒童的眼睛調節力比較強，如果不通過散瞳，就檢查不出眼睛真實的屈光度。

小朋友應該如何預防近視、延緩近視增長？

首先，堅持充足的白天戶外活動對于預防近視和防止近視加重至關重要，家長應引導孩子積極參加體育鍛煉，有效的戶外體育活動不但緩解眼部疲勞和改善眼部狀況，每日白天2小時的日照還可以增加視網膜多巴胺的分泌，極大程度地延緩近視的發生和增長。

其次，在日常生活、學習中養成良好的用眼習慣。要遵循“20—20—20”的黃金法則，即看20分鐘近距離的東西后，向20英尺遠的地方看20秒。小朋友要保證充足的睡眠，睡眠能夠消除睫狀肌緊張狀態及眼睛疲勞。飲食也要均衡，做到不挑食，少吃甜食。小朋友要控制使用電子產品的時間。

最后，近視要早發現、早矯正。要定期進行視力檢查，有利于早發現、早矯正防止近視加重。在發生近視后，尤其是裸眼視力比較低看不清楚時，近視度數增長更快。因此需佩戴合適的眼鏡，否則會加快近視度數的增加。

除此之外，低濃度阿托品滴眼液，或佩戴OK鏡，也是有效的緩解近視度數進展的方法。

阿托品屬于膽堿受體阻斷藥，通過調節睫狀肌麻痹，放松眼部肌肉，避免眼部肌肉過于疲勞導致眼軸增長，從而延緩近視過快進展。但要知道，阿托品本身是一種具有毒性的藥物，即便是低濃度也可能會帶來副作用。低濃度阿托品有嚴格的使用禁忌癥和適應癥，一定要由醫生開具處方，遵醫囑使用。

阿托品用藥后，瞳孔會持續處于散大狀態，導致視近模糊；而在外界光刺激下，散大的瞳孔會聚集更多的光線，從而導致畏光癥狀。另一方面，該藥有升眼壓的作用，對于那些有青光眼家族遺傳史，或是眼部結構有異常的兒童，極有可能會誘發青光眼。因此，能否使用阿托品防控近視，需要到眼科門診由醫生進行專業評估，絕不可擅自用藥。

角膜塑形鏡也叫OK鏡，是一種特殊設計的高透氧性硬性接觸鏡，屬于隱形眼鏡的一種。主要是通過機械壓迫、鏡片移動的按摩及淚液的液壓等物理作用，達到壓平角膜中央的形狀，暫時減低近視度數的作用。角膜塑形鏡非常方便，尤其是對于有脫鏡需求的青少年。它主要在晚上睡覺時佩戴，早上取下鏡片后，白天就可以維持清晰的裸眼視力，無需再佩戴眼鏡。

與阿托品一樣，角膜塑形鏡也有適應癥，不是每個近視患者都適合配戴。首先是度數的要求，必須是近視度數＜600°，散光度數＜150°（順規散光）的近視青少年才能達到較好的矯正效果。同時要有較好的依從性、較好的眼部條件。要注意的是，8歲以下的兒童不得配戴角膜塑形鏡，主要是年齡過小，不能配合。還有部分青少年對試戴鏡片反應很大，或是不能遵醫囑、個人衛生不良的青少年，都不建議佩戴角膜塑形鏡。而且角膜塑形鏡對驗配技術要求很高，家長必須帶孩子到有資質的醫療機構進行驗配，并由具有驗配資質的眼科醫生遵循嚴格驗配程序，確定鏡片參數后進行矯正。

需要注意的是，低濃度阿托品和角膜塑形鏡都只是控制近視的進展，并不能治療近視。市面上所有號稱治療近視的產品，都涉嫌虛假宣傳。各位家長要擦亮眼睛，不要病急亂投醫，一定要到正規的醫院進行檢查和治療。

最后，近視防控作為一個全社會的問題，需要社會多方合力，各取所長。《全國綜合防控兒童青少年近視重點工作計劃》中明確規定，地方教育行政部門要落實“雙減”政策，引導學生科學規范使用電子產品，加強學生作業、手機、睡眠管理監測，合理安排學校作息時間（小學生每天睡眠時間應達到10小時，初中生9小時，高中生8小時），開齊開足上好體育與健康課等。