上海市第十人民醫院精神科主治醫師王美娟正在接診一名患者。受訪者 供圖

60歲的張阿姨失眠長達3個月，在別人推薦下，她前后服用了兩種不同的安眠藥，但是每種藥都是開始效果好，過了幾天效果又不好了。因為失眠，張阿姨整天覺得昏昏沉沉，生活質量大大下降，兩周前在家人的陪同下來到上海市第十人民醫院心理科就診。

經過評估，醫生發現張阿姨除了失眠之外，還存在著明顯的焦慮情緒，一番溝通之后，醫生為她重新制定了治療方案，加用了一些抗焦慮藥物。經過兩周的治療，張阿姨的睡眠逐漸改善了，精神狀態明顯好轉，生活質量慢慢恢復了。

2023年3月21日是世界睡眠日。上海市第十人民醫院精神科主治醫師王美娟向澎湃新聞（www.6773257.com）記者透露，在心理科門診，像張阿姨這樣的情況并不少見。很多人認為失眠了，只要吃點安眠藥就能解決問題了，其實并不然，失眠患者常常同時合并有抑郁和焦慮，研究顯示接近50%的失眠患者存在抑郁或者焦慮。

王美娟表示，失眠，尤其是急性失眠，大多由心理社會因素如工作壓力大、人際關系緊張、子女升學等誘發，如果不能及時調整，容易形成慢性失眠。患者長期受失眠折磨，容易出現抑郁、焦慮，而抑郁、焦慮的出現，又會助長患者對失眠的錯誤認知，形成惡性循環：失眠-焦慮抑郁-失眠加重。同時，失眠也是抑郁焦慮常見的臨床表現之一，80%以上的抑郁癥和焦慮癥患者存在失眠，因此，失眠與抑郁、焦慮三者之間的關系錯綜復雜，互相影響，臨床上有時難辨因果。失眠與抑郁焦慮共存時將會嚴重影響患者的身心健康，因此需要更加積極的干預。

王美娟表示，由于失眠受多種因素的影響，因此，對于失眠的患者，在治療前需要進行多維度的評估，包括失眠的嚴重程度、睡眠習慣、情緒狀態、有無應激事件等，綜合了解患者睡眠以及與睡眠相關的情況才能真正幫助到患者。失眠的治療需要多管齊下，去除病因是根本，通過改變不良的睡眠習慣、改善不良的情緒、消除應激事件等，失眠有可能就會迎刃而解。

而除了藥物治療外，非藥物治療也非常關鍵。王美娟建議，首先是注意睡眠衛生：保證安靜、舒適的睡眠環境，如適宜的溫度、濕度、光線等；保持規律的就寢和起床時間；規律鍛煉，但睡前避免劇烈運動；規律飲食，避免就寢前飽餐，也不宜空腹就寢；避免下午和夜晚攝入煙酒、茶、咖啡等；避免在床上進行閱讀、看電視、工作、思考問題等活動；避免白天午睡或打盹；躺在床上15-20分鐘后仍無法入睡時，需要起床，做一些放松的活動再返回臥室睡覺，如仍無法入睡，可以反復進行該步驟；夜間醒來不看鐘表。

其次，王美娟建議，要改變一些錯誤認知，不要過分關注睡眠，譬如老想著“今天晚上會不會又失眠”、“怎么到現在還沒睡著”，不必受困于這些想法，過分關注往往更容易失眠，同時也要科學對待睡眠，不是一定要睡滿8-10小時才是好的睡眠，更不要把睡眠后果災難化，如有些人害怕失眠會給身體帶來巨大傷害，如發生腫瘤，或是精神出問題，其實失眠就像感冒發燒一樣，每個人都可能出現這樣的癥狀。同時，也不要因為一兩個晚上沒睡好就產生挫敗感，睡眠有波動很正常，要連續看一段時間內睡眠的總體情況。

王美娟坦言，睡眠是一個自然的生理過程，不是努力的結果，不要過于擔心自己失去自然入睡的能力。最后，她建議，可以嘗試下放松訓練，盡量選擇適合自己的放松方式，如：漸進式肌肉放松訓練、腹式呼吸、正念冥想、瑜伽等，都能讓我們的身心得到放松，從而改善睡眠。