1988年，田氏骨傷第四代傳人田大中創(chuàng)立了田氏傷科診所，該診所位于浙江省麗水縣東方鎮(zhèn)。“可以算是基層的基層，在這個(gè)只有2萬(wàn)人口的鎮(zhèn)上，當(dāng)時(shí)所需要的骨科床位只有2張。”在近日于海南博鰲召開(kāi)的中國(guó)大健康領(lǐng)軍人物千人大會(huì)上，浙江大中醫(yī)療集團(tuán)執(zhí)行董事、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院管理分會(huì)委員會(huì)委員田裕民如是談起集團(tuán)30余年前的起點(diǎn)。

截至目前，這樣規(guī)模或大或小的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已遍地開(kāi)花。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站披露，2021年末，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)1030935個(gè)，其中醫(yī)院36570個(gè)。在醫(yī)院中，公立醫(yī)院11804個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院24766個(gè)。和上年相比，民營(yíng)醫(yī)院占比從66.5%增加到67.7%。

然而，正如上海創(chuàng)奇健康發(fā)展研究院創(chuàng)始人和執(zhí)行董事長(zhǎng)蔡江南在大會(huì)上所說(shuō)，“非公醫(yī)療數(shù)量增長(zhǎng)了，但是并沒(méi)有撼動(dòng)公立醫(yī)療絕對(duì)主力的地位。”一些數(shù)據(jù)可以佐證：截至2021年末，醫(yī)院中，民營(yíng)醫(yī)院床位占29.8%、診療人次占醫(yī)院總診療人次的15.8%、入院人次占醫(yī)院總?cè)朐喝舜蔚?8.6%。

“民營(yíng)醫(yī)療的發(fā)展是一場(chǎng)長(zhǎng)期的馬拉松競(jìng)賽。”瑞慈醫(yī)療集團(tuán)創(chuàng)始人、董事長(zhǎng)兼總裁方宜新在大會(huì)上表示，對(duì)于中國(guó)醫(yī)療行業(yè)而言，公立醫(yī)療和民營(yíng)醫(yī)療是兩個(gè)不同的、但都非常重要的品牌，而包括其在內(nèi)的同行們都是民營(yíng)醫(yī)療的開(kāi)拓者，“只有將民營(yíng)醫(yī)療這一品牌擦亮了，所有從事這一行業(yè)的人才會(huì)有希望。”

方宜新進(jìn)一步補(bǔ)充道，對(duì)民營(yíng)醫(yī)療而言，人才和學(xué)科建設(shè)是必不可少的兩大關(guān)鍵。“他們就像汽車(chē)的發(fā)動(dòng)機(jī)一般，我們要有包括管理人才、護(hù)理人才、技術(shù)人才等掌握核心技術(shù)的人才，并在這些人才的基礎(chǔ)上進(jìn)行學(xué)科建設(shè)，只有這樣民營(yíng)醫(yī)療才能越走越遠(yuǎn)，最終實(shí)現(xiàn)其高質(zhì)量的發(fā)展。”

后疫情時(shí)代的“危與機(jī)”

2019年6月，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家發(fā)改委、科技部、財(cái)政部等多部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見(jiàn)》（下稱(chēng)“《意見(jiàn)》”）。

國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站在對(duì)該《意見(jiàn)》的解讀中指出，社會(huì)辦醫(yī)作為醫(yī)療領(lǐng)域民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的重要形式和醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，為滿足人民群眾多層次、多樣化健康服務(wù)需求，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展發(fā)揮了重要作用。

解讀同時(shí)強(qiáng)調(diào)，但也要看到，社會(huì)辦醫(yī)服務(wù)能力水平總體不高，醫(yī)療技術(shù)、學(xué)科水平、服務(wù)質(zhì)量、品牌聲譽(yù)等方面存在短板，有些地方政策落實(shí)不到位、不規(guī)范、監(jiān)管不完善，亟需進(jìn)一步完善政策措施，加大對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的鼓勵(lì)扶持和促進(jìn)規(guī)范發(fā)展的力度。

該《意見(jiàn)》立足社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展實(shí)際，堅(jiān)持以問(wèn)題和需求為導(dǎo)向，以深化“放管服”改革為主線，從加大政府支持力度、簡(jiǎn)化審批服務(wù)等6個(gè)方面入手，提出22項(xiàng)政策措施。以政府支持力度為例，即包括拓展社會(huì)辦醫(yī)空間、擴(kuò)大用地供給、推廣政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、落實(shí)稅收優(yōu)惠政策等4項(xiàng)措施。

然而，接踵而至的疫情讓社會(huì)辦醫(yī)并沒(méi)有充分借力上述《意見(jiàn)》營(yíng)造的良好環(huán)境。“過(guò)去的三年對(duì)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)都是很大的考驗(yàn)，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)來(lái)說(shuō)更是前所未有的挑戰(zhàn)。”GE醫(yī)療中國(guó)副總裁、非公事業(yè)部總經(jīng)理戴紅東表示。

蔡江南表示，在疫情及后疫情時(shí)代，“我們看到民營(yíng)醫(yī)療倒閉、被收購(gòu)和經(jīng)營(yíng)困難的情況。”他預(yù)計(jì)，社會(huì)辦醫(yī)數(shù)量的增長(zhǎng)或?qū)⒎啪彛艾F(xiàn)在非公醫(yī)療有近25000家醫(yī)院，數(shù)量還是太多了，接下來(lái)非公醫(yī)療會(huì)面臨一波兼并重組。”

不過(guò)值得關(guān)注的是，社會(huì)辦醫(yī)同時(shí)也獲得一些新的機(jī)會(huì)。谷仁醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)賴志旺在接受澎湃新聞（www.6773257.com）等媒體采訪時(shí)表示，“三年疫情對(duì)我們民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)沖擊非常大，但同時(shí)在這三年里我們也承擔(dān)了相當(dāng)大一部分的社會(huì)責(zé)任。”

新冠疫情暴發(fā)不久后的2020年2月，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局即發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)管理做好新冠肺炎疫情防控工作的通知》。通知指出，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要組成部分，在防控工作中承擔(dān)著相當(dāng)重要的任務(wù)。

方宜新認(rèn)為，過(guò)去三年，對(duì)高質(zhì)量的民營(yíng)醫(yī)療來(lái)說(shuō)，“是一個(gè)做合規(guī)、做品牌的機(jī)會(huì)，政府把我們統(tǒng)一納入到抗疫的系統(tǒng)里面去。”

扎根博鰲的一齡醫(yī)院管理集團(tuán)董事長(zhǎng)李瑋從另一維度也談到，疫情一定程度上教育了公眾的健康意識(shí)和觀念，“在主動(dòng)健康這方面大家意識(shí)很強(qiáng)烈，會(huì)主動(dòng)把這當(dāng)做一種消費(fèi)，體檢、調(diào)理、保養(yǎng)保健，催生健康產(chǎn)業(yè)消費(fèi)需求增長(zhǎng)。”而地處全國(guó)唯一的醫(yī)療特區(qū)——海南博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)，一齡在過(guò)去的三年還明顯感受到醫(yī)療消費(fèi)的回流。

李瑋表示,“前三年疫情流動(dòng)性等限制下的健康消費(fèi)不飽和，疫情過(guò)了之后是暴漲式的，所有的空間不夠用，體檢的空間不夠用，調(diào)理的空間不夠用，住下來(lái)療養(yǎng)的空間不夠用，現(xiàn)在是暴漲的狀態(tài)。”

然而就整體而言，公立醫(yī)院仍是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體。在疫情期間，公立醫(yī)院在醫(yī)療救治工作中更是發(fā)揮了主力軍作用。近年來(lái)，在《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》等政策出臺(tái)背景下，公立醫(yī)院主體地位進(jìn)一步鞏固。

開(kāi)源證券此前研究報(bào)告即指出，民營(yíng)醫(yī)院仍擁有發(fā)展空間，但同時(shí)，隨著公立醫(yī)療體系下沉，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在基層中逐步普及，中小型民營(yíng)醫(yī)院若沒(méi)有特色醫(yī)療服務(wù)、強(qiáng)大醫(yī)生資源進(jìn)行支持，其生存空間較容易被擠壓，這樣的擠壓并不是由于市場(chǎng)小，而是由于醫(yī)療服務(wù)能力不能跟上發(fā)展要求，不能對(duì)公立醫(yī)院形成有效補(bǔ)充。

該研究報(bào)告認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)民營(yíng)醫(yī)院憑借其長(zhǎng)期建立的品牌力、強(qiáng)大醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、精細(xì)化管理能力、差異化服務(wù)項(xiàng)目等核心競(jìng)爭(zhēng)力能夠跟上公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的節(jié)奏，與公立醫(yī)院形成協(xié)同，便能在改革變遷之際得以立足，與公立醫(yī)院齊頭并進(jìn)，滿足多層次醫(yī)療服務(wù)需求。

生存空間何在？

中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)郝德明在上述大會(huì)上表示，如何促進(jìn)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠持續(xù)健康規(guī)范化發(fā)展，這是我們當(dāng)前每一個(gè)管理者和從業(yè)者需要思考的問(wèn)題。

“社會(huì)辦醫(yī)要堅(jiān)持以專(zhuān)科能力建設(shè)為核心，將焦點(diǎn)從疾病治療轉(zhuǎn)移到早期篩查和早期診斷，以及專(zhuān)科專(zhuān)病診治。我們要通過(guò)特色專(zhuān)科專(zhuān)病的診治能力來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的閉環(huán)，為患者提供更精準(zhǔn)、更高效、更個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。”郝德明指出。

蔡江南認(rèn)為，在過(guò)去十幾年時(shí)間里，眼科、齒科、醫(yī)美領(lǐng)域的非公醫(yī)療做得非常亮眼，“我們需要找準(zhǔn)自己的定位，做差異化的特色專(zhuān)科建設(shè)。”

新風(fēng)天域創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官、和睦家醫(yī)療首席執(zhí)行官吳啟楠在上述大會(huì)上談及，盡管2022年是比較困難的一年，但是他們?nèi)匀豢吹街袊?guó)市場(chǎng)的機(jī)會(huì)，尤其在“多元化高質(zhì)量發(fā)展”以及“差異化發(fā)展”方面。在吳啟楠看來(lái)，私立醫(yī)療的生存空間始終來(lái)自于創(chuàng)新。

和睦家醫(yī)療創(chuàng)建于1997年，是中國(guó)業(yè)務(wù)規(guī)模最大的高端私立醫(yī)院之一。此前的2019年底，新風(fēng)天域宣布完成對(duì)和睦家醫(yī)療的收購(gòu)；隨后的2021年，新風(fēng)天域完成私有化從紐交所退市。

據(jù)吳啟楠介紹，2022年新風(fēng)天域在中國(guó)的投資超過(guò)50億元，新建3家和睦家醫(yī)院、另開(kāi)6家康復(fù)醫(yī)院等。其中新增和睦家醫(yī)院包括深圳和睦家醫(yī)院、上海和睦家靜安院區(qū)、北京和睦家東城院區(qū)。

就在上個(gè)月，和睦家醫(yī)療和上海迪士尼度假區(qū)正式達(dá)成為期數(shù)年的戰(zhàn)略聯(lián)盟協(xié)議，和睦家醫(yī)療成為上海迪士尼度假區(qū)醫(yī)療服務(wù)官方合作伙伴。在這一全新聯(lián)盟下，和睦家醫(yī)療將成為度假區(qū)內(nèi)三間醫(yī)務(wù)室的醫(yī)療服務(wù)提供商，在游客和演職人員有需要時(shí)提供現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療服務(wù)。

吳啟楠尤其談到，在中國(guó)快速步入老齡化的新階段，銀發(fā)經(jīng)濟(jì)、康復(fù)、慢性病等均會(huì)為私立醫(yī)療帶來(lái)很多機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)。其提及新趨勢(shì)之一居家護(hù)理，“中國(guó)每年增加一千到一千五百萬(wàn)的老年人，這里面臨的挑戰(zhàn)是很大的，也不是一兩家護(hù)理醫(yī)院或者是康復(fù)醫(yī)院就可以解決的。”而目前在國(guó)際市場(chǎng)，護(hù)理場(chǎng)所正在從醫(yī)院設(shè)施向家庭病床快速轉(zhuǎn)變。“這也是新風(fēng)天域這么多年一直在推動(dòng)的，在家庭病床這塊能做的事情也會(huì)越來(lái)越多。”吳啟楠表示。

一齡是樂(lè)城先行區(qū)的拓荒者之一，2015年入駐樂(lè)城先行區(qū)投資興建醫(yī)院。李瑋表示，“在2017年我們剛開(kāi)業(yè)之際，當(dāng)時(shí)樂(lè)城特許藥械的政策還沒(méi)有完全落地，那個(gè)時(shí)期，大家看到一齡是以康養(yǎng)、醫(yī)美、體檢為主。發(fā)展到現(xiàn)在，隨著和GE醫(yī)療等特許藥械廠商合作，我們實(shí)際上已經(jīng)在做一個(gè)全生命周期、全業(yè)態(tài)、全鏈條的系統(tǒng)化服務(wù)。”

李瑋進(jìn)一步表示，“現(xiàn)在一齡的定位是與公立醫(yī)院錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)，關(guān)鍵在于協(xié)同、互補(bǔ)、錯(cuò)位。”其中協(xié)同在于病前的篩查檢查、慢病亞健康、疾病預(yù)防；而互補(bǔ)和錯(cuò)位的關(guān)鍵則在于發(fā)揮非公醫(yī)療的強(qiáng)項(xiàng)——包括服務(wù)、機(jī)制和創(chuàng)新，與公立醫(yī)療在重大疾病、急救等生命保障的強(qiáng)項(xiàng)進(jìn)行錯(cuò)位。

他對(duì)澎湃新聞（www.6773257.com）記者表示，未來(lái)兩到三年，沒(méi)有什么事比繼續(xù)落實(shí)落地樂(lè)城的政策，把樂(lè)城的政策發(fā)揮到極致更重要。“今年的目標(biāo)是要再落地100款特許藥械，和更多國(guó)家開(kāi)放達(dá)成合作引進(jìn)，在這里進(jìn)行轉(zhuǎn)化應(yīng)用，將來(lái)再向全國(guó)共享和推進(jìn)我們的經(jīng)驗(yàn)。”

據(jù)澎湃新聞?dòng)浾吡私猓刂聊壳埃延?5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式在樂(lè)城先行區(qū)開(kāi)業(yè)運(yùn)營(yíng)，另有24家在建，公立、民營(yíng)、國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)均在此匯集。“我們認(rèn)為樂(lè)城就是全球最尖端、最先進(jìn)的一家大醫(yī)院，只是分了不同科室、不同需求、不同層次來(lái)發(fā)展。”

就社會(huì)辦醫(yī)機(jī)遇在哪里這一話題，蔡江南給出的觀點(diǎn)是，其看到專(zhuān)科醫(yī)院和診所熱度在持續(xù)，也看到非公醫(yī)療提前布局康、養(yǎng)、檢未來(lái)增量。其再次強(qiáng)調(diào)，非公醫(yī)療更需關(guān)注“質(zhì)量”而非“數(shù)量”。

戴紅東則表示，在“十四五”時(shí)期醫(yī)療行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的階段，作為國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要補(bǔ)充力量，非公醫(yī)療的重要性與日俱增，同時(shí)非公醫(yī)療也要順應(yīng)趨勢(shì)邁向高質(zhì)量發(fā)展，普遍提升非公醫(yī)療的信譽(yù)度和權(quán)威性。

而早在13年前的2010年，GE醫(yī)療就組建了專(zhuān)門(mén)面對(duì)非公醫(yī)療客戶的專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)。據(jù)戴紅東所說(shuō)，這支團(tuán)隊(duì)并不是單純賣(mài)設(shè)備的銷(xiāo)售團(tuán)隊(duì)，而是已成長(zhǎng)為一支服務(wù)型團(tuán)隊(duì)，“包括銷(xiāo)售、產(chǎn)品、客戶服務(wù)、臨床和管理培訓(xùn)、咨詢等，每個(gè)服務(wù)非公醫(yī)療客戶的都是復(fù)合型的人才。”

其舉例談到，每一臺(tái)醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院的使用時(shí)間至少10年，甚至有的達(dá)到20年，對(duì)于公司服務(wù)團(tuán)隊(duì)的要求就很高，需要幫助客戶把設(shè)備的功能發(fā)揮出來(lái)。“在傳統(tǒng)醫(yī)療里面，設(shè)備功能能夠發(fā)揮的效果并不高，在50%-70%左右，而非公醫(yī)療的每一分錢(qián)都是很難能可貴的，所以我們需要幫助客戶把更多的功能發(fā)揮出來(lái)。”

戴紅東強(qiáng)調(diào)，“非公醫(yī)療不只是一個(gè)人的舞臺(tái)，大家要抱團(tuán)取暖，一起整合資源。”