目前，我國(guó)大部分老年人選擇居家養(yǎng)老。如何更好地滿足他們居家養(yǎng)老需求，成了當(dāng)下亟待解決的問(wèn)題。沈陽(yáng)在社區(qū)試點(diǎn)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)，并依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，提供養(yǎng)老和助醫(yī)服務(wù)。不過(guò)，養(yǎng)老保障僅靠政府力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要社會(huì)和個(gè)人共同努力。

家住遼寧省沈陽(yáng)市大東區(qū)津橋街道河畔社區(qū)的孟桂珍、洪長(zhǎng)安老兩口已年過(guò)九旬，兒女也到了古稀之年，洗澡是老兩口平時(shí)面臨的最大難題。“得益于高齡老年人可享受政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老上門(mén)服務(wù)政策，孟阿姨老兩口每月可以預(yù)約專業(yè)機(jī)構(gòu)上門(mén)助浴6小時(shí)。”河畔社區(qū)黨委書(shū)記王麗娟說(shuō)。

這是沈陽(yáng)老年人居家享受上門(mén)養(yǎng)老服務(wù)的一個(gè)縮影。民政部相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2021年末，全國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)2.67億人。第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，中國(guó)失能、半失能老年人已超4000萬(wàn)人。面對(duì)越來(lái)越多諸如助浴、助餐、助醫(yī)、助潔、助行等居家養(yǎng)老需求，如何提供上門(mén)服務(wù)，提升老年人生活質(zhì)量，成了當(dāng)下亟待解決的問(wèn)題。

老年人有需求，社區(qū)有服務(wù)

“我們社區(qū)60歲以上老年人約占總?cè)丝诘娜种唬且粋€(gè)深度老齡化社區(qū)。為了讓老年人安享晚年，社區(qū)不斷創(chuàng)新探索服務(wù)方式。”王麗娟說(shuō)，河畔社區(qū)是第一批政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)的社區(qū)之一。

2020年9月，沈陽(yáng)選定100個(gè)社區(qū)開(kāi)展政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)，為城鄉(xiāng)低保、低收入等家庭中的失能失智老年人，每人每月提供30～45小時(shí)的免費(fèi)居家養(yǎng)老服務(wù)，為80歲及以上等老年群體，每人每月提供3小時(shí)免費(fèi)居家養(yǎng)老服務(wù)。3年來(lái)，已經(jīng)擴(kuò)展到500個(gè)社區(qū)。

前不久，記者在沈陽(yáng)市沈北新區(qū)道義街道匯置尚郡小區(qū)初心坊惠鄰大食堂看到，持有便民服務(wù)卡的老年人有序排隊(duì)選餐。“干凈衛(wèi)生，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，兩葷兩素才十幾元。”沈北新區(qū)道義街道匯置尚郡小區(qū)“點(diǎn)長(zhǎng)”陳晶晶告訴記者，為了方便行動(dòng)不便的群體就餐，餐廳還對(duì)60歲以上老年人和特殊群體免費(fèi)上門(mén)送餐。

同時(shí)，沈陽(yáng)市依托279家區(qū)域性居家養(yǎng)老服務(wù)中心和955個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，為老年人提供理發(fā)、助浴、制作老年餐、室內(nèi)清潔、起居照料等5個(gè)基本養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，以及人工肛門(mén)便袋護(hù)理、肌肉注射或皮下注射、導(dǎo)尿管護(hù)理、鼻胃管護(hù)理、PICC護(hù)理、壓瘡護(hù)理、上門(mén)慢病管理套餐等7個(gè)助醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目。

據(jù)沈陽(yáng)市民政局工作人員介紹，截至目前，沈陽(yáng)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)覆蓋率達(dá)17.3%，這項(xiàng)普惠服務(wù)主要服務(wù)城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、分散供養(yǎng)特困人員、部分失能老年人等群體，提供基本的養(yǎng)老需求保障。

“免費(fèi)行，掏錢(qián)難”

不過(guò)，面對(duì)全市60歲以上戶籍人口210.8萬(wàn)人的養(yǎng)老需求，上門(mén)服務(wù)行業(yè)還有很大發(fā)展空間。

李文娟在養(yǎng)老行業(yè)創(chuàng)業(yè)8年，目前在沈陽(yáng)市經(jīng)營(yíng)一家民營(yíng)養(yǎng)老院，去年起為周邊社區(qū)老年人提供上門(mén)服務(wù)。“提到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，人們固有印象就是養(yǎng)老院。實(shí)際上，現(xiàn)在上門(mén)服務(wù)非常流行，在家里享受養(yǎng)老服務(wù)，受到越來(lái)越多老年人和子女的認(rèn)可和歡迎。”

“十四五”規(guī)劃綱要提出，大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。記者了解到，目前，居家養(yǎng)老普遍的情形是：老兩口互相照料；一方失能失智，子女請(qǐng)保姆，另一方在旁監(jiān)護(hù)、監(jiān)督；兩位老年人失能失智，居家請(qǐng)保姆照料。在老齡化不斷加深的當(dāng)下，僅靠政府力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要社會(huì)和個(gè)人共同努力。

“免費(fèi)行，掏錢(qián)難。”為了打通渠道，李文娟帶著養(yǎng)老院的工作人員到社區(qū)提供剪指甲、剪頭發(fā)、按摩、健康食譜等免費(fèi)服務(wù)。“一提到可以享受收費(fèi)項(xiàng)目時(shí)，老年人常常回絕。”

李文娟介紹，政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)提供的項(xiàng)目不可能包含所有，大部分老年人消費(fèi)相對(duì)保守，愿意為子孫消費(fèi)，卻不愿意為自己消費(fèi)，不愿掏錢(qián)享受高品質(zhì)服務(wù)。“比如助浴服務(wù)，常規(guī)應(yīng)該是一周一次，可很多老年人冬天出汗少能忍則忍，有的半失能老年人兩三個(gè)月才肯洗一次，夏天實(shí)在受不了，會(huì)在過(guò)生日或子女看望等日子洗。”

目前，李文娟針對(duì)半失能老年人推出了5000元上門(mén)“特惠包”，每天上門(mén)一次，每次服務(wù)1.5小時(shí)，月總時(shí)長(zhǎng)45小時(shí)，服務(wù)費(fèi)約每小時(shí)110元，“僅賣出去3個(gè)”。

“一旦上門(mén)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)不足，行業(yè)就留不住專業(yè)人才。”李文娟介紹，養(yǎng)老護(hù)理員的月薪從3000元至5000元不等。由于勞動(dòng)強(qiáng)度大、社會(huì)認(rèn)同低、工資待遇差，大部分從業(yè)人員是來(lái)自農(nóng)村或城郊的中老年女性。有專業(yè)背景的年輕人不愿意從事這個(gè)行業(yè)，護(hù)理人員流失嚴(yán)重、長(zhǎng)期短缺，直接導(dǎo)致服務(wù)品質(zhì)下降。

做好最低保障，提供品質(zhì)服務(wù)

王麗娟介紹，河畔社區(qū)不僅是沈陽(yáng)第一批政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)的社區(qū)，也是全市首批完成家庭養(yǎng)老床位建設(shè)的試點(diǎn)單位之一。去年年初，王榮星的家里進(jìn)行了適老化改造。“有關(guān)部門(mén)根據(jù)我們的需求幫我們安裝了扶手等設(shè)備，床位旁還設(shè)置了應(yīng)急呼叫系統(tǒng)，危急時(shí)刻按下紅色按鈕，社區(qū)和醫(yī)療部門(mén)能第一時(shí)間接收到求助信號(hào)。”

沈陽(yáng)推動(dòng)專業(yè)服務(wù)向社區(qū)和家庭聚集，打造集適老化改造、智能化改造和居家上門(mén)服務(wù)于一體的“三入戶”服務(wù)模式。目前，已完成4500名老年人的申報(bào)、能力評(píng)估和服務(wù)商招選工作。同時(shí)，在老年人家庭推廣可穿戴智能設(shè)備、紅外線健康監(jiān)測(cè)、應(yīng)急呼叫等高頻次使用設(shè)備和服務(wù)事項(xiàng)，打造安全、便捷、舒適的居家環(huán)境。

今年，沈陽(yáng)將提供“量身定制”式上門(mén)服務(wù)，構(gòu)建居家養(yǎng)老新場(chǎng)景。開(kāi)展政府購(gòu)買(mǎi)“點(diǎn)單式”居家養(yǎng)老服務(wù)，向高齡、失能等特殊家庭中的老年人提供每月3至45小時(shí)不等的免費(fèi)服務(wù)，滿足老年人助餐、助浴等基本服務(wù)需求。同時(shí)，定期對(duì)空巢、失能等老年群體實(shí)施分層分類探訪。

遼寧省社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所所長(zhǎng)王磊表示，政府在做好老年人最低養(yǎng)老保障的同時(shí)，還應(yīng)支持發(fā)展上門(mén)養(yǎng)老服務(wù)的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，支持專業(yè)護(hù)理人員獲得合理的勞動(dòng)報(bào)酬，政府的公共投入也應(yīng)當(dāng)向他們傾斜。他建議，將為老服務(wù)人員納入緊缺急需人才目錄，對(duì)這部分群體在購(gòu)房、就醫(yī)、子女就學(xué)等方面給予政策傾斜。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老從業(yè)人員的職業(yè)培訓(xùn)，拓展職業(yè)成長(zhǎng)渠道，加強(qiáng)職業(yè)尊榮感。