77歲的忻阿婆發(fā)熱不退，呼吸衰竭，病情危重，病原檢測竟發(fā)現是“鸚鵡熱”。

對此，上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院（以下簡稱新華醫(yī)院）急診醫(yī)生提醒，雖然“鸚鵡熱”在人與人之間傳播并不常見，但病程較長，應值得警惕。目前，忻阿婆在經過規(guī)范治療后，已逐漸好轉康復出院。

5月5日，澎湃新聞記者從新華醫(yī)院獲悉，忻阿婆身體一貫硬朗，2023年2月底出現咳嗽咳痰，突然摔倒，全身乏力不能站起，后面幾天里出現言語含糊、持物不穩(wěn)、部分對答錯誤，生病后的忻奶奶與平時相比簡直判若兩人。大約一周后，忻阿婆又出現發(fā)熱，在家人陪同下到新華醫(yī)院急診就診。

在完善一系列急診檢查后，醫(yī)生初步診斷是I型呼吸衰竭、膿毒血、肺部感染，肝腎功能不全，橫紋肌溶解等。由于病情危重，忻阿婆被收入了急診監(jiān)護室繼續(xù)診療。可是，這些診斷都無法解釋忻阿婆的言語含糊、頸項強直等癥狀。

蹊蹺的發(fā)熱，讓醫(yī)生疑惑不已，能同時累及呼吸系統和神經系統的“元兇”是什么？抑或是不湊巧，忻阿婆肺部感染的同時發(fā)生了腦梗死或神經系統感染？

忻阿婆的影像學報告前后對比。 上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 供圖

當天，新華醫(yī)院急診監(jiān)護室醫(yī)生在給忻阿婆對癥治療的同時，開展了“地毯式”病因“搜索”。腦脊液、痰液、血液等第一時間都被送檢，目的就是找到病原體，并開展自身免疫的相關檢查。

讓人疑惑不解的是，流感、新冠、結核、真菌、血培養(yǎng)、腦脊液常規(guī)生化培養(yǎng)、自身抗體等檢查結果均為陰性。而忻阿婆持續(xù)發(fā)熱，體溫在36.8-37.8°C之間波動。

24小時后，痰液病原菌微生物檢測結果出來了：鸚鵡熱衣原體、白色念珠菌、EB病毒陽性，肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、惠普爾養(yǎng)障體呈現弱陽性。

“鸚鵡熱！”新華醫(yī)院急診監(jiān)護室主任醫(yī)師葛勤敏當機立斷，“晚上用多西環(huán)素200mg。”對癥治療后，忻阿婆的體溫終于降至正常。

在后續(xù)完善了頭顱磁共振檢查后，醫(yī)生們排除了急性腦梗死的可能。最終判斷出忻阿婆的頸項強直、言語含糊等可疑陽性，是由鸚鵡熱支原體感染引發(fā)的肌肉并發(fā)癥。

那么，忻阿婆是如何感染鸚鵡熱衣原體的呢？

經多次仔細詢問，忻阿婆的家屬提到，忻阿婆所居住的房屋樓頂有人飼養(yǎng)飛禽。醫(yī)生考慮，此次感染或與飛禽飼養(yǎng)相關。

10余天后，忻阿婆的肺部感染好轉，言語逐漸清晰，對答無礙，能自己吃飯和活動了，很快康復出院。

專家指出，鸚鵡熱，又叫鳥熱、鳥疫，是由鸚鵡熱衣原體引起人獸共患病，主要通過鳥類傳播給人類。鳥類包括鸚鵡、相思鳥、金絲雀、鴿子、海鷗等，其中鴿子在春季可能是一個特別重要的來源。吸入干燥排泄物的微粒、鳥類咬傷、口對口接觸甚至短暫接觸都有可能造成感染。人群普遍易感，最常見于年輕或中年成人。從事禽類、鳥類養(yǎng)殖、運輸、交易、屠宰、加工等工作的人員為高危人群。

專家進一步介紹，鸚鵡熱潛伏期通常在5至14天之間，病程平均6周，個別長達20周。感染后主要累及肺，可無癥狀，也可出現發(fā)熱、頭痛、咳嗽、肌痛、全身乏力等癥狀，其他不常見的癥狀包括咽炎、腹瀉和精神狀態(tài)改變。鸚鵡熱患者還可能會出現肝、腎、血液、神經系統、肌肉骨骼、皮膚黏膜等器官系統的并發(fā)癥。不過，鸚鵡熱在人與人之間傳播并不常見。